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1、男性生殖系生理,2008年1月10日,男性内生殖器包括睾丸、附睾、输精管、射精管、男性尿道、附属腺（精囊腺、前列腺和尿道球腺）。男性外生殖器包括阴茎和阴囊。,睾丸具有产生男性生殖细胞（精子）和分泌雄激素的功能。睾丸产生的精子，储存于附睾内，射精时再经输精管、射精管和尿道排出体外。附属腺的分泌物参与精子的构成，对精子起着营养、稀释及增强其活动的功能。,睾丸,睾丸，位于阴囊内，左右各一，呈略扁的椭圆形，表面光滑。分上下两端、前后两缘和内外两侧面。睾丸的上端及后缘有附睾附着，后缘有血管、神经和淋巴管出入。睾丸的下端及前缘游离。睾丸的外侧面较隆凸，与阴囊外侧壁相贴；内侧面较平坦，与阴囊隔相贴。,睾丸,
2、成人睾丸体积1525ml，长约4.55.1cm，左右两侧睾丸的重量与体积稍有不同。体积12ml，可能提示功能不良。,睾丸,睾丸表面包有一层厚而坚韧的纤维膜，称白膜。白膜在睾丸后缘增厚并突入睾丸内形成睾丸纵隔。从睾丸纵隔发出许多放射状的睾丸小隔，将睾丸实质分成200多个锥体形的睾丸小叶。睾丸小叶内含有盘曲的精曲小管。精曲小管的上皮能生成精子。精曲小管向睾丸纵隔处集中并结合成精直小管,进入睾丸纵隔内吻合成睾丸网。从睾丸网发出615条睾丸输出小管，经睾丸后缘上部进入附睾头。在睾丸内精曲小管之间有结缔组织，称为睾丸间质。,人类睾丸的间质约占睾丸体积20%30%，其中含有一种leydig细胞,又叫睾丸间
3、质细胞，它能合成和分泌雄激素。,雄激素是一类类固醇激素，主要有睾酮、双氢睾酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮。睾丸间质细胞分泌的雄激素主要为睾酮。,睾酮的生理作用：1、维持生精作用。2、刺激生殖器官生长发育。3、维持正常性欲。4、促进蛋白质合成。,睾丸和附睾头上方，蔓状丛内动、静脉之间仅为一薄层血管壁所间隔，这一解剖特点有助于小分子物质的交换。,蔓状静脉丛接近阴囊皮下，所以返回静脉的血流，接近于阴囊表面的温度，而被静脉丛包绕的精索内动脉，其行程长而弯曲，血流速度较为缓慢，因此与静脉丛极易进行热交换，致使进入睾丸的血温，比直肠内温度低24。睾丸温度与体温的温差是精子发生所必需的生精微环境。隐睾和精索静脉曲
4、张者不育与此温度差有关。,曲细精管是生成精子的部位。管道高度迂曲，成人两侧睾丸的曲细精管长度 可达500m左右。管壁有48层生精上皮组成。,生精上皮包括生精细胞和支持细胞。生精细胞包括一系列的初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。,支持细胞又称sertoli细胞，是一群数量恒定，不再分裂的细胞。作用：参与形成血睾屏障：分泌功能：a.雄激素结合蛋白（ABP）b.抑制素：作用于下丘脑和垂体，抑制FSH的分泌。支持和营养生精细胞,血睾屏障,通过支持细胞间的紧密连接复合体，形成血睾屏障，将生精上皮分为基腔室和近腔室两部分，使曲细精管被分隔为内外两个功能不同的隔离区。精原细胞和初级精母细胞位于血-
5、睾屏障之外的基腔室。次级精母细胞和精子细胞位于近腔室。在减数分裂过程中，精母细胞由曲细精管的基腔室进入近腔室。,血睾屏障,血睾屏障通过维持血液与小管液间的物质浓度、限制物质流动，使生精细胞维持在最适宜的内环境中 ，保证其分化发育。另外，也是免疫屏障。将精子抗原限制在曲细精管内，阻止这些特异抗原与机体免疫系统接触，避免引起精子抗原自身免疫反应和造成睾丸的免疫损伤。,睾丸间质和间质细胞,睾丸间质内含有血管、淋巴管、纤维支持细胞、巨噬细胞、肥大细胞以及leydig细胞（间质细胞）。间质细胞主要功能是合成和分泌雄激素。睾酮是睾丸内合成的主要甾体内化合物。睾酮的产生主要受LH的调节。LH促进睾酮的合成。
6、,阴囊,阴囊，阴囊壁由皮肤和肉膜组成。肉膜是阴囊的浅筋膜，含有平滑肌纤维。平滑肌可随外界温度的变化而收缩，以调节阴囊内的温度，使其低于体温12度，有利于精子的发育。肉膜在正中线向深部发出阴囊中隔，将阴囊腔分为左、右两部分，各容纳一侧的睾丸和附睾。在肉膜的深面有包绕睾丸和精索的被膜，由外向内为：精索外筋膜：是腹外斜肌腱膜的延续。提睾肌：来自腹内斜肌和腹横肌，有上提睾丸的作用。精索内筋膜：来自腹横筋膜。睾丸鞘膜：来源于腹膜，只包睾丸和附睾，分脏、壁两层。脏层紧贴睾丸和附睾表面，壁层衬于精索内筋膜的内面，两层在睾丸后缘互相移行，共同围成封闭的鞘膜腔，内有少量浆液。腔内可因炎症液体增多，形成睾丸鞘膜腔
7、积液。,附睾,附睾，呈新月形，紧贴睾丸的后缘和上端。上端膨大为附睾头，中部为附睾体，下端较细为附睾尾。附睾头由睾丸输出小管盘曲而成，睾丸输出小管的末端汇合成一条附睾管，附睾管迂回盘曲，沿睾丸后缘下降，形成附睾体和附睾尾。附睾尾向后上弯曲，移行为输精管。 附睾为暂时储存精子的器官，其分泌物营养精子，并促进精子进一步成熟。附睾是结核病的好发部位。,附睾,1、运输精子的功能：人精子在附睾内平均停留2周左右，大部分时间停留在附睾尾部，影响其停留时间主要因素是精子的量。通常认为，精子在附睾内的移送，主要是被动过程：精子随睾丸网内液体流入输出管。可动纤毛和输出管周围的肌细胞收缩，将精子向附睾推进。附睾管壁
8、的自动节律性收缩。2、储存精子的功能：附睾也是精子的贮存库，人是约有50%的精子储存在附睾尾部，此段附睾管，壁薄腔大，平滑肌无蠕动波。3、精子在附睾内的成熟。包括：精子运动功能力的获得。精子受精能力的成熟。精子固着于透明带能力的获得。,输精管,输精管，是附睾管的直接延续，长约50cm。输精管的管壁较厚，管腔细小，因而，活体触摸时呈坚实的细索状。输精管可分为四部分： 1睾丸部 起自附睾尾，沿睾丸的后缘上行至睾丸的上端移行为精索部。 2精索部 为睾丸上端至腹股沟管浅环之间的一段，此段的位置表浅，皮下易于触及，是输精管结扎的常见部位。 3腹股沟部 是输精管位于腹股沟管内的一段。 4盆部 为输精管最长
9、的一段，输精管出腹股沟管深环后，沿盆壁向下走行，经输尿管末端的前方至膀胱底的后面。在此，两侧输精管逐渐靠近，并扩大形成输精管壶腹，其末端变细，与精囊的排泄管汇合形成射精管。,精索,精索，为一对柔软的圆索状结构，自腹股沟管深环经腹股沟管延至睾丸上端（输精管精索部和腹股沟管部连同伴行结构）。精索由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等构成。有3层被膜：精索外筋膜，提睾肌，精索内筋膜。,射精管,射精管，长约2cm，斜穿前列腺实质，开口于尿道的前列腺部。,精囊,精囊 ，为一对长椭圆形的囊状器官，表面凸凹不平，位于膀胱底的后面，输精管壶腹的外侧。精囊的分泌物呈淡黄色，参与精液
10、的构成。,前列腺,前列腺，是附属腺中最大的一个，属实质性器官。前列腺形似栗子。上端宽大称前列腺底，与膀胱颈相接，有尿道穿入。下端尖细称前列腺尖，与尿生殖隔相邻，尿道由此穿出。底与尖之间的部分称前列腺体。体的后面较平坦，正中有一纵形的浅沟称前列腺沟。近底的后缘有一对射精管穿入前列腺，开口于尿道的前列腺部。,前列腺,前列腺，分为五个叶：前叶、中叶、后叶和两个侧叶。前叶很小，位于尿道前方；中叶称楔形，位于尿道和射精管之间；后叶位于射精管以下和侧叶的后方；两个侧叶紧贴尿道的侧壁。前列腺的排泄管开口于尿道的前列腺部，其分泌物呈乳白色，参与精液的构成。,尿道球腺,尿道球腺， 为一对如黄豆大小的球形腺体，位
11、于尿生殖隔内。其排泄管细长，开口于尿道球部。尿道球腺的分泌物参与精液的构成。,精液,精液：由输精管的分泌物，附属腺前列腺、精囊、附睾、尿道球腺的分泌物以及精子共同构成，呈乳白色，弱碱性。一次射精约2-5ml，含精子约3-5亿个。正常人精子数为（60-150）*109/L。输精管结扎后，阻断了精子的排出途径，但各附属腺分泌物的排出不受影响，因此射精时仍有无精子的精液排出体外。,精子,精子，长约60um，头部呈椭圆形，单核，核内有高度浓缩的染色质，核DNA形成环状结构结合在核小体上，包绕精子头部的顶体为一膜状结构，内含有穿透透明带的酶。,精子,功能性变化：精子虽然在附睾内获得了一定的受精能力 ，但
12、由于附睾分泌一种叫去能因子的物质附着于附睾表面，所以又抑制了精子的受精能力。当精子进入女性生殖道，穿过宫颈时，精浆内大量的去能因子被阻挡，精子同子宫内膜接触，子宫内膜产生获能因子，使精子再次获能。精子进入输卵管后，输卵管的分泌物也参与获能，使精子头部抑制，顶体活动的去能因子被解除，精子发生顶体反应，并释放多种精子酶，使精子穿过透明带，钻入卵子，成为受精卵。受精过程结束。,男性生殖功能的激素调控,是通过男性生殖激素轴完成，包括：下丘脑外高级神经中枢，下丘脑，垂体，睾丸和对类固醇激素敏感的终末器官。这些部分间的相互作用组成紧密结合的反馈环，决定着类固醇激素的浓度，在保持男性正常生殖功能方面发挥反馈性调节作用。,谢谢！,
