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1、预防患者跌倒坠床管理,神经内科,安全是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要 。住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采取切实可行的预防措施，需要医护人员和家属通力合作，杜绝跌倒与坠床发生是护理管理的一项重要任务。,跌倒坠床原因 1.年龄因素 2.疾病因素 3.环境因素 4.心理因素 5.护士人力资源相对不足,跌倒坠床 预防措施,1 。 全面评估 认真筛查高危跌倒患者。 （1）对每一位患者入院时均须由分管护士进行跌倒坠床风险评估。全面评估包括：年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理能力等情况进行评估； （2）对在住院患者应适时进行再评估，根据
2、其病情的进展及药物的使用情况，再做护理体格检查，重新评估。及时发现高危对象，采取适合个体的干预措施，以防止患者自身内在因素而引起跌倒。,2 加强防范意识的教育 加强患者及家属宣教，合理指定“告知”制度。在进一步完善各项护理制度同时，加强对住院患者的宣教。对于有跌倒、坠床病史，心脏疾病，糖尿病等患者在加强专科护理知识宣教外，渗透相关因疾病而可能导致跌倒，坠床等预防措施的知识。嘱咐患者要穿合体的衣裤，在走动时最好穿合脚、防滑的平底鞋，特别是体位改变时要防跌倒，做事动作宜慢，如如厕后上下床，低头弯腰等不宜过快，避免猛回头和急转身的动作，走动前要先站稳，如需下床或入厕一定有人陪伴。,3 重点防护高危患
3、者 对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、70岁以上、端坐位及半坐位等患者安置床档，必要时加安全带，在床边有防摔跌的醒目标志。患者因疾病而致肌体无力，身体移动取物品时容易失去平衡，应将患者常用物品放在方便拿取处，防止患者取物时摔倒。呼叫器放在患者手边，出现异常时及时告知医护人员。护理人员应加强巡视，随时对威胁患者不安全因素保持警觉，并及时给予妥善处理。,4 重点时间做好主动护理 护理人员应定时巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决患者的各种问题，及时回应患者的呼叫。清晨及傍晚、夜间是患者坠床最危险时段，护理人员因有的放矢重点巡视，杜绝坠床发生，同时告知家属加强陪护及看护，协助护士共同完成患
4、者的生活自理需要。,5 保证安全的就医环境 （1）保持病区的地面清洁干燥。拖地板应避开患者的活动高峰期，并用干拖把及时擦干积水和油垢。地面湿、滑时需出示“小心滑倒”警示牌。（2）保持人行通道畅通，医疗仪器如床旁监护仪、氧气筒、吸引器摆放在指定位置，医疗仪器的电线卷放有序。（3）保持足够的照明，病区要光线充足，厕所、走廊灯光不能太暗，转角位置必须亮照明等，并要定时检查，发现问题及时维修。（4）其他安全检查：为患者选用高度合适的床和椅子，床有床栏，使用起垫床时充气不能太足，改善硬件设施，凳子要有靠背，床脚轮要有良好的制动功能，厕所内设有呼叫铃，浴室内安置防滑垫，扶手。,跌倒坠床后认定与报告制度,1
5、.患者跌倒或坠床，护士应立即奔赴现场，同时马上通知医生。 2.对患者的情况做初步的判断，如测血压，心率，呼吸，判断患者意识等。 3.医生到现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4.如病情许可，将病人移至抢救室或病床上。 5.根据患者的情况和检查的记录，必要时请相关科室医师会诊，判断患者伤情。,6.协助医生通知患者家属。 7.立即报告科室护士长，24小时内向护理部及有关领导汇报。 8.认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。,患者坠床跌倒管理制度,1.床位护士需评估病人容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史，意识障碍，视力模糊，虚
6、弱头晕，肢体功能障碍等）。 2.对有跌倒高危因素的患者，加强预防措施，并列入交班内容，必要时留家人陪护。 3.注意保持病区地面干燥，洗手间应有注意防滑的警示标志。 4.值班护士发现患者不慎跌倒坠床，立即赶赴现场，同时马上通知医生，如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。,5.对患者的情况做初步判断，测量生命体征，意识及判断有无皮肤擦伤，骨折等。 6.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理，包括检查和治疗。 7.向上级主管领导汇报。若无家属在场，应设法立即通知患者家属。 8.记录事件经过及病人情况，并填写风险事件呈报表。,口头医嘱执行制度,1,1. 在非抢救情况下，护士
7、不执行口头医嘱及电话通知的医嘱.危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医生确认后方可执行。开口头医嘱的医师是患者的管床医师或是现场急救职称最高.年资最长的医师。 2. 在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。 3. 抢救结束应请医生及时据实补记所下达的口头医嘱用药，药品空安培须经两人核对后方弃去。 4. 在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。 5.对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。,患者身份识别制度和程序,1护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用二种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据。 2、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用兰色纸质“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型，手术室护士核对，病人回病房麻醉清醒后，由病房护士核对取下。 3、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用粉红色塑料“腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，并在全院各病房、CCU、急诊室实施，并按要求做好登记记录。 4、护士在给病人使用“腕带”标识时，实行双核对。,谢谢,
