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1、大咯血的护理常规咯血是喉及喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出者。大咯血是指一次咯血量在 100ml 以上或 24h 咯血量在 500ml 以上。大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息 死亡。 一）心理护理 呼喊其他医务人员，稳定患者情绪，必要时遵医嘱给予小剂量的镇静剂 二）休息与体位 绝对卧床休息，取患侧卧位，有利于健侧肺的通气功能；尽量避免搬动患者，以减少肺 活动度。 三）保持呼吸道通畅 鼓励患者轻轻将气管内积血咳出，不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅。 无力咳痰者，可经鼻腔吸痰，备好抢救药品及抢救器械。 四）窒息的紧急处理 出现窒息先兆，立即取头低脚高 45俯卧位，面偏
2、向一侧，同时拍击健侧背部，保持 充分体位引流，或直接刺激咽部以咳出血块，必要时及时用手或吸引器去除口腔、咽部血 块，并给以高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞， 保持呼吸道通畅。如自主呼吸极弱或消失，立即气管插管行机械通气。 五）吸氧 给患者持续低、中流量吸氧。 六）迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物 垂体后叶素可以收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到止血的目的，对于高血压、冠 状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者可采用酚妥拉明、硝酸甘油等减少静脉回流的药 物。七）输血 及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备 八）病情观察 重点观察生命体征及意识状态变化，有无窒息的征象。加强心电、血压、呼吸、心率 多功能监护，注意患者咯血的量、颜色、性质及出血速度。 九）手术止血 若药物治疗效果差，可考虑行选择性支气管动脉栓塞或外科手术治疗。 十）饮食 咯血停止后可给温和凉的流质饮食，继续卧床休息，保持大便通畅，直到完全好转。
