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1、慢性疾病与预防养生,四川省人民医院健康管理中心 程幼夫,内容,高血压的常识 高血脂的常识 预防养生,血压,血压：由心脏搏出量与周边血管阻力共同决定。 心脏的加压、血管本省的弹性及血液在血管中流动时对血管壁造成的压力，此三者共同造成血压。,收缩压/舒张压,平常所测量的血压包括以下2项收缩压(高压) 舒张压(低压)mmHg120/80mmHg 收缩压（高压）心脏收缩时，所测得的血管壁所承受的压力。 舒张压（低压）心脏舒张时，所测得的血管壁所承受的压力。,高血压,提问1：正常血压范围？提问2：什么是高血压？,高血压有什么表现？,大多数起病缓慢、渐进、缺乏特殊的临床表现，约1/5患者无症状，仅在测量血
2、压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。 常见表现：头晕 头痛疲劳 紧张 心悸 耳鸣颈项肌肉酸痛,隐形的杀手,严重时会出现高血压危象,加剧性恶性高血压，伴有脑、心、肾等严重病变 患者可表现为： 头痛、恶心、呕吐、心慌、大汗 严重时：脑出血 脑卒中 急性心肌梗塞等,危及生命,高血压的诊断,当血压140/90mmHg时就诊断高血压,高血压与哪些因素有关,不可控制,高血压的严重并发症,如何有效控制血压（一）,坚持良好的生活方式 合理膳食 戒烟限酒 合理运动 心理平衡,高血压是一种 “生活方式病”,1.低盐,合理膳食：可降低收缩压814mmHg,2.低脂肪,3.低热量,戒烟：吸烟可使心脏病的危险增加2
3、4倍,限酒：可降低收缩压24mmHg,戒烟限酒,合理运动,规律的体育锻炼可降低收缩压49mmHg 三原则： 有恒：经常 规律 有序：循序渐进 有度：根据自身年龄和体质适度运动,最佳的运动形式：有氧运动,特点：强度低，有节奏，不中断，持续时间长 类型步行、慢跑、游泳、骑车爬楼、球类、健身操等,运动的适宜时间：傍晚,高血压患者常有晨间血压波动，早晨46点是恶性事件高发时段 早晨运动可能使血压急剧上升，引起心脑血管事件 老年人最好傍晚进行运动锻炼,保持心理平衡,重视，但不紧张 保持乐观心情，知足常乐 注意环节精神压力和紧张情绪,2010年高血压防治指南治疗目标值,降压注意事项,降压不宜过快：强调24
4、小时平稳降压 避免突然停药 避免直立性低血压 注意药物不良反应,高血脂的常识,什么是高脂血症？,高脂血症 由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。,血脂的组成,胆固醇的分类,高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C“好”的胆固醇，对心血管有保护作用。可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。低密度脂蛋白胆固醇LDL-C“坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。血液中LDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。,高血脂沉默的杀手,过多的脂质 沉积于血管壁
5、,动脉狭窄甚至阻塞 形成动脉粥样硬化,心血管疾病 心绞痛、 心肌缺血、 冠心病、 急性心肌梗死,脑血管疾病 脑血栓、 脑梗塞、 脑出血、 急性脑卒中（中风）,“坏”胆固醇（LDL-C）,危害人体的三个步骤,第一步：“钻入”血管壁,第二步：“沉积”成斑块,斑块有“稳定”和“不稳定”之分,“不稳定斑块”像“不定时炸弹”,斑块使血流“变细”或“中断”,第三步：发生疾病或事件,高脂血症的病因,原发性高脂血症1饮食因素膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关。2遗传因素 继发性高脂血症系指由于其他原发疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、肥胖等。,哪些人易得
6、高脂血症？,有高血脂家族史者； 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； 有高血脂、糖尿病、肥胖者； 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者； 40岁以上男性或绝经期后女性。 饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者； 生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者； 长期吸烟、酗酒者。,该多久测一次血脂？,一般正常人，每2年检查1次； 40岁以上人群，每年至少检查1次； 高危人群和高血脂患者，应听从医生指导定期复查血脂。 服药后的血脂检测：首次服药后每1-2个月测1次；然后每2-3个月测1次；达标后每6个月-1年测1次。,高血脂的治
7、疗：饮食和运动,3-5-7 运动原则一天步行3公里(或5000 步)一星期至少5次运动心率小于(170-年龄)次/分钟,3-5-7饮食原则 3 高 （高纤维、新鲜度、植物蛋白质） 5 低 （低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精） 7 分饱,高脂血症的饮食原则,每100克食物中胆固醇的含量,蛋黄一个 250毫克,猪肝二两 368毫克,猪肉二两 肥 113毫克 瘦 75毫克,猪腰二两 368毫克,猪脑二两 3100毫克,鲢鱼二两 58毫克,豆腐 0毫克,蔬菜水果 0毫克,哪些食物能降低血脂,大豆：含人体必需八种氨基酸、多种维生素及微量元素，可降低血中胆固醇 黄瓜：黄瓜中含有细纤维，促进肠道腐败物质排
8、泄和降低胆固醇。黄瓜中含有的丙醇二酸，有明显降血脂作用。 大蒜：含有挥发性辣味素，可清除积存在血管中的脂肪，有明显的降低胆固醇的作用洋葱：含有三烯丙基二硫化物及硫氨基酸，有良好的降血脂作用。 生姜：含有油树脂。可抑制人体对胆固醇的吸收 蜜桔：加速胆固醇的转化，降低胆固醇和血脂含量。 香菇、黑木耳：能明显降低血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平，经常食用可望使体内高密度脂蛋白增加。 冬瓜：经常食用冬瓜，能去除身体内多余的脂肪和水分，起到减肥作用。 胡萝卜：富含果胶酸钙，它能与胆汁酸结合后从大便中排出。身体要产生胆汁酸势必会动用血液中的胆固醇，从而促使血液中胆固醇的水平降低。 空心菜：能降低胆固
9、醇、甘油三脂，并能提高微血管弹性， 茄子：含维生素P，能够增强细胞粘着力，降低血胆固醇，提高微血管弹性。 此外，山楂、甲鱼、玉米、海藻等均有降低血胆固醇作用。,单纯饮食和运动治疗 就能达到降脂的目标吗？,饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础，但其降低血胆固醇的幅度却是有限的。饮食控制试验的结果显示：饮食控制降胆固醇的最大幅度仅为15%。 运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。 因此，对于高脂血症的患者而言，在饮食控制和运动疗法的基础上，应加强调脂治疗。,高血压与高血脂,高血脂可加重高血压,高血压可促进高血脂在血管壁沉积,高血压+高血脂危害：1+12,预 防 养 生,平衡饮食 有氧运动 心理状态,
10、平衡饮食 1、饮料： （1）绿茶：茶坨酚-抗癌 、氟 -坚固牙齿和消灭菌斑 、茶甘宁 -提高血管韧性的,使血管不容易破裂 （2）红葡萄酒：红葡萄的皮上有种东西,叫“逆转醇”.它整个是抗衰老的,还是抗氧化剂 吃葡萄不吐葡萄皮,（3）豆浆：寡糖-100%吸收，还含有钾,钙,镁等,钙比牛奶含量多.牛奶裏没有抗癌物质,而豆浆裏有5种抗癌物质.其中特别是异黄酮预防乳腺癌,直肠癌,结肠癌 （4）酸奶：维持细菌平衡 ，有益菌的生长 （5）骨头汤：含有丰富的卵磷脂、类粘蛋白和骨胶原，胶原蛋白等可疏通微循环，从而改善老化症状，起到抗衰老作用 （6）蘑菇汤：含有大量丰富的营养物质，其中蛋白质的含量大多在于百分之三
11、十以上,2、食物 （1）谷类：老玉米、大豆老玉米-金黄作物，含有大量的卵磷脂,亚油酸,谷物醇,VitE,不易发生高血压和动脉硬化 （2）荞麦：含有18%的纤维素，降“三高” （3）薯类：白薯、红薯、山药、土豆,吸收水份、吸收脂肪和糖类、吸收毒素，预防糖尿病、肠道炎症和肿瘤 （4）燕麦：能降血脂,降血压.能降甘油三脂 （5）小米：能除湿、健脾、镇静、安眠 （6）胡萝卜：胡萝卜素，养粘膜、美容、还有点抗癌作用 （7）南瓜：它刺激维生素细胞,产生胰岛素.所以常吃南瓜的人不易得糖尿病,苦瓜-它虽苦，但分泌胰岛素物质，常吃苦瓜的人也不易得糖尿病西红柿-在美国，几乎每个家庭都种蕃茄，吃蕃茄，目的是为了不得
12、癌症。西红柿面有个东西叫蕃茄素，它和蛋白质结合在一块，周围有纤维素包裹，很难出来，所以必须加温,大蒜-大蒜是抗癌之王，它跟氧气结合以後产生大蒜素，必须先把它切成片，一片一片的薄片放在空气裏15分钟黑木耳-使血不粘稠花生米-剥皮吃 （8）肉类：虾、鱼、鸡,鱼-鱼肉蛋白1个小时就能吸收,吸收率为100%，而牛肉蛋白3小时才吸收。鱼对老年人尤其是身体虚弱的人特别合适，当然虾比鱼还好，吃东西要掌握量，不是越多越好饮食比例：副食6主食4；粗粮6细粮4；植物6动物4,有氧运动有氧运动有一个原则，千万不要早上锻炼，建议大家傍晚锻炼 ，饭後45分钟再运动 10点到10:30睡觉,因为一小时到一个半小时进入深睡眠，这就是12点到3点，这3小时是深睡眠，睡前洗个热水澡，水温4050度，这会使睡眠质量高,心理状态“生活好了、烦恼多了、快乐少了”“知足常乐、与人同乐” 心理状况要好，不要动辄生气 5个避免生气的方法：a、躲避； b、转移； c、释放； d、升华； e、控制 我们常说：笑一笑、十年少。不是指年龄，是指心态，笑口常开，健康常在,祝您健康， 谢谢聆听！,WPS Office,Make Presentation much more fun,WPS官方微博kingsoftwps,
