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表 C02a编号:建设工程施工竣工报告工程名称 施工单位 (公章)说 明1、使用钢笔、墨笔或计算机打印,填写清楚。2、本表一式二份,一份竣工验收时交建设单位,一份留存。3、建设单位在申请竣工验收备案时需提供本表复印件一份,并加盖建设单位公章。4、本表由施工单位填写。续表工程名称 工程地址面积/层数 m2 层 结构形式建筑总高度 米 工程造价 万元开、竣工日期 验收日期建设单位 设计单位勘察单位 施工单位监理单位 施工资质施工概况:项目部相关责任人员:项目经理: 技术负责人: 质量员:安全员: 材料员: 取样员:各工种负责人:分包单位、分包工程内容及分包单位相关责任人:续表检验批、分项、分部、单位工程施工及验收,质量评定情况:质量控制资料核查及安全和功能性检测情况:执行强制性标准,落实质量责任制的情况:续表执行施工合同及设计文件情况:参加竣工预验收及施工质量问题整改情况:工程施工竣工意见:项目总监理工程师签署意见总监理工程师:项目经理签章: 公司技术、质量、生产部门负责人签章:公司负责人签章:年 月 日