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1、洗衣房医院感染控制制度1 1 洗衣房管理洗衣房管理 1.1 应建立医用织物洗涤消毒工作流程、分类收集、洗涤消毒、卫生质量监 测检查、清洁织物储存管理、安全操作、设备与环境卫生保洁以及从业人员 岗位职责、职业防护等制度。 1.2 应对工作人员进行岗前培训,使其熟练掌握洗涤、消毒技能;并了解洗 涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离与感染控制基础知识、常用消毒剂使 用方法等。 1.3 应有质量管理负责人和兼职质检员,负责开展各工序的自检、抽检工作。1.4 污染废物处置与管理应符合医疗废物管理条例、医疗卫生机构医 疗废物管理办法的规定。 1.5 在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用。在污染区应
2、遵循 “标准预防”的原则,穿戴工作服(包括衣裤)、帽、口罩、手套、防水围 裙和胶鞋,按要求进行手卫生。 1.6 在污染区根据实际工作需要可选穿隔离衣。 1.7 在清洁区应穿工作服、工作鞋,并保持手卫生。 2 2 建筑布局要求建筑布局要求 2.1 洗衣房应设有办公区域和工作区域。 2.2 工作区域的建筑布局应符合下列要求: 2.2.1 应独立设置,远离诊疗区域;周围环境卫生、整洁。 2.2.2 应设有工作人员、医用织物接收与发放的专用通道。 2.2.3 工作流程应由污到洁,不交叉、不逆行。 2.2.4 分别设有污染区和清洁区,两区之间应有完全隔离屏障。清洁区内可 设置部分隔离屏障。 2.2.5
3、污染区应设医用织物接收与分拣间、洗涤消毒间、污车存放处和更衣 (缓冲)间等;清洁区应设烘干间,熨烫、修补、折叠间,储存与发放间、 洁 车存放处及更衣间等。 2.2.6 各区域及功能用房标识明确,通风、采光良好。 2.2.7 污染区及各更衣间设洗手设施,宜采用非手触式水龙头开关。 2.2.8 污染区应安装空气消毒设施。 2.2.9 排水设施完善;有防蝇、防鼠等有害生物防制设施。 3 3 医用织物运送与储存操作要求医用织物运送与储存操作要求 3.1 与科室交接,感染性织物与脏污织物分类收集。确认感染性织物包装密 闭,袋外有明确标识。3.2 医院洗衣房应分别配置运送脏污织物和清洁织物的专用运输工具,
4、不应 交叉使用。专用运输工具应根据污染情况定期清洗消毒,运输工具运送感染 性织物后应一用一清洗消毒,可选用含氯消毒液 500mg/L 进行擦拭。 3.3 感染性织物用黄色垃圾袋密闭盛装,并标识“感染性织物”。 3.4 储存:使用后医用织物和清洁织物应分别存放于使用后医用织物接收区 和清洁织物储存发放区的专用盛装容器、柜架内,并有明显标识;清洁织物 存放架或柜应距地面高度 20cm-25cm,离墙 5cm-10cm,距天花板50cm。 3.5 使用后医用织物的暂存时间不应超过 48h;清洁织物存放时间过久,如 发现有污渍、异味等感官问题应重新洗涤。 3.6 使用后医用织物每次移交后,应对其接收区
5、环境表面、地面进行清洁, 并根据工作需要进行物表、空气消毒。 3.7 清洁织物储存发放区环境受到污染时应进行清洁、消毒。 4 4 医用织物洗涤、消毒的原则与方法医用织物洗涤、消毒的原则与方法 4.1 脏污织物应遵循先洗涤后消毒原则。 4.1.1 根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同,应分机或分批洗涤、 消毒。4.1.2 新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒,不应与其他医用织物混 洗。 4.1.3 手术室的医用织物(如手术衣、手术铺单等)宜单独洗涤。 4.1.4 布巾、地巾宜单独洗涤、消毒。 4.1.5 宜选择热洗涤方法。选择热洗涤方法时可不作化学消毒处理。 4.1.6 所有脏污织物的洗涤
6、方法应按洗涤设备操作说明书和医院医用织物 洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求进行。 4.1.7 若选择化学消毒,一般织物消毒应配置成有效氯含量 250mg/L 消毒剂消毒,作用 30 分钟;经血传播疾病及结核杆菌感染织物用有效氯含量 2000mg/L 消毒剂,作用 60 分钟;其他感染性织物用有效氯含量 250mg/L 消 毒剂消毒,作用 30 分钟。 4.1.8 感染性织物不宜手工洗涤。宜采用专机洗涤、消毒,首选热洗涤方法。4.1.9 被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规 定的传染病病原体污染的感染性织物,以及多重耐药菌感染或定植患者使用 后的感染性织物,若需
7、重复使用应先消毒后洗涤。消毒方法按医用织物洗 涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求进行。 5 5 洗涤设备及环境的消毒与杀虫洗涤设备及环境的消毒与杀虫 5.1 洗涤设备的消毒 5.1.1 感染性织物每次投放洗涤设备后,应立即选用含氯消毒剂 500mg/L 对 其设备舱门及附近区域进行擦拭消毒,5.1.2 感染性织物若选择冷洗涤方式洗涤,工作完毕后,应对其设备采取高 温热洗涤方法进行消毒处理,将水温提高到 75、时间30min 或 80C、 时间10min 或 A0 值600。 5.2 环境的消毒与杀虫 5.2.1 每天工作结束后应对污染区的地面与台面采用 500mg/L 有效消毒剂进 行拖
8、洗/擦拭,清洁区的地面、台面、墙面应每天保洁。 5.2.2 污染区室内宜采用机械通风,换气次数宜达到 10 次/h。 5.2.3 工作区域的物体表面和地面有明显血液、体液或分泌物等污染时,应 及时用吸湿材料去除可见的污染物,再用含氯消毒液 500mg/L 进行擦拭,作 用 30 分钟,再用清水擦拭。 5.2.4 当工作环境受到明确传染病病原体污染时,应选用含氯消毒剂 500mg/L 对物体表面进行消毒,乙肝、艾滋病、梅毒、结核等病原体污染时 用有效氯含氯 2000mg/L 洗涤剂擦拭,作用 60 分钟,再用清水清洁;空气消 毒用紫外线灯进行照射 1h。 5.2.5 每半年对工作人员手、物体表面
9、、空气微生物进行监测,空气培养结 果4CFU(5min,直径 9 分钟),手及物体表面细菌菌落数10CFU/cm,符 合类环境规定。 5.2.6 当发现有疥疮患者使用过医用织物或医用织物上有蛾、虱、蚤等体外 寄生虫时,除对其医用织物采用煮沸或蒸汽(100,时间15mm)等方法杀 灭外,应对污染环境及时选用拟除虫菊酯、氨基甲酸酯或有机磷类杀虫剂, 采取喷雾方法进行杀虫,具体方法应遵循产品的使用说明。 6 6 清洁织物卫生质量要求清洁织物卫生质量要求 6.1 清洁织物洗涤质量的感官指标应每批次进行检查。清洁织物外观应整洁、 干燥,无异味、异物、破损。6.2 清洁织物微生物指标细菌菌落总数200CF
10、U/100cm ,不得检出大肠菌 群和金黄色葡萄球菌,每季度监测一次。 6.3 根据工作需要或怀疑医院感染暴发与医用织物有关时,应进行菌落总数 和相关指标菌检测。 7 7 资料管理与保存要求资料管理与保存要求 7.1 洗衣房的各项相关制度、风险责任协议书、微生物监测报告,以及所用 消毒剂、消毒器械的有效证明(复印件)等资料应建档备查,及时更新。 7.2 使用后医用织物和清洁织物收集、交接时,应有记录单据,记录内容应 包括医用织物的名称、数量、外观、洗涤消毒方式、交接时间等信息,并有 质检员和交接人员签字;记录单据宜一式三联。日常质检记录、交接记录应 具有可追溯性,记录的保存期应6 个月。清洁织
11、物采样及相关指标检测方法清洁织物采样及相关指标检测方法1 清洁织物表面采样及微生物检测 1.1 采样方法 1.1.1 对衣物等清洁织物样品,可在洗涤消毒等工序完成后于规定的储存时间内采样,送检时间不应超过 4h;若样品保存于 0-4时,送检时间不应超过 24h。 1.1.2 衣物等清洁织物表面的采样:随机抽取衣物等清洁织物,将衣物等内侧 面对折并使内侧面和外侧面同时暴露,用 5cmX5cm 灭菌规格板放在其两面暴露 部位的中央或上下两部 25cm的面积范围内,用 1 个浸湿无菌采样液 (0.03mol/L 磷酸盐缓冲液或生理盐水)的棉拭子在规格板内横竖往返各涂擦 5 次,涂擦过程中同时转动棉拭
12、子,连续采样 4 个规格板面积(各采样点不应 重复采取),共采集 100cm,用灭菌剪刀剪去或折断棉签上手接触的部分,将 棉拭子放入 10mL 采样液管内送检。若进行金黄色葡萄球菌检测,需按上述方法 另采集 10mL 样液,采样面积100cm2。 1.2 微生物指标检测方法 1.2.1 菌落总数 1.2.1.1 检测方法:按照医院消毒卫生标准 GB15982 进行。 1.2.1.2 检测步骤:按照 GB15982 进行。 1.2.1.3 结果与报告:按照 GB15982 进行。 1.2.2 大肠菌群1.2.2.1 检测方法:参照一次性使用卫生用品卫生标准 GB15979 进行。 1.2.2.2
13、 检测步骤:取样液 5mL,加入 50mL 的双倍乳糖胆盐发酵管内,置 36C1C 培养 24h,若乳糖胆盐发酵管不产酸不产气,则可报告大肠菌群阴性。 若乳糖胆盐发酵管产酸产气,则从该管中转种伊红美蓝琼脂平板,置 36 1培养 24h,观察菌落形态。菌落呈黑紫色或红紫色,圆形,边缘整齐,表 面光滑湿润,常具有金属光泽;也有的呈紫黑色,不带或略带金属光泽;或粉 红色,中心较深。挑取可疑菌落进行革兰氏染色镜检,同时接种乳糖发酵管 37培养 24h。 1.2.2.3 结果与报告:凡乳糖发酵管产酸产气,革兰氏染色为阴性无芽孢杆菌, 即可报告被检样品检出大肠菌群。 1.2.3 金黄色葡萄球菌 1.2.3.1 检测方法:按照 GB7918.5 进行。1.2.3.2 检测步骤:取样液 10mL,加入盛有 90mL7.5%氯化钠肉汤或 10%氯化钠胰 酪胨大豆肉汤的无菌锥形瓶(瓶内可预置适当数量的无菌玻璃珠)中,振荡混 勻。置 361培养 24h。 1.2.3.3 结果与报告:按照 GB7918.5 进行。 2 清洁织物 pH 测定 2.1 采样方法 抽取有代表性的清洁织物 2-3 件(具体数量应满足测试需要),供相关实验室 作 pH 测定。 2.2 测定方法按照 GB/T7573 进行。