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1、品管圈的基本概念与步骤,新疆医科大学第一附属医院护理部 颜萍,为什么要开展品管圈？,持续质量改进是永恒的主题 我们行动了多年收获了什么？ 为什们天天在改,问题还是持续存在？ 动力？方法？ 选择合适的品管工具-品管圈,品管圈之运转,管理,改善,管理,改善,进步.向上,管理,改善,品质持续改善,我们实施品管圈的目标,持续改善管理和服务质量水平 营造团队合作及学习成长的环境 发挥员工潜能，培养管理人才 提升各级员工士气 建立医疗护理质量提升改善活动之标竿 促进团队重视质量活动的进行,品管圈到底是个啥东东？,品管圈,QCC是英文Quality Control Circles的缩写，汉译过来名为“品管圈
2、”。 品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等。 品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。,品管圈活动的基本概念,同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈 针对所选定之部门内部的问题 以自动自发的精神，结合群体智慧 通过团队力量，运用各种品管手法 使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,自主性,民主性,科学性,技术技巧,头脑风暴,品管圈活动的基本概念,品管圈精神与做法,解决问题 品质管理教育训练 无形成果,品管圈的精神 1.尊重人性 2.团队精神 3.开发无限脑力资源,品管圈的做法 1.自动自发 2.全员参与 3.持续改善,品 管 圈 的 组 成,由规划单位分派 自行
3、组圈,圈长 圈员 辅导员,圈长：品管圈的灵魂人物 熟悉品管圈的精神、意义和作法 要有“我能把品管圈带好“的企图心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人， 创造全员参加、全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 。,品 管 圈 的 组 成,辅导员：由直属主管担任 了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 营建部门内自主自发的活动气氛 经常性关心所属品管圈的活动状况 适度评价及鼓励所属品管圈,品 管 圈 的 组 成,圈员：基石 了解品管圈的精神、意义和方法 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分
4、派到的各项工作 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应 与其他圈员情感交流，互助合作 。,品 管 圈 的 组 成,头 脑 风 暴 法,又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法 联想是基本过程 原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有 任何怀疑的表情、动作、神色,头 脑 风 暴 流 程,从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段,明确 阐述 问题,主持人在看板上记录,圈员提出见解,会后评价,介绍问题 如圈员感到困惑 可做一些简单练习,指定一人在看板上记录全部见解 鼓励圈员自由提出见解,以鉴别的眼光讨论所有提出的见解 也可让圈
5、外人员参与评价,头脑风暴人员组成,主持人的要求 对主题有深刻理解 不独断 有激情 能控制场面和进度 既能充当主持人又能充当参与者 有引导能力,5-12人 有主持人 有记录员,头脑风暴四大基本原则,禁止批评 不任意地批评见解的好坏 自由奔放 即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量 由量生质每一个人至少要提一个见解 充分活用别人的见解 一个构想可以激发其它的灵感 活用别人的见解，用不着客气,品管圈基本步骤,成立QCC小组、设定圈名及圈徽,自主自愿,圈 员 报 名,成立QCC小组、设定圈名及圈徽,圈名九类型（经验）,部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈 部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈 凝聚向
6、心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、 代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈 文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈 品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈 文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈 动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈,守 护 圈,丫 丫 圈,飞 翔 圈,薇 涟 圈,白 羽 圈,甜 恬 圈,海 鸥 圈,喜 洋 洋 圈,品管圈圈名圈徽举例,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 P
7、lan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,1.主题选定,主 题 选 定,具备问题意识而找到问题 进行活动主题评选 以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡量指标） 针对衡量指标说明定义及计算公式 明确选题的理由,找出问题点的方向,按照医院目标管理的方向 降低成本或提高效率和品质需求 从作业的结果或反省中发现 各种调查中发现,评价法,脑力激荡,记名式团体技巧、查 检 表,2,3,4,1,列出工作场所之问题点,对问题加以讨论及理解,对于问题进行评价,决 定 主 题,决定主题之步骤,可协助之方法,主 题 选 定,评价项目与等级分数,主 题 选 定,问题点书写格式,动词（正向或
8、负向）：降低、提高、缩短 名词（改善的本体） 衡量指标,主 题 选 定,主 题 选 定,说明做这个题目的效益跟价值 对病人而言 对护理同仁而言 对科室而言 对医院而言 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性,说明选题理由,整个过程最好有循证的依据 查找国际、国内、地区、本院的一些标准,从选题开始的循证,QC-STORY判定表,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Ac
9、tion,无效果,2.拟定活动计划书,拟定活动计划书注意事项,每月的周次是否正确（有些月有五周） 每步骤所计划的时间是否合理 是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法） 是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,3.现状把握,现 状 把 握,将现行工作内容充分掌握(流程图) 到现地,针对现
10、物,做现实观察(三现原则、查检表） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图),流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,现 状 把 握,数据查检表,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,4.目标设定,目 标 设 定,目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值圈能力改善重点),现状把握收集的数据,主题选定时大家的打分:圈能力得分
11、/总分,现状把握柏拉图的80/20节点,4、目标设定, 不同级别报警的处置时间 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值圈能力改善重点) =42.48-（42.480.70.82） =18.10s,降幅42.05%,缩 短24.38s,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,5.解 析,问题 原因 要因 真因,头脑风暴、鱼骨图、系统图,表决(记名式团体技巧),查检,柏拉图,
12、解 析,因果图(鱼骨图),因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图),人员,材料,流程,环境,机器,主要问题,中原因,小原因,大原因,关联图,0，-3,+2，-3,+1，-3,+2,+2，-2,+1，-2,+1，-1,+3,-1，+4,+1，-1,+2，-4,+1,箭头只进不出是问题， 箭头只出不进是主因， 箭头有进有出是中间因素,冲管方法,人员,日常维护,为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高,实习、进修人员多,工作人员 状态,人员流动大,冲管,冲管液,频次,输注液 性质,药液,封管液,封管,封管不及
13、时,相关宣教不够,病人,工作人员,情绪,病人状态,操作前准备,神志不清、烦躁,封管方法,方法,外露管,镇静不到位,置管过程,深度,操作暴力,营养液,固定,责任心,其他,约束不当,无维护流程,患者个体 差异大,病情重,缺少反馈,个人状态,知识 掌握不全,学历,不善沟通,缺少耐心,新的药物 内容掌握不全,思想上 不重视,年资和学历,情绪,年龄,缺乏对护士的信任,患者病情,患者 学习意愿低,内容多 记不住,专业性太强,诊断不明,工作量大,红灯呼叫多,环境嘈杂,缺示教室,宣教 方法单一,宣教工具少,宣教资料 形式单一,是否宣教 不作为交班内容,为何患者药物宣教知晓率低,缺少 交接班,家属要求隐瞒,:表
14、要因,宣教内容 专业性太强,空肠营养管意外拔管真因验证,解 析,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,6.对策拟定,对 策 拟 定,针对要因（真因）来思考改善对策 评价改善对策(可行,经济,效益性) 对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策 考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行 工作分配 对策拟订后,需获得上级核准方可执行,对策拟订评分表,问题点,原因,对策拟定,采
15、纳,负责人,总分,（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策）,对 策 拟 定,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,7.对策实施与检讨,执行整改方案 转动P-D-C-A 调查对其他工作或其他部门有无副作用,对 策 实 施,对 策 实 施,对策表举例,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,
