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1、西班牙格兰纳达薄 恶性皮肤黑色素瘤的发病率 19851992,Ricardo Ocana-Riola 博士,西班牙格拉纳达安市达卢西亚语公共卫生学校,作 者,通信地址： Ricardo Ocana-Riola Andaluza de Salud Publica Campus Universitaric de Cartuja, sin Apde de Correos 2070 18080 Granada(spain) Email: ricadoeasp.es 网址：www.easp.es,Ricardo Ocana-Riola 安达卢西亚语公共卫生学校生物统计学教授,框 架,起源于黑色素细胞的肿
2、瘤在人类中很常见。其中大多数良性的。有时良性的黑色素瘤转变为恶性。,恶性黑色素瘤特点 年轻群体患病率高。患病率上升。,框 架,EEUU夏威夷 挪威 丹麦 新西兰（不包括毛利） 斯洛文尼亚 匈牙利,发病率增长率（19601985）,女,男,框 架,全球研究结果全球发病率增长率的不同全球发病存活率的不同不同风险和预后因素为什么研究要基于人口我们的人口知识对完善卫生保健所做的贡献,目 的,主要目的格兰纳达薄呢省1985-1992年基于人群的恶性皮肤黑色素瘤研究。详细目的1 估计标准发病率2 描述发病率趋势3 发病率地理模板的研究4 . 描述个案特征,方 法,研 究 范 围,设计，病人及资料来源,描述
3、性研究 病人所有案例都是1985至1992年间诊断的。 247个黑色素瘤病例所有病人都居住于格兰纳达薄呢省 信息来源格兰纳达薄呢省癌症登记处,变 量,性别 年龄(平均） 解剖位置 组织学类型（ICD-O） Clack分级（I-V） BRESLOW厚度（mm）,统 计 数 据 分 析,世界人口标准化发病率 ASRW(x10万居民)比较不同人群单变量和双变量分析描述性表格卡方检验T检验,统 计 数 据 分 析,趋势分析 平滑方法（移动平均数）找出发病率的真实趋势删除时间序列中的随机波动 各时段标准发病率 19851987， 19881990，19911992限定（？）发病率改变,统 计 数 据 分
4、 析,地理分析 标准化发病率（SIR）-非直接法计算-SIR=观察到的/预期值-参考的人群：格兰纳达薄呢省-贝业斯定律模型 平滑法SIR-控制外泊松可变性-检测簇,统 计 软 件,S-PULS-描述性分析-趋势分析WinBUGS-贝叶斯模型EpimAP-平滑法发病率图,结 果 及 讨 论,发 病 率,恶性皮肤黑色素瘤 19851992,发 病 率,世界范围中低发病率与其他国家的不同不同的风险因素-皮肤类型（Zanetti et al.1992）-阳光暴露（Aase and Bentham, 1996）发病率与西班牙其他癌症登记处相似,发 病 率,男,世 界 范 围 发 病 率,女,黑色素瘤发病
5、率趋势,恶性皮肤黑色素瘤(ASRW) 格兰纳达薄呢省 1985-1992,黑色素瘤发病率趋势,增长趋势年增长约为4各国增长相近假设因素阳光暴露的改变（Pukkala，1995）卫生保健操作的改变,皮肤黑色素瘤地理模板 （格兰纳达薄呢省，19851992）,病 例 特 征,恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省1985-1992,病 例 特 征,恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省1985-1992,病 例 特 征,年轻人群发病率 1/3病人不到45岁。与其他皮肤肿瘤比较。与阳光暴露累计量无关的黑色素瘤（Zanetti et al,1991）.女性发病率更高与欧洲其他癌症登记处相似。与EEUU不同。,病
6、例 特 征,男女区别解剖位置。男性发于躯干。女性发于下肢。这种区别是衣服的不同引起的吗？（Aase et al,1996）Clark分级和Breslow。女性级别低。两性间文化差异。早期诊断（Armstrong et al,1994）,结 论,结 论,世界中级发病率最高发病率位于格兰纳达薄呢省城市及周围自治市1985至1992期间黑色素瘤发病率有上升趋势。,结 论,19851992年 格兰纳达薄呢省 恶性皮肤黑色素瘤病例常见特征,结 论,此信息是调查全省人群得到的，也许有助于指导疾病预防和更好的卫生保健政策的制定。因为发病率在升高，而且病例大多到后期才被诊断出来，所以建议提倡格兰纳达薄呢省人民注意预防。,
