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1、透析患者健康教育的重要性,健康宣教的重要性,随着透析技术的不断发展，接受透析治疗患者人数急剧增多。我国每年终末期肾脏疾病的发病率达1/100000，其中血液透析患者占92%。 在我国，依靠透析存活15年以上的患者占10%左右。对透析患者而言，治疗的目的已不仅仅是延续生命，他们需要更好的生活品质。 存在心理问题者达85%，最多的情绪反应是抑郁和焦虑,健康宣教的具体内容,透析须知 简单的透析原理 临时中心静脉插管、中心静脉留置导管（半永久性）使用的注意事项 动静脉内瘘的自我护理 饮食原则 日常生活中，血液透析病人如何自我调适,透析须知,1.称体重 2.定时监测您的生命体征及机器运转情况，将插管暴露
2、或将穿刺部位放置于便于观察到的位置，不要随意乱动、弯曲、抖动，以免中心静脉插管出血或穿刺针脱落、连接处断开。 3.在透析进行之中，请您有任何不适（如头痛、头晕、眼前发黑、心慌、胸闷、出汗、恶心、便意等）立刻告知我们 4.一般不需要家属陪同，若病人有特殊需要,我们会通知家属短暂的陪同。 5.常用的注射制剂(如促红素,静脉铁剂,左卡等) 6.颈内静脉插管的患者,在护士为您操作及换药时,请您务必戴好口罩,减少感染的机会。,血液透析的原理,弥散：溶质通过半透膜从高浓度向低浓度区域运动的过程（浓度差Scr） 对流：液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动,溶质被带出（渗透压M2） 吸附（MG灌流器
3、：磷）,临时中心静脉插管、中心静脉留置导管（半 永久性）的注意事项,1.每次来透析都需要换药，患者需带口罩，观察伤口有无渗血、脓性分泌物及插管固定是否牢固。如伤口发红，感染的，可用百多邦软膏 2.颈内静脉插管（临时）病人在透析期间，避免头部猛烈转动，防止固定插管的缝线与皮肤脱落，应保持头、颈、肩一同扭转 3.股静脉插管的病人，卧床时要保证床头角度小于 40，可短距离行走但禁止坐轮椅，避免大腿过度弯曲造成导管打折扭曲。 4.养成良好的个人卫生习惯，保持局部干燥、清洁。如需淋浴，一定要将留置导管及皮肤出口处用敷料密封，以免淋湿后感染。如局部一旦出现红、肿、热、痛等现象，应立即就诊以防感染扩散。 5
4、.深静脉留置导管，一般情况不宜另做他用。如抽血、输液等 6.睡眠时禁止压迫插管部位，及时治疗鼻腔或其他部位的致病菌，以防感染。,动静脉内瘘的自我护理,1.告知患者主观重视内瘘的重要性 2.保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净 3.透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料覆盖4h以上，以防止感染。 4.如果穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24h以后可热敷，并涂搽喜疗妥消肿。内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂搽按摩，每日两次，每次15min。皮下瘀血时外敷土豆片，针眼愈合后外敷，氧化后更换，促进瘀血吸收 5.造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧
5、的饰物，手表等；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避免持重物。,6.造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。 7.如皮肤瘙痒，不要抓挠，以防止皮肤破溃造成感染 8.学会自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法(狭窄判断） 9.适当活动造瘘侧手臂，可手握橡皮健身球进行锻炼。 10.避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。但护腕松紧适度，不能过紧压迫动静脉内瘘，以防导致内瘘闭塞。有动脉瘤的患者， 应采用弹力绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂。,动静脉内瘘狭窄判断,听：杂音减弱，高调杂音（正常） 抬高手：狭窄前血管持续充盈，狭窄后血管塌陷 透析后穿刺处出血时间延长 透析中静脉压过低或增高 多普勒超声检查：瘘口及静脉内径，血流速 血管造影发现狭窄部位,补充优质蛋白 低钠饮食低钾饮食 低磷饮食水分的控制,蛋白质举例（50kg),血液透析患者心理调适,为了减轻患者的不良心理反应，降低并发症的发生，医护人员应做好患者的心理护理。 1.加强与患者的沟通，增强患者对医护人员的信任感。 2.帮助患者适应角色转化。 3.建立良好的医患关系。 4.医护人员应不断提高自己的业务水平。 5.加强与透析患者家属的沟通，告知家庭支持对患者的重要性。 6.对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊进行治疗。 7.鼓励疗法。,谢谢,
