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1、创伤基本急救技术,七台河市120急救中心 于 强,四项基本急救技术之二,包扎篇,现场包扎技术,一、概述伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症、气性坏疽、破伤风，严重损害健康，甚至危及生命。所以，受伤以后，如果没有条件做到清创手术，在现场要先进行包扎。包扎的目的：1、保护伤口，减少感染机会；2、 减少出血，预防休克；3、减轻疼痛； 4、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。,包扎材料: 有创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、纱布绷带、胶条及就便器材如毛巾、头巾、 干净的衣物、毛巾、床单、领带等。 1、绷带：包扎面积小，缠扎费时，主要用于 四肢、额及颈部小面积
2、伤口。 2、三角巾：包扎面积大，使用方便，适用于躯干、四肢等部位的较大创面。,二、常用的包扎材料及特点,三、包扎操作要点： 包扎伤口动作要快、准、轻、牢； 包扎时部位要准确、严密，不遗漏伤口； 包扎动作要轻，不要碰撞伤 口，以免增加伤病人的疼痛和出血； 包扎要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。 尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情。伤口封闭要严密，防止污染伤口。,动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜。不用水冲洗伤口(化学伤除外)。不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。不要在伤口上用消毒剂或消炎
3、粉。如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手。,包扎操作要点,绷带包扎法的注意事项,一、缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从运端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。 二、包扎时应意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。 三、包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。 四、检察运端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。,(二)绷带包扎 1环行法、2回反包扎、3“8”字包扎、 4螺旋包扎 5螺旋反折包扎,环行法包扎,(二)绷带包扎 1环行法、2回反包扎、3“8”字包扎、 4螺旋包扎 5螺旋反折包扎,用于头部或断肢伤口
4、包扎,回反包扎,(二)绷带包扎 1环行法、2回反包扎、3“8”字包扎、 4螺旋包扎 5螺旋反折包扎,“8”字包扎,“8”字形包扎法 适用于关节处的包扎,手和脚部的绷带包扎法,见图,(二)绷带包扎 1环行法、2回反包扎、3“8”字包扎、 4螺旋包扎 5螺旋反折包扎,适用上肢、躯干的包扎。,螺旋形包扎法用于肢体粗细大致相同部位的包扎和固定。（见图）,(二)绷带包扎 1环行法、2回反包扎、3“8”字包扎、 4螺旋包扎 5螺旋反折包扎,螺旋反折包扎,用于粗细不等部位，如小腿、前臂等。,三、螺旋反折法用于肢体粗细差别较大的前臂、小腿部位的包扎。 （见图）,（三）三角巾包扎 1头顶帽式包扎、2肩部包扎、3
5、、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带 9、单双眼包扎,头顶帽式包扎,（三）三角巾包扎 1头顶帽式包扎、2肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带9、单双眼包扎,肩部包扎,（三）三角巾包扎 1头顶帽式包扎、2肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带、 9、单双眼包扎,胸背部包扎,胸部包扎法（见图）,（三）三角巾包扎 1头顶帽式包扎、2肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带9
6、、单双眼包扎,腹腰部包扎,（三）三角巾包扎 1头顶帽式包扎、2肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带9、单双眼包扎,手足包扎,（三）三角巾包扎 1头顶帽式包扎、2肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带9、单双眼包扎,膝部包扎,三角巾包扎法,一、臂悬挂（见图）,（三）三角巾包扎 1头顶帽式包扎、2肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带9、单双眼包扎,小悬臂带,大悬臂带,开放伤的现场处理 一、概述开放伤口不仅有出血，也可
7、有细菌、异物进入伤口，引起感染。血管、神经、骨骼甚至内脏会通过开放伤口外露，这些都需要得到现场的及时处理。伤口处理的目的：保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。,开放伤操作要点：1、 尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、 塑料 袋、餐巾纸为隔离层。2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤口的部位。3、用敷料覆盖伤口，对嵌入异物保持原位。4、用妥善的方法止血、包扎。5、如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后， 用肥皂清洗手。,1、立即掐住伤指根部两侧防止出血过多。 2、然后用回反式绷带包扎手指残端。不要用绳索、 布条捆 扎手
8、指，以免加重手指损伤或造成手指缺 血坏死。 3、离断的手指要用洁净物品如手帕、毛巾等包好。 外套塑 料 袋或装入小瓶中。 4、将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中。无 冰块可用冰棍代替。5、不要将离断手指直接放入水中或冰中，以免影 响手指再 植成活率(图341),手指离断伤,肢体离断伤,现场首先要止血，一般要上止血带。 离断的肢体用干净布料包好，外套一层塑料袋，放在装满冰块的塑料袋或冰壶中，与伤员一同送往医院。,开放性气胸 严重创伤或刀扎伤等可造成胸部开放伤，伤口与胸膜腔相通。伤病人感觉呼吸困难，伤口伴随呼吸可有气流声发出。立即用纱布或清洁敷料压在伤口上。用胶布将敷料固定，将伤侧手臂抬高。用三角巾折成宽带绕胸固定干健侧打结。或用叫条叫指宽带绕胸固定干健侧分别打结。伤病人取半卧位。,腹部内脏脱出包扎 肠管外溢，不得将其送入腹内。,伤口异物剌入,异物剌入伤口深处， 不要拨出，应固定。 1.敷料上剪洞，套过异物，盖在伤口上。 2.用绷带圈放在异物两侧，将异物固定。 3.绷带或三角巾包扎。,颅底骨折有耳鼻漏者， 现场不冲洗、不堵塞。,
