《新生儿疾病新生儿败血症（neoratal septicemia）课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿疾病新生儿败血症（neoratal septicemia）课件（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、新生儿败血症 （neoratal septicemia）,新生儿期 细菌 产生毒素 发病率、病死率较高,概述,（一）病原菌：国内：葡萄球菌，大肠 杆菌。机会菌，耐药菌（近年）国外：B群链球菌（70年代）表皮葡萄球菌（近年）条件致病菌,病因,1产前感染：胎盘血行感染（李司特菌、胎 儿弯曲菌）医源性感染（羊水穿刺、宫内输血） 2产时感染：上行感染体外感染，损伤处侵入血液 3产后感染：脐部、皮肤粘膜、呼吸道、消 化道医源性增多，“手”,（二）感染途径,缺乏抗原刺激，免疫功能处于抑制状态，局限能力差，易扩散 （一）非特异性免疫：屏障功能差淋巴结缺乏吞噬细胞的过滤作用血脑屏障功能不成熟补体水平低中性粒细
2、胞的吞噬和杀菌能力低IL6、IFNr、aTNF生成能力低下,发病机制,（二）特异性免疫：缺乏IgM G-杆菌易感缺乏IgAT细胞对抗原应答差吞噬及直接杀伤病原体能力差细胞免疫功能亦较差早产儿IgG水平低下,症状不典型 （一） 一般表现：（为主）嗜睡少吃少哭少动不吃、不哭、不动、 面色欠佳 （二）较特殊表现：黄疸 皮肤表现 出血 倾向 休克征象 中毒性 肠麻痹 并发症：（脑膜 炎）（k1荚大肠杆菌，金 葡菌）,临床表现,（一） 血培养（尿培养、脑脊液培养） （二） 直接涂片找细胞（白细胞层） （三） 检测细菌抗原 （四） 其它检查：1外周血：WBC20109/L 特别是5109/L 核状核20%
3、，毒性颗粒2急相蛋白：如C反应蛋白C15ug/ml Hp1-AG3血沉：15mm/h （五）分子生物学检测：质粒 DNA PCR 16rRNA,实验室检查,（一） 致感染病史 （二） 感染中毒表现1.一般表现 2.较特殊表现 （三）实验室检查,诊断,及时选用敏感抗生素，纠正病理生理状态，防并发症 （一） 抗菌疗法 1推测或明确病原菌 2选择敏感抗生素，最好选用杀菌剂，剂量 足，疗程够，最好静脉途径，联合用药 3常用抗生素选择及剂量（见表）病原 病原菌明确后疗程,治疗,（二）支持（免疫）疗法：血浆或全血 中性粒细胞 免疫球蛋白 极重病 换血疗法 （三）一般疗法：改变病理生理状态 （纠正酸中毒及电解质紊乱，补液 扩容，改善微循环，保暖、退黄、 给氧、加强护理，保证营养）,若血培养阴性，且入院后症状很快消失， 其它症状亦不提示感染，则用药3-5d 血培养阴性，但有感染的临床症状或其它 实验室检查提示感染，则采用抗菌7-10d 血培养阴性，但无其它感染灶，疗效满意， 疗程10-14d 血培养阴性，伴其它感染灶，或临床好转 慢14d，并发G-脑膜炎疗程应大于3周,败血症疗程血培养结果，临床疗效，有无并发症而异：,
