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1、1,糖尿病足(diabetic foot,DM),1定义 2诱发因素 3危险因素 4预防和治疗 a糖尿病购鞋和穿鞋的注意事项 b糖尿病购袜和穿袜的注意事项 c糖尿病洗脚的注意事项 d糖尿病修剪指甲的注意事项 e如何促进足部的血液循环 f如何自我检查足部,2,糖尿病足的预防及护理 Diabetic foot prevention and care 内分泌科,3,糖尿病足的定义,糖尿病足是糖尿病患者的慢性并发症之一，是患者致残致死重要原因。 (diabetic foot,DF)的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变再加上在各种诱发因素作用下而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深
2、部组织的破坏。,4,病理基础,血管病变,神经病变,注：糖尿病足的病理基础是血管病变和神经病变,5,糖尿病足的诱发因素 (Diabetic foot Predisposing factor ),1 足趾间和足部皮肤瘙痒抓破皮肤2 穿鞋不当3 修剪指甲不当4 烫伤水泡水肿鸡眼皮肤皴裂等,6,1足趾间和足部皮肤瘙痒抓破皮肤,7,湿性坏疽,湿性坏疽临床所见到的糖尿病足多为此种类型，多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓,8,糖尿病足坏疽三种类型,9,2穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！,10,鞋内粗糙接缝引起的足跟溃疡,11,穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧,12,错误,错误,3
3、修剪指甲不当,13,水肿,感染,伤口中发现梳子断齿,趾间鸡眼,皮肤皲裂,4皮肤皲裂水肿烫伤鸡眼,14,买鞋及穿鞋时的注意事项,应在下午时间买鞋 买鞋时，需穿着袜子试两只脚同时试穿。 穿鞋时动作要慢。 对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。 对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。,15,透气良好：面料选用弹力合成纤维面料或优质软皮鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦损伤减震的鞋底：多采用平跟橡胶鞋底生物力学鞋垫：糖尿病鞋通常还应配特殊
4、的鞋垫，支持生理足弓，分散足底压力，提高舒适性和抗疲劳性,适用于糖尿病病人的鞋,16,67岁，女，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。,47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。,糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。,17,怎样选择袜子,袜子不宜太小，也不能太大袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害 做到每天更换,18,糖尿病人洗脚注意事项,1每天晚上坚持洗脚 2水温控制在35度37度 3足部浸泡时间510分钟 4洗完后用柔软吸水性强的毛巾轻轻擦干 5脚干者涂润滑油汗脚者禁用爽身粉,坚持
5、并采用正 确的方法洗脚,19,糖尿病人怎样修剪指甲,剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚直着修 避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚 出现问题及时找医生,20,足部日常检查内容,每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题不清楚的地方使用镜子或请人帮忙各种损伤、擦伤、水疱皮肤干燥、郓裂鸡眼和胼胝（老茧）皮肤温度、颜色趾甲异常肿胀、溃汤、感染霉菌感染,21,糖尿病人如何促进足部的血液循环,1步行运动 2按摩 3甩腿运动,步行运动,按摩,甩腿运动,22,糖尿病人需牢记： 不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。 不要在公共浴室修脚。 不要吸烟 不要离取暖器等热源太近 不要在热沙
6、或水泥地上赤足行走 不要使用暖脚壶 不要使用电热毯,23,危险,24,警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛!,足部受伤的急症处理,用清水或盐水清洗伤口 轻轻拭干 用医用敷料覆盖 每天更换敷料,如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口， 正确的处理方法是：,25,患糖尿病超过5年以上或患者血糖长期控制不佳期足部出现足部溃疡、坏疽等并发症严重的可造成截肢糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍，早期正确的预防和治疗。45-85%的患者可以免于截肢。,26,早期发现糖尿病神经
7、病变,早期发现各种症状表现 疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。 相关的临床检查 尼龙丝感觉检查 震动感觉检查,27,糖尿病周围神经病变,糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。,28,危险的鞋内异物！,因为没有正常的感觉！,29,大多数糖尿病足部溃疡的形成，与患者站立或行走过程中，溃疡部位反复承受的较高压力直接相关。,不合适的鞋、袜、垫引起反复压力刺激,影响局部循环，引起皮肤损伤,表皮角化增生，压力刺激恶化,局部缺血加重，破损、鸡眼、溃疡、坏疽,30,31,糖尿病足发生的原因,32,糖尿病足发生的原因,糖尿病引起的下肢血管病变
8、 糖尿病引起的周围神经病变 足部畸形继发的各种损伤 感染,33,脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 出现伤口时，经久难愈。 相关的临床检查： 足部血管搏动减弱或消失 足部多普勒血管检查 皮肤温度减低,如何及时发现糖尿病下肢血管病变,34,不合适的鞋加速溃疡的形成！,35,糖尿病患者足部自我保健要点,足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜,36,适用于糖尿病人的鞋,37,人的日常行动时刻都离不开一双健康 的脚保持健康的双脚所需具备的条件良好的血液循环良好的感觉良好的功能和形态,38,适用于糖尿病人的鞋,轻便合脚：采用鞋带或尼龙搭扣。 特定的深度：鞋垫可以更换，深度足以容纳定制的个性鞋垫。宽敞的足趾空间：圆形鞋头、足趾部有足够宽度和深度，避免挤压。,
