（三级）咨询技能 ppt课件

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1、三级咨询技能,三级咨询技能,郑洪波 广州白云心理医院 主任医师 院长 广州脑科医院 主任医师 教授 硕士导师 广州医学院 教授 硕士导师 广州中医药大学 中山大学 兼职教授 省技能鉴定中心专家组成员 高级考评员,一、心理诊断技能（是什么？为什么？ ）,二、心理咨询技能（怎么办？如何办？ ）,三、心理测验技能（贯穿于上面两者之间，协助诊断和咨询）,第一节 建立咨询关系第二节 制定个体心理咨询方案 （治疗方案）第三节 个体心理咨询方案的实施（实施治疗方案）,心理咨询技能（重在如何做咨询、协助求助者解决问题）,咨询师,求助者,咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我察觉水平、行为方式、对咨询师的

2、反应。,咨询理念、咨询态度、个性特征,第一节 建立咨询关系,良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件、是咨询达到理想效果的先决条件。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。,咨询知识,咨询技能,第一节 建立咨询关系,第一单元 尊重 第二单元 热情 第三单元 真诚 第四单元 共情 第五单元 积极关注,第一节 建立咨询关系,咨询关系 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。 良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件 双方关系？相互接纳、理解和信任？ 良好的咨询关系是咨询达到理想咨询效果的先决条件 受咨询师和求助者的双重影响 咨询师：咨询理念、态度、个性特征等 求助者：咨询动机、合作态度、期望程度、悟性

3、水平等,第一单元 尊重,学习目标：理解和掌握含义和意义，掌握如何表达尊重和注意事项尊重：心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。,尊重的意义,1.可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己； 2.可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感； 3.具有明显的助人效果，是咨询成功的基础； 4.可以唤起对方的自尊心和自信心，起到开发潜能的作用。,罗杰斯-“无条件尊重” 使求助者人格产生建设性改变的关键条件之一 求助者为了得到帮助，迫切需要知道咨询师是否能够很好理解他们的内心感受和想法，如

4、何看待他们的过去和现状，而咨询师的尊重恰好能打消求助者的顾虑,如何恰当表达尊重（6点） （文字上有改动）,1.尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳。,接纳是中性的,传统道德感强烈的 vs 婚外情的求助者？ 乐观开朗的 vs 消极悲观的求助者？,接纳求助者，是心理咨询师职业道德的基本要求，也是心理咨询职业活动的基本条件能否将自己的价值观强加给求助者呢？,价值是中立的，态度是非批判性的,如何恰当表达尊重 （文字上有改动）,2.尊重意味着平等。（相貌、地位、经济、年龄、性别） 老师 vs 学生 教练 vs 运动员 警察 vs 犯人 心理咨询师 vs 求助者,如何恰当表达尊重 （文字上有改动）,3.尊

5、重意味着礼貌 “您好，请坐” 喋喋不休的求助者，粗暴地打断？ 具体体现：不批评指责，不歧视嘲笑，不冷漠无情,如何恰当表达尊重 （文字上有改动）,4.尊重意味着信任 相信求助者有解决心理问题、改变自我的主观愿望 相信求助者需要解决自身的心理问题 相信求助者可以通过自身努力，进行自我调节、自我发展，最终解决自身的心理问题。,如何恰当表达尊重 （文字上有改动）,5.尊重意味着保护隐私 (保护求助者的隐私有利于向求助者表达XX) 对求助者主动诉说的秘密或隐私，进行评价或干预吗？ 因为好奇而询问？ 6.尊重意味着真诚 根据咨询关系的建立情况，表明自己的观点、态度和意见,尊重= 没有原则？ 没有是非观念？

6、 没有主见？ 无原则迁就求助者？,（新）对求助者表达尊重的注意事项,1.心理咨询师在咨询中应接纳求助者，尤其接纳求助者与咨询师自己不同的方面，如自己所反对、否定、反感的内容，也应接纳其消极、灰暗、错误等内容。 2.心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者是平等的，不能因双方地位、知识、文化等差异奉承或歧视求助者。 3. 心理咨询师应该遵循礼仪，礼貌待人。,4.心理咨询师应该信任求助者。 5.心理咨询师不主动探问求助者的秘密、隐私，对求助者主动诉说的秘密及隐私应该进行保护，不随意传播。 6.心理咨询师应该对求助者真诚。 7.当心理咨询师难以接纳求助者时，可以转介，这本身也是对求助者的一种尊重。

7、,第二单元 热情 （被接纳、受欢迎）,学习目标：理解和掌握含义和意义，掌握如何表达热情，了解注意事项 热情体现在咨询的全过程 热情与尊重相比，与求助者距离更近些 尊重是以礼待人，平等交流，富有理性色彩 热情充满了浓厚的感情色彩 仅有尊重，咨访之间会显得有些公事公办 两者结合，才能情理交融，感人至深,如何对求助者表达热情 （文字上有改动）,1、在初诊接待阶段打好热情的基础。 开场白： 既往是否进行过心理咨询，是否了解心理咨询，需不需要介绍心理咨询是怎么回事，等 时间：几分钟，不宜过长 不关心咨询的目的？ 有意耽误时间？,如何对求助者表达热情 （文字上有改动）,2、通过倾听和非语言行为，表达热情。

8、 倾听技巧 非言语行为的表达： 目光关注求助者 面部表情 身体姿势,如何对求助者表达热情 （文字上有改动）,3、咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达。 为什么求助者难以表达呢？ 缺乏逻辑性？文化水平低？紧张不安？摸不着头绪，不知道该说什么？ 4、咨询结束时，使求助者感到温暖。 咨询小结、布置作业、告知注意事项、适当鼓励,（新）对求助者表达热情的注意事项,1.心理咨询师在咨询中始终都应对求助者充满热情，耐心，不厌其烦地帮助求助者，而不是对求助者漠不关心。 2.心理咨询师应该认真、热情地帮助求助者表达。 3. 心理咨询师在求助者叙述时应该做好倾听、耐心、细致地循循善诱，不因求助者表达的内容

9、而批评求助者。 4.当遇到阻碍的因素时，更应对求助者表现出热情和耐心。 5.心理咨询师在求助者出现反复时应耐心，不急躁，应不厌其烦、热情地帮助求助者。,第三单元 真诚,以“真正的我”、 （新）“真诚的我”出现。 真诚是咨询师的一种素质，没有防御式伪装，表里如一、真实可信地置身于与求助者的关系之中。,真诚的意义,1、可以为求助者提供一个安全自由的氛围，可以坦露软弱、失败、过错、隐私等 。 2、为求助者提供了一个良好的榜样，求助者可以因此而受到鼓励，以真实的自我和咨询师交往。 （复习：黄金法则像你希望别人如何对待你那样去对待别人）,如何表达真诚 （由原来的四个改为七个）,1、真诚不等于实话实说。（

10、相貌） 2、真诚应该实事求是。（催眠） 3、真诚不是自我发泄。 4、表达真诚应该适度。 5、真诚还应该体现在非言语交流上。（前倾、谦和） 6、表达真诚应考虑时间因素。（前期不虚伪） 7、真诚体现在咨询师的坦诚上。（介绍自己）,（新）对求助者表达真诚的注意事项,1.心理咨询师必须理解真诚不等于实话实说，说实话不完全是真诚。 2.真诚不能脱离事实，应该实事求是，不能不懂装懂。 3.心理咨询师不能有感而发，忘情发泄自己的内心世界。 4.表达真诚应适可而止，过度的真诚反而适得其反。 5.表达真诚还体现在非言语上，身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚。 6.表达真诚应根据咨询的进程而有所变化。,第

11、四单元 共情,咨询师对求助者内心世界的理解及体验就是共情。共情、投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地“我非常理解你此时的感受。”（案例题）,1.咨询师通过求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感与思维。 2.咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，更深刻理解求助者的心理和具体问题的实质。 3.咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，表达对求助者内心世界的体验和所面临问题的理解，影响对方并取得反馈。,共情的含义,共情在心理咨询中的意义 （文字上有改动）,1.咨询师通过共情，能设身处地地、准确理解求助者的内心世界。 2.咨询师通过共情，使求助者感到自己被理解

12、、接纳的，从而促进良好咨询关系的建立。 3.咨询师通过共情，鼓励并促进了求助者进行深入的自我表达、促成了求助者的深入、全面、准确地认识自我，也促进了咨询双方彼此的理解和更深入的交流。 4.咨询中某些求助者迫切需要理解、关怀。迫切需要情感倾诉，咨询师的共情可以直接起到的（新）助人效果。,缺乏共情，咨询会出现的障碍,1.求助者感到失望，减少甚至停止自我表达。2.求助者觉得受到伤害 咨询师轻视、不理解求助者的问题，表现出反感、冷漠甚至批评。 3.影响求助者自我探索。4.影响咨询师对求助者的反应。 不能真正了解求助者的问题与需要，反应缺乏针对性,求助者：我发现丈夫有婚外情后，很想离婚，但想到孩子还小，

13、一旦离婚，孩子缺爹少娘，就下不了离婚的决心，我为此非常苦恼 咨询师： “每一位妻子遇到这种情况都可能会在如何解决上苦恼，就像人们在遇到需要选择的时候不知道如何选择一样，你在得到的时候可能要失去，而你想很圆满地解决这个问题又不失去，但实在找不到好的办法，因此非常苦恼，我非常理解你此时此刻的心情。”,理解和掌握共情的要点,1、咨询师应从求助者的角度看待求助者及其问题,第四单元 共情,求助者：我妻子死了，我的人生也完了。孤零零一个人，我真不知怎么活下去。 咨询师A：千万别这么想，看开些，一切都会好的。 咨询师B：的确，这对你是个沉重打击。 咨询师C：你妻子去世就像你生活中的一根支柱倒塌了，在这个打击

14、面前你感到承受不了，孤立无助。,确定“参考框架”练习,咨询师能否从求助者的角度去充分感受求助者的思想、感情，是共情的重要前提。本练习是在不同咨询情境中由咨询师从求助者的角度（参考框架）做出适当的反应。请尝试给出你的表述。,（一）已婚女性和咨询师,求助者：当我丈夫和我恋爱的时候以及结婚的初期，我们常常有很多的话要说。可现在好遗憾，我们的关系疏远了好多。 咨询师：,2.咨询师的共情不是要求必须有相似的经历； 3.表达共情要因人而异 到咨询室宣泄情感，把诉说作为主要咨询目的的求助者 到诉说作为交流形式的求助者 一般来说，情绪反应强烈的比情绪稳定的，表达混乱的比表达清楚的，需要理解愿望强的比理解愿望一

15、般的，前者更需要共情。,理解和掌握共情的要点,第四单元 共情,4.表达共情应把握时机、应适度 5.表达共情要善于把握角色：咨询师-求助者的角色转换 “好像”；两个大脑 咨询师体验求助者内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是” 6.表达共情要善于使用躯体语言,理解和掌握共情的要点,第四单元 共情,7. 表达共情要考虑求助者的特点与文化特征 国外 vs 国内 同性 vs 异性 8. 咨询师应验证自己是否与求助者产生共情 主动采用尝试性、探索性的语气询问，从求助者说出的感受中，得到求助者的反馈，并根据反馈意见及时修正。,理解和掌握共情的要点,第四单元 共情,如何表达共情 （由原来的六个改为八个）,1.咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。 2.咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解。（暴力） 3.表达共情应因人而异。（理解、迫切需要抒发自己的感受。） 4.表达共情应把握时机，共情应适度。 5.表达共情要善于把握角色。（家庭暴力、看问题的关键点。） 6.表达共情要善于使用躯体语言。（拥抱、递纸巾） 7.表达共情要考虑到求助者的特点与文化特征。 8.咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。,