新生儿及患病新生儿的护理课件

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1、新生儿和新生儿 疾病的护理,正常新生儿胎龄等于或大于37周至小于42周，体重2.54kg，身长47cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿,第一节 正常新生儿的护理,新生儿分类 根据胎龄： 足月儿： 胎龄满37周至未满42周出生的小儿 早产儿： 胎龄满28周至未满37周出生的小儿过期产儿：胎龄42周出生的小儿。,第一节 正常新生儿的护理,新生儿分类 根据出生体重分类： 正常出生体重儿：出生体重为2.54kg。 低出生体重儿：出生体重4kg。,第一节 正常新生儿的护理,新生儿分类 根据出生体重和胎龄的关系 适于胎龄儿：出生体重在同龄平均体重第1090分位者。 小于胎龄儿：出生体重在同龄平均体重第1

2、0百分位以下者。 大于胎龄儿：出生体重在同龄平均体重第90百分位以上者。,高危新生儿： 指已发生或有可能发生危重情况需要特殊监护的新生儿,第一节 正常新生儿的护理,皮肤护理：每天沐浴，室温2628以上，水温3941。大便后用温水洗净臀部或用婴儿护肤巾从前向后擦拭干净，尿布不宜垫橡胶或塑料布。,脐带护理：保持脐部干燥清洁，沐浴后用消毒干棉签蘸干脐窝里的水及分泌物，再以棉签蘸酒精溶液消毒脐带残端。,第一节 正常新生儿的护理,分娩室新生儿保暖： 室温2628，擦干，皮肤密切接触,母婴同室的保暖： 室温2224，注意保暖，母婴同室，每4小时检查新生儿一次，保持体温在正常范围（36.537.5 ），出生

3、后6小时可以沐浴,第一节 正常新生儿的护理,1、生理性黄疸：生后23日即出现黄疸，57日最重，1014日消退，一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟到34周。 2、生理性体重下降：新生儿出生数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10。生后10天左右恢复到出生体重。 3、假月经：少数女婴出生后57天有少量阴道流血，持续13d自止。,新生儿的特殊生理状态,第一节 正常新生儿的护理,4、乳腺肿大：男女皆可，在生后35天出现乳房肿大，如蚕豆或鸽蛋大小。原因是出生后母亲雌激素的影响突然中断，导致乳腺肿大。多于生后23周消退，不必特殊处理，若强力挤压可造成感染。 5、口腔内改变： “上

4、皮珠”，脂肪垫。不用处理。,新生儿的特殊生理状态,第一节 正常新生儿的护理,1.极低出生体重儿是指 A.出生体重不足3000g者 B.出生体重不足2500g者 C.出生体重不足2000g者 D.出生体重不足1500g者 E.出生体重不足1000g者2.新生儿生理性体重下降占体重的 A.25 B.39 C.510 D.215 E.720,D,B,1.小婷，女，6天，护士喂奶时发现小婷口腔黏膜的上腭中线和齿龈上有黄白色小斑点，此时应 A.挑破 B.无需处理 C.手术切除 D.外擦制霉菌素 E.积极抗炎治疗 2.女，日龄5天，食欲及精神较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物，你考虑是 A.

5、生理现象 B.肉眼血尿 C.尿道出血 D.回肠出血 E.直肠出血,B,A,3.患儿女，15天，母乳喂养，每天810次，体重3.2kg，家长询问小儿室内应保持的湿度，护士告知正确的是 A.3040 B.4050 % C.55 %65 D.6570 E.70以上 4.患儿男性，出生8小时，对婴儿提供的护理措施，下列说法不正确的是 A.入室后了解Apgar评分情况 B.观察排尿、排胎便时间 C.持续仰卧位，颈部前屈 D.密切观察呼吸和面色 E.选择母乳喂养,C,C,5.一足月男婴，刚出生，小儿家长询问护士早吸吮是什么？护士正确的指导是 A.出生后20分钟内 B.出生后30分钟内 C.出生后45分钟内

6、 D.出生后60分钟内 E.出生后2小时,B,胎龄39周出生，出生体重2800g，身长50cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹理较多 1.该婴儿最可能是 A.早产儿 B.足月儿 C.月小样儿 D.过期产儿 E.大于胎龄儿2. 该婴儿穿衣、包裹棉被时中性温度为 A.20 B.24 C.28 D.32 E.36,B,B,外部特点, 1 2 3 4 5 6 7,足月儿,外 观,四肢屈曲状,肌张力差,早产儿,幻灯片 26,红润，皮下脂肪丰富，毳毛少,足月儿,绛红，水肿，发亮，毳毛多,早产儿,皮 肤,幻灯片 26,耳 壳,幻灯片 27幻灯片 26,乳 腺,幻灯片 26,跖 纹,足月儿,睾丸已降，阴囊多皱摺,外

7、生殖器（男）,早产儿,睾丸未降、阴囊少皱摺,早产儿,大阴唇不能遮盖小阴唇,足月儿,大阴唇遮盖小阴唇,外生殖器（女）,幻灯片 27,第二节 早产儿的护理,环境：室温2426，晨间护理时提高到2728 ，湿度55%65%,保暖：体重小于2kg，放置暖箱中保暖，维持体温在36.537 ，头部应戴绒布帽。,合理喂养：体重在1.5kg以上无青紫的患儿，以在出生后24小时喂10%葡萄糖水2ml/kg，无呕吐者，可以在68小时喂奶，以母乳为佳，无母乳时用早产儿配方乳，喂奶后应右侧卧位。,第二节 早产儿的护理,维持有效呼吸,预防出血：生后维生素K，连用3天,预防感染：脐带未脱落之前，沐浴后可用安尔碘或2.5%

8、碘酊和75%乙醇消毒局部皮肤,密切观察病情,1.早产儿，男，胎龄34周，生后第2天，家长向护士咨询护理知识，下列哪项是护理中最重要的 A.隔离 B.保暖 C.给氧 D.防窒息 E.预防感染2.早产儿，男，胎龄33周，呼吸不规则，稍发绀，医嘱给氧治疗，请问常用氧气浓度为 A.10%20% B.20%30% C.30%40% D.40%50% E.50%60%,B,C,3.某婴儿，胎龄32周出生, 体重2000g，为预防出血症，应给该患儿补充 A.维生素A B.维生素B C.维生素C D.维生素E E.维生素K4.患儿女，15天，早产儿，母乳喂养，每天8次10次，体重3.2kg，家长询问小儿室内应

9、保持的温度，护士告知正确的是 A.1618 B.2022 C.2224 D.2426 E.2630,E,D,一早产儿，女，胎龄32周，生后第3天，体温39，呼吸不规则，有呼吸暂停现象。 1.正确的降温措施是 A.冰枕 B.醇浴 C.退热药 D.散开包被 E.冷盐水灌肠2.给患儿输氧时须注意 A.持续吸氧 B.高浓度氧 C.呼吸机给氧 D.吸氧浓度不宜过低 E.吸氧时间不宜过长,D,E,第三节 新生儿缺氧缺血性脑病,定义,是指各种围生期窒息引起的缺氧、脑血流量减少或暂停而致胎儿或新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症,第三节 新生儿缺氧缺血性脑病,病因,围生期窒息是最主要因素。其他有反复呼吸

10、暂停、先天性心脏病、严重肺部疾病、严重失血或贫血也可引起脑损伤。,第三节 新生儿缺氧缺血性脑病,临床表现,主要为意识改变及肌张力变化,新生儿缺血缺氧性脑病的临床分度,第三节 新生儿缺氧缺血性脑病,辅助检查,（1）头颅B超、CT检查（合适的时间为生后25天）及磁共振成像。 （2）血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶（CPK-BB）增高，此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。 （3）脑电图：,第三节 新生儿缺氧缺血性脑病,治疗原则,1支持治疗 保持气道通畅、吸氧，维持有效血流灌注。 2控制惊厥 首选苯巴比妥；肝功能不良改用苯妥英钠；顽固性抽搐时加用地西泮或水合氯醛。 3控制脑水肿 可给予呋塞米或甘露醇。,第三节

11、新生儿缺氧缺血性脑病,护理问题,低效性呼吸形态,营养失调：低于机体需要量,潜在并发症：颅内出血,第三节 新生儿缺氧缺血性脑病,护理措施,1.保持呼吸道通畅，给氧等2.注意观察病情3.合理喂养，保证足够的热量供给,1.新生儿缺血缺氧性脑病的病因主要是 A.围生期窒息 B.肺炎 C.病理性黄疸 D.新生儿硬肿症 E.新生儿低钙血症,A,早产儿，男，日龄1天。有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌张力低，惊厥，查体：前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断为新生儿缺血缺氧性脑病。 1.可能出现脑损伤的部位是 A.脑室周围白质 B.大脑前脚 C. 大脑皮质 D.大脑矢状窦 E. 大脑基底节2.欲行CT检

12、查，最适合的检查时间为 A.出生后1天6天 B.出生后2天5天 C.出生后1周左右 D.出生后10天左右 E.出生后2周左右,A,B,早产儿，男，日龄1天。有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌张力低，惊厥，查体：前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断为新生儿缺血缺氧性脑病。 3.控制惊厥首选的药物是 A.苯巴比妥 B.地西泮 C.水合氯醛 D.氯丙嗪 D.丙戊酸4.该患儿病情平稳后，促进脑功能恢复的护理是 A.固定肢体在功能位 B维持氧饱和度的稳定 C.保证足够的热量供给 D.减少探视次数 E.动作训练和感知刺激的干预措施,A,E,第五节 新生儿颅内出血,定义、临床特征,定义 ：缺氧和产伤颅

13、腔内出血 临床特征：窒息、兴奋或抑制症状相继出现。,病因,1、缺氧：多见于早产儿。 2、产伤：足月儿多见。可因胎头过大，头盆不称、急产、高位产钳、吸引器或产钳助产、负压吸引器助产等。 3、其他：高渗液体快速输入、机械通气不当等。,第五节 新生儿颅内出血,第五节 新生儿颅内出血,临床表现,1.意识改变：如易激惹、过度兴奋或嗜睡、昏迷等 2.眼征：如凝视、斜视、眼球震颤等 3.颅内压增高：如脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等 4.呼吸改变：如呼吸增快、减慢、不整、暂停等 5.肌张力：先高后低 6.瞳孔：不等大、对光反射减弱或消失 7.黄疸和贫血：,第五节 新生儿颅内出血,辅助检查,B超和CT等检查有助于诊

14、断和判断预后，脑脊液检查、影像学检查,第五节 新生儿颅内出血,治疗要点,1.支持疗法 2.控制惊厥 3.降低颅压：呋噻米、地塞米松，必要时用甘露醇脱水 4.使用恢复脑细胞功能药物 5.止血及对症处理：,第五节 新生儿颅内出血,护理措施,1.绝对保持安静，抬高头部1530，尽量减少对患儿的搬动和刺激，静脉穿刺选用留置针，3天内除臀部护理外不做清洁护理。 2.保证热量供给，不能进食者，应给予鼻饲。记24h出入量。,第五节 新生儿颅内出血,护理措施,3.监测生命体征，防止并发症。遵医嘱给予镇静、脱水药，止血药给维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安洛血）等。,1.新生儿颅内出血最常见的病因 A

15、.窒息 B.剖宫产 C.产钳助产 D.输入高渗液体 E.原发性出血性疾病2.预防新生儿颅内出血的关健措施为 A.生后及时吸氧 B.及时注射维生素K C.加强孕产期保健 D.保持安静少搬动 E.生后积极建立呼吸,A,C,1.足月臀位产儿，生后即烦躁不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清晰，心率130次/分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是 A.感染性肺炎 B.化脓性脑膜炎 C.新生儿败血症 D.新生儿颅内出血 E.佝偻病手足搐搦症2.患儿，2天，因哭闹不安，抽搐入院，诊断为新生儿颅内出血，护理时下列哪项是错误的 A.保持安静，避免各种惊扰 B.注意保暖，必要时给氧 C.经常翻身，防止肺部瘀血 D.头肩部抬高1530，以减轻脑水肿 E.喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿,