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1、,尿道下裂,概述尿道下裂是一种先天性的阴茎发育畸形，主要表现为：尿道外口位于阴囊或阴茎的任何部位(除远端龟头中央)，甚至会由于尿道表皮发育不全出现阴茎向下弯曲。是由于尿道海绵体及前段尿道有不同程度的缺陷所造成。,解剖上有4个基本特征1.尿道开口异常； 2.阴茎向腹侧屈曲畸形； 3.阴茎背侧包皮正常而腹侧包皮缺乏； 4.尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部延伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维带。,分 型,按尿道开口位置分五型 1.龟头型或冠状沟型：尿道开口在冠状沟腹侧中央。 2.阴茎型：尿道外口开自于阴茎腹侧，需手术矫正。 3.阴茎阴囊型：尿道开口于阴囊阴茎交界处，阴茎严重弯曲。 4.阴囊型：尿道外
2、口位于阴囊 5.会阴型：尿道外口位于会阴，有时误作女孩抚养。,症状排尿异常，主要表现为原线细，服流自下无射程，排尿时打湿衣裤。阴茎勃起时明显向下眉弯屈。,尿道下裂的危害,1.尿道外口在阴茎体部，排尿时需要用手把阴茎头抬起来，并且尿流常呈喷洒状，容易尿湿衣裤。 2.尿道外口在阴茎根部或会阴部，男性患者就不能站立排尿，必须像女孩一样蹲位排尿，这对男孩无疑会引起一些心理上的不良影响。 3.阴茎弯曲，婚后性交时阴茎不能伸直，会严重影响性生活及生育。,最佳年龄：一岁半左右，能够避免给患儿造成过大的心理影响。但手术时间并不是绝对的事情，主要依据是阴茎发育的局部状况。 手术目的：第一，纠正下屈畸形，需切除阴
3、茎腹侧纤维素，完全伸直阴茎。第二、尿道成形并使其开口位置尽可能接近正常。,治疗的最佳年龄及手术目的,治疗,1.痛性勃起的矫正2.尿道重建：使尿道开口于近龟头处，维持直立排尿姿势。,术前护理,1、病情观察及护理 注意尿道开口部位、排尿姿势及尿线方向、粗细，如有明显异常，要保护患儿隐私。 2、饮食 一般普食，会阴型尿道下裂者术前晚流质饮食。 3、术前特殊准备皮肤准备术前一天下午行大量不保留灌肠年长儿需训练床上排便,术后护理,1、病情观察与护理 注意术后患者生命体征、伤口敷料及龟头供血情况，必要时约束肢体防止拔出尿管。 2、饮食 易消化、高营养，保持大便通畅。 3、心理护理 做好术前解释工作，减轻家长的心理恐惧。 4、活动 早期卧床休息，后期适当下床活动可促进伤口愈合，预防肠粘连及压疮。,出院指导,1、饮食 保持大便通畅2、活动 避免剧烈活动3、复诊 定期复诊,Thank you !,
