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1、第一章 脑血管病的一级预防,2,第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势,3,（年）,我国近年心脑血管病上升情况,4,我国近年几项大样本调查研究,时间 研究范围 调查人口1983 6城市 63,1951985 21省农村 246,8121986 7城市 115,0651991 3市1县 420,0001987(全军） 29省(市) 5,814,851,5,我国城乡脑卒中发病率和死亡率（1985年）,6,脑卒中死亡率变化趋势（城市）,（年）,死亡率/10万,7,脑卒中死亡率变化趋势（农村）,（年）,死亡率/10万,8,我国高血压患者的增长速度,9000万,3000万,6000万,1.6亿,9,2
2、002 1991 知晓率： 30.2 26.6 治疗率： 24.7 12.2 控制率： 6.1 2.9,我国人群高血压的“三率”变化,10,高血压,建 议：1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高KAP（知识、态度、行为）水平； 2、各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度； 3、积极创建示范社区，筛查、建档、随诊高血压患者； 4、成年人应经常测量血压，一般至少每年需测量一次，高血压患者每23个月至少测量一次； 5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。,11,降 压 目 标,一般成人 140/90mmHg 伴有糖尿病 130/85mmHg 伴有肾脏疾病 125/75mmHg*原则：应注意降压不要
3、过急过快,12,防治高血压的非药物措施,13,心脏病与脑卒中,心房纤颤者发生脑卒中危险增加5 倍 冠心病发生卒中的相对危险性为 2.2 高血压性心脏病的相对危险性为 2.2 先天性心脏病的相对危险性为 1.7 风湿性心脏病容易直接导致脑栓塞,14,心 脏 病,心房纤颤是导致脑卒中的重要危险因素。 非瓣膜性房颤患者每年发生脑卒中的危险为3%5%，约占血栓栓塞性卒中的50%； 口服华法令预防可使血栓栓塞性卒中的相对危险度减少68%。,15,非瓣膜性房颤危险分层与脑卒中发生率,高危因素 危险分层 脑卒中发生率（/年） 曾患TIA或卒中 65岁，无其他危险因素 1.0 高血压 65岁，1个其他危险因素
4、 4.9 糖尿病 6575岁，无其他危险因素 4.36575岁，1个其他危险因素 5.7 高 龄 75岁，无其他危险因素 3.575岁，1个其他危险因素 8.1,16,吸 烟,吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对 缺血性卒中更是确定的危险因素（RR 2.55.6） 加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促进血小板聚集，降低 HDL-C 等 被动吸烟同样有害（RR1.82）,17,吸烟与脑卒中,（美国）吸烟导致发生脑梗死的相对危险度男性为1.6，女性为1.9 （日本）研究证明, 吸烟对卒中的相对危险度平均为2.5（1.83.5）另有几项研究结果，报告其相对危险度为2.55.7吸烟是蛛网膜下腔出血的肯定危险因素，其 相对危险度为2.53.5,吸 烟,建 议： 1、进一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟； 2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规； 3、动员全社会参与，加强人群干预力度。,19,10组队列人群前瞻性研究,分 组 TC水平(mg/dl) 卒中相对危险第一分位组 136 78% 第二分位组 136155 第三分位组 155172 56% 第四分位组 195 59%,数据摘自阜外医院,
