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1、,第十四章 药物治疗的护理,高等教育出版社,赵爱平 徐英能,2,识记 能阐明 护士在药物治疗任务中的角色 护士在药物治疗任务中的执业要求 口服给药过程中的注意事项 皮下注射法的目的 静脉输液的注意事项 青霉素皮试的注意事项,教学目标,3,识记 能复述 护士在药物治疗任务中的原则 给药的目的 青霉素皮试液的配制方法 青霉素皮试的结果判断 伤风抗毒素脱敏注射法,教学目标,4,识记 默写 三查七对的内容 常用药物种类的外文缩写与中文译意 医院常用给药方法的外文缩写与中文译意 抢救车“五定”的内容 注射给药法中的无菌操作原则,教学目标,5,理解 能解释影响药物疗效的因素； 能比较不同给药方法的优缺点；
2、 能举例常用药物的给药途径； 能举例常见口服药物使用的注意事项； 能区别臀大肌注射两种定位法。,教学目标,6,应用 能运用两种以上方法识别患者身份 根据不同患者的特点，熟练运用静脉穿刺技术 讨论药物保管的方法；患者药物治疗的健康教育内容 能根据药物不同性质，区别药物保存方法 能通过评估患者情况，制订给药方案 制订青霉素过敏性休克处理方案 能根据给药时间计算给药具体时间点 分析静脉注射失败的常见原因 根据患者临床表现，及时发现青霉素过敏反应,教学目标,7,第一节 护士在药物治疗任务中的角色和执业规范 第二节 药物疗法的基本知识 第三节 药物疗法的护理程序 第四节 口服给药法 第五节 注射给药法
3、第六节 药物过敏试验及过敏反应的处理 第七节 雾化吸入术,课 程 内 容,8,第一节 护士在药物治疗任务中的角色和执业规范,9,护理单元的,执行者,咨询者,药物管理者,咨询者,一、护士在药物治疗任务中的角色,10,依法执业 掌握给药的方法和技术 尊重患者，保护患者隐私 促进疗效，减轻不良反应,二、护士在药物治疗任务中的执业要求,11,根据医嘱给药 发现问题医嘱提出质疑 严格执行查对制度 明确三查七对内容 正确辩识患者身份（双向核对） 用药确保五个准确 药物过敏试验 严密观察和正确记录用药反应 临床试验用药中的责任 发现给药错误及时报告处理,三、护士在药物治疗任务中的原则,12,床号、姓名、药物
4、、浓度、剂量、用法、时间,七对,操作前,操作中,操作后,三 查,三查七对,13,给药途径,药物剂量,药物浓度,患者准确,给药时间,五个准确,用药确保五个准确,14,一、给药的目的二、药物的作用三、影响药物疗效的因素四、给药的途径、时间及次数五、药物的种类六、给药的方法七、药物的管理,第二节 药物疗法的基本知识,15,协助诊断,维持正常生理功能,给药的目的,一、给药的目的,16,药物提供疾病的治疗、预防、诊断 药物可能产生非治疗性的副作用 药效与体内分布位置 药物有效剂量及中毒剂量,二、药物的作用,三、影响药物疗效的因素,个体因素,药物的分布,药物的吸收,药物的排泄,药物的代谢,饮食,18,不同
5、的给药途径,给药时间和次数,联合用药,四、给药的途径、时间及次数,19,外用药,软膏、酊剂、搽剂、滴剂、栓剂、粉剂、洗剂,内服药,片剂、丸剂、胶囊、溶液、合剂、酊剂、散剂、纸型,其他类,新型制剂的粘贴敷片植入慢溶药片 喷雾剂、胰岛素泵,注射药,水剂、油剂、乳剂、粉剂、结晶、混悬液,种类,五、药物的种类,20,常用药物种类的外文缩写与中文译意,21,六、给药的方法,3.肌肉注射：抗凝血剂不用此法,5.静脉注射（IV）：迅速地得到药物预期的血中浓度,7.皮肤用药：一般用于皮肤保护或治疗,2.舌下给药：常用于急救用药,4.皮下注射：给药的剂量为口服量的1/2,6.直肠给药：药物对胃肠道有障碍不能口服
6、,8.吸入用药：常用于吸入麻醉药等场合,9.黏膜用药：直接使用于人体黏膜部位,1.口服给药：最安全、简便且最常用的方法,22,优点 ： 安全便捷； 经消化器慢慢吸收而生效 适合作用于胃肠的药物 缺点： 危急时不适用 药效缓慢，吸收不规则、不能预期疗效 刺激胃黏膜，引发呕吐 被胃酸或酶破坏，而使作用不显现 易受胃液或肠液破坏而变性 受肝脏解毒作用 患者昏迷或呕吐则无法投予口服药,口服给药的优缺点,23,医院常用给药方法的外文缩写与中文译意,24,医院常用给药方法的外文缩写与中文译意,25,七、药物的管理,26,领用原则： 病区药柜存放一定基数的常用药物，按期根据消耗量领取补充； 剧毒药、麻醉药类
7、，病区内设有固定数，使用后凭专用处方和空安瓿领取补充。,药物的领取,27,药柜位置符合要求并保持整洁 药物应分类存放标签明确 高危药品保管：标识醒目，设障存放 剧毒药、麻醉药保管：双人双锁保管 患者自备药品保管 急救车药品五定：定人保管，定点放置，定量供应，定时核对，定期消毒 药物清点和检查,药物的保管,28,易挥发、潮解、风化、芳香性的药物,易燃、易爆的药物,易氧化、遇光变质的药物,遇热易破坏的药物,密闭,防爆,避光,冷藏,药物保存,29,常见的药物容器,玻璃密封瓶,安瓿,玻璃输液瓶、塑料输液袋,30,第三节 药物疗法的护理程序,一、,评估,31,患者的生理状况,患者的病理状况,患者的心理社
8、会因素,一、评估,32,二、计划,确定观察要点制定药疗措施,健康教育,计划,选择给药途径和方法,33,医院常用给药时间安排,34,遵医嘱用药：药物的剂量、用药的时间间隔、用药的方法等，不可擅自调整用药的方案。 解释所用药物的主要治疗目的和观察要点：药物的作用、可能出现的不良反应、处理办法及自我监护的内容等。 饮食禁忌：指导患者在用药期间的饮食宜忌。,健康教育,35,准确给予药物 严格执行查对制度与操作流程 加强用药指导，观察用药后疗效和不良反应 及时、准确的进行护理记录,三、实施,36,四、评价,患者依从药物治疗方案，理解用药知识 产生预期疗效，达到治疗效果 未出现不良反应，护理措施有效,37
9、,一、,评估,第四节 口服给药法,38,将药物经口服用，使其通过血液循环到达局部或全身，达到治疗疾病的一种方法。,口服给药法的定义,39,一、评估,患者是否适合口服给药 患者对服药依从性 患者对服药的心理反应,40,二、计划,操作者准备 了解病情及用药目的，熟悉药物的作用、用法、注意事项，向患者解释及健康教育 用物准备 基本用物：发药车、服药本或发药卡、药物、药盘、水壶（内盛温开水） 选择用物：药杯、药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、包药纸、饮水管、治疗巾 患者准备 患者理解用药目的并能积极配合 环境准备 环境安静、整洁、光线适宜,41,三、实施,备温开水，送药至床前,七对,协助服药,再次查对、
10、处理用物,洗手，双人核对服药本,观察服药后反应,42,如患者不在、禁食，暂不发药 患者提出疑问，应重新核对，无误后瞩其服下 同一患者的药物应一次取出 液体药物 摇匀药液 防止污染瓶盖、瓶签 保证计量准确 不同的药液分别倒入不同的药杯内 密切观察药物的疗效及不良反应,四、注意事项,43,口服给药倒药,44,五、口服药物相关知识,准时服药 多饮水,饭前服,饭后服,口服 药物,抗生素 磺胺类,健胃增加胃肠动力,对胃黏膜有刺激,45,五、口服药物相关知识,先测心率及心律 脉率60次/分或节律不齐停服，报告医生,用吸水管吸入 服后及时漱口,服后不宜立即引水,口服 药物,强心苷类,对牙齿有腐蚀 使牙齿染色
11、,止咳糖浆,46,五、口服药物相关知识,记录出入量,不宜在晚间服用,温开水送服 服药前后禁忌饮酒,口服 药物,利尿剂,利尿剂 缓泻剂,注意,47,第五节 注射给药法,48,4.选择合适的注射器,6.掌握合适的进针角度和深度,8.防止形成栓塞,3.严格执行消毒隔离制度预防院内感染,5.选择合适的注射部位,7.注射药液现配现用,9.注药前检查回血,10.采用减轻患者疼痛的注射技术,2.严格执行查对制度,1.严格遵守无菌操作原则,一、注射操作技术规范,49,注射部位,皮肤消毒 保持无菌,注射前后,洗手 戴口罩 衣帽整洁,注射器,内壁、活塞、乳头和针头的针尖、针梗、针栓保持无菌,环境,洁静 符合无菌操
12、作要求,无菌操作原则,注射给药的无菌操作原则,50,解释 安慰,分散注意力 深呼吸,取合适体位,二快一慢伴匀速,刺激性药物 选细长针头、进针深 先弱后强,减轻患者疼痛的注射技术,51,二、注射器相关知识,注射器及针头的构造,52,注射器规格、针头型号及主要用途,二、注射器相关知识,53,安瓿内吸取药液法,三、药物抽吸法,54,密封瓶内吸取药液法,三、药物抽吸法,55,根据药液的性质抽吸药液,4,药物抽吸法注意事项,56,四、常用的注射法,57,皮内注射法,皮内注射进针角度,58,皮内注射操作流程图,59,皮内注射评价指标 （操作前）,60,皮内注射评价指标 （操作中）,61,皮内注射评价指标
13、（操作后）,62,若为药物过敏试验，同时需作对照试验,严格执行查对制度和遵守无菌操作原则,注射前详细询问患者用药史、药物过敏史,忌用碘酊消毒,注意进针的角度和深度,皮内注射注意事项,告知患者注意事项,注意事项,63,上臂三角肌注射定位法,皮下注射法,64,皮下注射部位,常用的皮下注射部位,65,皮下注射法,上臂三角肌下缘注射手法,66,皮下注射操作流程图,67,皮下注射评价指标（操作前）,68,皮下注射评价指标（操作中、后）,69,严格执行查对制度和无菌操作原则,进针角度30-40,注意事项,注射刺激性药物时，可捏起皮肤成小丘状,皮下注射注意事项,注射前询问用药史；轮流使用注射部位,药液停留在
14、较深的皮下组织内减轻疼痛,70,目的： 注入药物、用于不宜或不能口服或静脉注射，药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射。且要求比皮下注射更迅速发生疗效。,肌内注射法,71,臀大肌：最常用的部位 臀中肌 臀小肌 股外侧肌 上臂三角肌,肌内注射定位：,72,肌内注射法,臀大肌肌肉注射法,73,Z型肌肉注射法,肌内注射法,74,肌内注射部位,75,臀大肌注射定位法,十字法,76,臀大肌注射定位法,联线法,77,臀中肌、臀小肌注射定位法,78,股外侧肌注射定位法,79,肌肉注射操作流程图,80,肌内注射评价指标,81,注意事项,严格执行无菌操作原则和查对制度,取坐位或卧位：侧卧位时上腿伸直，下腿弯曲
15、,2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌肌肉注射,肌内注射法注意事项,针头折断，嘱患者保持原位不动，尽快取出,长期肌内注射者，交替使用注射部位,注意配伍禁忌,82,目的 （1）药物不宜口服、皮下或肌内注射 （2）需迅速发生药效时，采用静脉注射法 （3）注入药物作某些诊断性检查,静脉注射法,83,静脉注射常用部位, 四肢浅静脉 头皮静脉 股静脉,84,股静脉的解剖位置,85,静脉推注操作流程,86,静脉推注评价指标,87,静脉注射进针法,88,静脉注射推注药液法,89, 抽吸药液，套上头皮针头，排尽空气。 病儿取仰卧位或侧卧位。 选择静脉，注射部位备皮。 常规消毒皮肤，待干。 再次查对，排气。 固定病儿头部，以静脉最清晰点后约0.1cm处 为进针点，向心方向与头皮平行刺入静脉,小儿头皮静脉注射,90,仰卧位 常规消毒局部皮肤。 抽吸药液，再次查对，排尽空气。 无菌技术原则，针头和皮肤呈90或45角，在股动脉内侧0.5cm处刺入 缓慢推注药液。 无菌纱布加压止血35min。 再次查对，安置患者 清理用物， 洗手并记录,股静脉注射,91,静脉注射泵的使用,
