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1、1,病理与病理生理学,绪论,Introduction,2、基本病理过程的概念,【教学要求】,掌握,1、病理学的概念、任务,1、病理学的学科地位及主要内容,了解,病理学的主要研究方法和发展简史,2、病理生理学与病理学、生理学的异同,【教学要求】,熟悉, 病理学的概念 病理学的任务 病理学的地位病理学与病理学,生理学的异同病理学的主要内容病理学的研究方法,【讲授内容】,掌握内容,（一）概述,病理学与病理生理学（pathology and pathophysiology）是研究疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的一门科学。,图：DIC的患者,图：右心衰的患者,1病理学与病理生理学的内容,病理学-侧
2、重从形态变化的角度揭示疾病的本质； 病理生理学-则侧重从功能和代谢的角度揭示疾病的本质。,10, 病理学的概念 病理学的任务 病理学的地位病理生理学与病理学,生理学的异同病理学的主要内容病理学的研究方法,【讲授内容】,掌握内容,阐明疾病的本质和基本原理，为疾病的防治提供理论和实验依据。,3 根据其病因和发病机制进行实验治疗，分析疗效原理,【病理生理学的任务】,1 研究疾病发生发展的一般规律与机制,2 研究患病机体的形态学、功能、代谢的变化和原理, 病理的概念 病理的任务 病理的地位病理生理学与病理学,生理学的异同病理的主要内容病理的研究方法,【讲授内容】,熟悉内容,医学基础学科,解剖学 生理学
3、 生物化学 微生物与免疫学 病解 病生 药理学,1 是多学科相互渗透而形成的独立学科,【病理学的地位】,内科学 外科学 儿科学 妇产科学 五官科学 精神科学,基础医学,临床医学,桥梁课,2病理学,【病理学的地位】,解剖学 生理学 生物化学 微生物与 免疫学 病解 病生 药理学,病理诊断-具有权威性的最终诊断，“金标准”。病理学诊断是通过直接观察病变的宏观和微观特征而作出的诊断，因此要比通过分析症状、体征、影像检查和化验分析而作出的各种临床诊断，往往更为准确。,【病理学的地位】, 病理的概念 病理的任务 病理学的地位病理生理学与病理学,生理学的异同病理学的主要内容病理学的研究方法,【讲授内容】,
4、熟悉内容,1.病理生理学与病理学有何异同点？,病理学侧重于研究疾病发生时的形态学改变。,病理生理学侧重于研究患病机体机能代谢的变化。,研究的对象都是患病的机体。,相同点：,不同点：,2.病理生理学与生理学有何异同点？,病理生理学：患病机体。,均研究机体机能代谢变化。,相同点：,不同点：,生理学：正常机体。,（四）发展简史,秦汉时期 黄帝内经 公元前221年 南宋 宋慈洗冤集录 12世纪 器官病理学 意大利Morgagni 18世纪 细胞病理学 德国Virchow 19世纪 超微病理学 、分子病理学 、免疫病理学 、遗传病理学等。从定性到定量 20世纪以来，特别是建国50余年以来，在数代医学家的
5、不懈努力和带领下，我国病理学与病理生理学有了很大发展。 本科院校，病理学、病理生理学是作为两门医学基础课程，分开来进行教与学。 专科院校，这两门课程往往是合二为一，揉合在一起来进行教与学。, 病理学的概念 病理学的任务 病理学的地位病理生理学与病理学,生理学的异同病理学的主要内容病理学的研究方法,【讲授内容】,了解内容,1、人体病理学尸检活检细胞学检查 2、实验病理学动物实验组织和细胞培养,【病理学的主要研究方法】,1、人体病理学,尸检对死者的遗体进行病理解剖和后续的显微镜观察，是病理学的基本研究方法之一。,举例男，55岁。冲凉后突然死亡,尸表检查,尸体解剖,尸检的意义确定诊断、查明死因。总结
6、诊断、治疗中的经验教训，提高诊治水平。及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病和新发生的疾病，为卫生防疫部门采取防治措施提供依据。积累各种疾病的人体病理材料，作为深入研究和防治这些疾病的基础的同时，也为病理学教学收集各种疾病的病理标本。,人体病理学,活检用局部切取、钳夹、细针穿刺、搔刮和摘取等手术方法，从活体内获取病变组织进行病理诊断。,患者,手术切取标本： 肉眼观,HE染色：镜下,病理诊断：霍奇金淋巴瘤,组织学诊断,常是最重要、最后的诊断 最常用的观察方法：肉眼及光镜观察（HE染色）,活检标本的代表性,取最可疑的病灶，多发性病灶分别取材 在病变与正常交界处取材，包括一定体积的正常组织 避开坏
7、死或明显继发性感染区 垂直取材，有一定深度 避免挤压钳夹,活检标本的代表性,常规：固定、脱水、石蜡包埋、切片、HE染色。,手术中病理诊断 包括冰冻切片、快速石蜡切片和手术中细胞学诊断 主要适用于决定手术方案 病变性质：炎症-肿瘤？良性-恶性？ 恶性肿瘤浸润及扩散,有一定的局限性，准确率不如常规取材有限组织学图像不如常规石蜡切片好诊断时间过短等待常规病理切片诊断,人体病理学,细胞学诊断脱落、刮取及穿刺抽取损伤小，操作简单、快速、安全适用于大规模的社会普查和初筛,男，55岁，胸腔积液。,胸水涂片,2、实验病理学,动物实验运用动物实验的方法，可在适宜动物身上复制出某些人类疾病的动物模型。,组织和细胞
8、培养将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，可研究在各种因子作用下细胞、组织病变的发生发展。,五、病理学常用观察方法,最基本的形态学观察法大体观察，肉眼观察主要是用肉眼或辅之以放大镜、尺、秤等工具，对大体标本及其性状进行观察。 组织学和细胞学观察，显微镜观察病变组织制成切片、HE染色、光镜观察细胞涂片、HE染色或巴氏染色、光镜观察,大体观察什么？ 形态、大小、边界、质地、与周围组织器官的关系等,其他的观察方法组织和细胞化学观察免疫组化、电镜、核酸杂交、PCR等, 病理学的概念 病理学的任务 病理学的地位病理生理学与病理学,生理学的异同病理学的主要内容病理学的研究方法,【讲授内容】,熟悉内容
9、,病理生理学,基本病理过程,总论,各论,疾病概论,呼吸系统疾病,发热,炎症,缺血再灌注损伤,休克,弥散性血管内凝血,局部血液循环障碍,肿瘤,损伤与修复,呼吸功能不全,肝功能不全,肾功能不全,缺氧,脑功能不全,绪论,【病理学的主要内容】,总论：包括绪论和疾病的病因发病学。主要讨论与疾病相关的基本概念和疾病 发生发展的普遍规律和机制。,【病理学的主要内容】,指多种疾病中可能出现的、共同的成套的功能、代谢和结构的变化。,基本病理过程：,概念：,例如：发热，炎症，休克，等。,【病理学的主要内容】,掌握内容,同一种病理过程 存在于不同疾病同一种疾病 含有几种病理过程,基本病理过程,病理状态：是指相对或发
10、展极慢的局部形态变化常常是病理过程的后果。,2、只要是炎症，就有渗出、增生、变质的病理变化，局部有红、肿、热、痛和功能障碍的表现，全身的症状有：发热，WBC数目增加，血沉增快等（共同的成套的机能、代谢和结构变化）。,*举例说明何为基本病理过程：,例如：炎症,1、炎症可发生在全身各种组织和器官(多种疾病)。,主要讨论体内几个主要系统的某些疾病在发生、发展过程中可能出现一些常见而共同的病理过程（综合征）。,个论：,【病理学的主要内容】,六、学习要求,预习 听记 联系总论各论形态功能临床 看书 提问,1懂上课时听懂，课后复习看得懂，特别注意重点和难点内容，及时复习生理、生化等有关 内容。 2记 在理
11、解的基础上加强记忆，切勿死记硬背。重点是基本概念、发病机制和功能代谢变化三个部分。记忆重点抓“主干”和“关键词”。 3活 注意前后内容的联系。 4. 问 敢于质疑包括课本内容、教师和自己。,【课后复习题】,病理生理学的主要任务是什么？ 病理生理学的研究方法有哪些？主要的研究方法是什么？ 举例说明何为基本病理过程？ 疾病与病理过程有何区别？ 疾病发生的三个规律是什么？举例说明其有何意义？ 为什么心跳停止不是判定脑死亡的指标？名词解释： 病理学；基本病理过程,问答题：,阐明疾病的本质和基本原理，为疾病的防治提供理论和实验依据。,3 根据其病因和发病机制进行实验治疗，分析疗效原理,【病理生理学的任务
12、】,1 研究疾病发生发展的一般规律与机制,2 研究患病机体的形态学、功能、代谢的变化和原理,1、人体病理学尸检活检细胞学检查 2、实验病理学动物实验组织和细胞培养,【病理学的主要研究方法】,指多种疾病中可能出现的、共同的成套的功能、代谢和结构的变化。,基本病理过程：,概念：,例如：发热，炎症，休克，等。,【病理学的主要内容】,掌握内容,2、只要是炎症，就有渗出、增生、变质的病理变化，局部有红、肿、热、痛和功能障碍的表现，全身的症状有：发热，WBC数目增加，血沉增快等（共同的成套的机能、代谢和结构变化）。,*举例说明何为基本病理过程：,例如：炎症,1、炎症可发生在全身各种组织和器官(多种疾病)。,同一种病理过程 存在于不同疾病同一种疾病 含有几种病理过程,基本病理过程,病理状态：是指相对或发展极慢的局部形态变化常常是病理过程的后果。,74,Enjoy Pathophysiology !,
