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1、系统性红斑狼疮 的影像诊断,郧阳医学院附属太和医院 余刚,讲授内容,概述 病因与病理 临床表现 诊断标准 影像表现 小结,概述,Systemic Lupus Erythematosus （SLE）是一种自身免疫性结缔组织病 致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤 90%为女性 多系统各脏器损害,病因,病因不明 遗传：家族性、易感基因 环境：日光、紫外线、药品 性激素,病理,免疫复合物沉积 结缔组织的纤维蛋白样变性 粘液性水肿 坏死性血管炎：出血和缺血,临床表现及实验室检查,全身症状：发热、乏力、体重减轻 骨肌：85%关节痛，不对称 皮肤粘膜：蝶形、盘状红斑，溃疡 肾：慢性肾炎、肾病综合征 心
2、：心包炎 肺：胸膜炎、肺浸润 神经系统：中枢，躁动、幻觉、妄想，癫痫，偏瘫、蛛网膜下腔出血,临床表现及实验室检查,消化系统：腹水、腹痛、呕吐、腹泻 血液系统：60%慢性盆血，血细胞、淋巴细胞、 血小板减少；鼻出血、血尿、便血、颅内出血 干燥综合征 实验室检查：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm 抗体等阳性；免疫荧光检查，IgG 沉积带；肾活检,诊断标准,蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、非侵蚀性关节炎、 浆膜炎 (胸膜炎或心包炎), 肾脏受侵、 癫痫或精神病、血液学异常、免疫异常及抗核抗体试验阳性. 如达到4个以上SLE诊断有98%的特异性和97%的敏感性。,呼吸系统 心血管系统 骨关节系
3、统 消化系统 神经系统,影像表现呼吸系统,胸腔积液 狼疮性肺炎 肺出血 继发感染,影像表现呼吸系统,胸腔积液、血管周围炎、肺泡炎,影像表现呼吸系统,继发霉菌、结核,影像表现心血管,心包炎 心肌炎 心内膜炎,影像表现心血管,影像表现心血管,心瓣膜炎,影像表现骨关节系统,局灶性纤维素坏死，并有滑膜细胞增殖，血管周围常出现单核细胞浸润及纤维素样坏死。 关节的骨质疏松 骨缺血坏死 骨梗死 不全性骨折 感染 ：化脓性关节炎和骨髓炎,影像表现骨关节系统,影像表现骨关节系统,病例,女41Y，反复发热20年再发半月。诊断：SLE,病例,影像表现消化系统,胰腺炎,影像表现消化系统,胆囊炎,影像表现消化系统,肠道渗出、右上腹炎症 ；腹腔镜证实有坏死和渗出,影像表现消化系统,梗塞,影像表现神经系统,主要为脑血管病变所致 出血 缺血,影像表现神经系统,影像表现神经系统,影像表现神经系统,腹膜后出血,小结,结缔组织的变性水肿、坏死性血管炎 影像表现缺乏特异性 鉴别：类风湿,思考题,SLE与类风湿病在肺部和骨关节影像表现的异同点,
