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1、病理学第 6 版教材各章重点 1、名词解释： 病理学 病理变化 活检 免疫组化 2、为什么说病理学既是一门基础课，又是一门桥梁课？ 3、临床常用的病理检查方法有哪些？哪一种最常用？ 5 1、 名词解释：萎缩 化生 变性 脂肪变性 虎斑心 心肌脂肪浸润 脂褐素 坏死 凝固性坏死 干酪样坏死 坏疽 液化性坏死 溃疡 窦道 瘘管 空洞 机化 凋亡 凋亡小体 2、问答题: （1）试述萎缩的基本病理变化。 （2）试以肾盂积水为例，说明萎缩的发生常是综合性因素所致，并简述肾盂积水的病理变 化。 （3） 缺氧从哪些方面导致细胞损伤？ （4） 化学性物质和药物是通过哪些途径造成细胞损伤的？其损伤程度与哪些因素
2、有关？ （5） 导致细胞遗传变异的主要原因有哪些？细胞遗传变异可致哪些后果？ （6） 试述细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。 （7） 试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果。 （8） 举例说明纤维结缔组织的透明变性易在何种情况下发生，其形态学表现如何？ （9） 含铁血黄素是如何形成的？有何形态学特点？有何临床意义？ （10）简述坏死的过程及其基本病理变化。 （11）变性与坏死有何关系？如何从形态学上区别变性与坏死？ （12）试从病变部位、发病原因、病变特点及全身中毒症状等方面比较干、湿性坏疽的异 同。 （13）坏死对机体的影响与哪些因素有关？举例说明。 （14）坏死与凋
3、亡在形态学上有何区别？ (15）病案分析 男，63 岁。6 年前确诊为脑动脉粥样硬化。一周前发现右侧上、下肢麻木， 活动不自如。1 天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。诊断为脑血栓形成。请分析在疾 病的发展过程中，脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。 5 1、名词解释：修复再生 不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞 接触抑制 肉芽组织(granulation tissue) 瘢痕组织 创伤愈合 一期愈合 瘢痕疙瘩 2、问答题:（1）简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。（2）试述肉芽组织各成分与功能的关系。（3）举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？（4）简述损伤处细胞再生的分子机制及其作
4、用。 5 1、 名词解释：充血 动脉性充血 淤血 心衰细胞 槟榔肝 血栓形成 血栓 白色血栓 混合血 栓 红色血栓 延续性血栓 肺褐色硬化 透明血栓栓塞 栓子 梗死 减压病 2、问答题:（1）简述淤血的原因、病变及其结局。（2）简述血栓形成的条件及其对机体的影响。（3）请列出栓子的种类及栓子运行途径。（4）简述栓塞的类型及其产生的后果。（5）简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。（6）描述梗死的病理变化。 5 1、 名词解释：炎症 变质 渗出 增生 趋化作用 炎症介质 菌血症 毒血症 败血 症 脓毒 血症（脓毒血症） 蜂窝织炎 脓肿 疖 痈 肉芽肿（granuloma） 化脓性炎 假
5、膜性炎 2、问答题: （1）简述渗出液和漏出液的区别。（2）简述炎性渗出对机体的利与弊。（3）简比较脓肿与蜂窝织炎的异同。（4）炎症局部可有哪些临床表现，其病理学基础是什么？（5） 简述影响炎症过程的诸因素。（6）从病理学角度如何确诊炎症？（7）临床病理讨论 男，23 岁，右拇趾跌伤化脓数天，畏寒发热 2 天，曾用小刀自行切开引流。入院当天被同 事发现有高热，神志不清，急诊入院。体格检查：体温 39.5，脉搏 130 次/分，呼吸 40 次/分，血压 10.7/6.7kPa，急性病容，神志模糊；心率快、心律齐；双肺有较多湿性啰音； 腹软，肝脾未扪及；全身皮肤多数淤斑，散在各处，右小腿下部发红肿
6、胀，有压痛。实验 室检查：红细胞 2.51012/L，白细胞 25.0109/L，其中中性粒细胞 0.75，单核细胞 0.02，淋巴细胞 0.23。 入院后即使用大量激素、抗生素、输血 2 次，局部切开引流。入院后 12 小时血压下降，休 克，病情持续恶化，于入院后第 3 日死亡。 尸体解剖发现：躯干上半部有多数皮下淤斑散在，双膝关节有大片淤斑，从右足底向上 24cm 皮肤呈弥漫性红肿，拇趾外侧有一 1.5cm 之外伤创口，表面有脓性渗出物覆盖，皮下 组织出血。双肺体积增大，重量增加，普遍充血，有多数大小不等的出血区及多数灰黄色 米粒大小的脓肿，肺切面普遍充血，有多数出血性梗死灶及小脓肿形成；
7、支气管黏膜明显 充血，管腔内充满粉红色泡沫状液体。全身内脏器官明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞 变性。心包脏层、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。在肺及大静脉血管内均查见革 兰阳性链球菌及葡萄球菌。 请回答： 死者生前患有那些疾病（病变）？（根据病史及病理解剖资料作出诊断） 这些疾病（病变）是如何发生、发展的？ 5 1、 名词解释：肿瘤(tumor) 间变 转移 异型性(atypia) 癌前病变 不典型增生 原位癌 (carcinoma in situ) 癌珠 癌基因(oncogene) 肿瘤抑制基因 2、问答题: （1）简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系。 （2） 试比较肿瘤性增生与
8、炎性或修复性增生的区别。 （3）简述肿瘤的命名原则。 （4）试比较良性瘤与恶性瘤的区别。 （5）试比较癌与肉瘤的区别。 （6）简述恶性瘤对机体的影响。 （7） 简述食管癌、胃癌、大肠癌的共同点（或相似点） 。 （8）简述肿瘤的分级、分期及与肿瘤发生发展的关系。指出其在肿瘤防治中的意义。 （9）何谓癌前病变，请列举 5 种癌前病变或癌前疾病，并说明应如何正确对待癌前病变。 （10）患者男，48 岁，因发热、咳嗽、咳黏液脓痰 5 天，痰中带血 2 天入院。既往患者有 吸烟、饮洒史。曾于五年前被诊断为“慢性支气管炎” 、 “慢性胃炎”等，自述“心窝” 、腹 上区（上腹部）经常性疼痛，近来咳嗽时加重。
9、体格检查：体温 38.30C，脉搏 82 次/分， 呼吸 21 次/分，血压 17.3/10.1kPa(130/76mmHg)，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，质稍硬，动 度差。实验室检查：外周血白细胞 0.85109/L，血红蛋白 90g/L。X 线胸片：左下肺近肺 门处见一 3cm2.5cm 边缘不整之阴影。纤维胃镜：胃窦小弯侧有 2cm1.8cm 的糜烂面伴 灶性出血，余无特殊。请拟定诊断的步骤和方法，并作出可能的诊断。 （11）患者女，41 岁，右乳腺乳头外上方皮下有肿块，你准备采取哪些方法来确定肿块的 性质（包括采集病史，物理检查和病理检查）？ 51、名词解释：冠状动脉性心脏病 心绞痛 心
10、肌梗死 心内膜下心肌梗死 透壁性心肌梗死 室壁 瘤 动脉瘤 风湿病 阿绍夫小体（Aschoff body） 绒毛心（cor villosum） 环形红斑 2、问答题： （1）简述动脉粥样硬化的基本病变。 （2）动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？ （3）简述心肌梗死的类型及特点。 （4） 简述心肌梗死的合并症。 （5） 简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点。 （6）简述风湿病的基本病变。 （7）简述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果。 （8）何谓动脉瘤？根据其形态可分为哪些类型？试比较风湿性心脏病、高血压性心脏病、 冠状动脉粥样硬化性心脏病之心脏病变特点。 （9）试比较急性感染性心内膜炎与
11、亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。 （10）试比较急性风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎的病变特点及其后果。 （11）冠状动脉性心脏病在临床上有哪些类型？ （12）为什么说风湿病的发生与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关？ （13）何谓原发性高血压？其各型病变特点是什么？ （14）简述风湿性关节炎的病变及临床特点（15）简述扩张性心肌病的病变特点。 （16）简述肥厚性心肌病的病变特点。 （17）病案讨论男，63 岁，心前区疼痛 8+年，加重伴重度呼吸困难 10 小时。入院前 8+年感心前区疼 痛，多于劳累、饭后发作，可自然缓解。入院前 2 月，痛渐频繁，且于休息时也可发作， 每次发作时均
12、感轻度呼吸困难。入院前 10 小时，睡眠中突感心前区剧痛，向左肩、臂放射， 且伴有呼吸困难，咳出少许粉红色痰液，来院就医。体格检查：体温 38.5，脉搏 128 次/ 分，呼吸 30 次/分，血压 10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，慢性重病容，端坐呼吸，口唇及指甲发 绀，皮肤湿冷，双侧肺底部可闻及湿鸣，心界向左扩大，心音弱、律齐，肝、脾（-） 。实 验室检查：红细胞 4.81012/L，白细胞 20109/L，其中中性粒细胞占 0.85。入院后经治 疗，病情有所好转，但于入院后第 26 天，病人突感心前区疼痛难忍，面色苍白，抢救无效， 呼吸停止，心脏停搏。请讨论：（1）死者生前患何
13、种疾病？死因是什么？（2）尸检时，可发现心、肺等脏器有哪些病变？（3）如何解释临床症状和体征？ 6.4.19 患者女性，58 岁，已婚。12 岁时反复多次咽喉肿痛后出现膝、距小腿（踝） 、腕等 大关节游走性疼痛，此种情况曾反复发作多次。26 岁进行婚前体检时，其心尖区闻及收缩 期杂音，近 5 年来在活动后有心悸、气促，近 3 年病情加重，并有四肢水肿，夜尿，呼吸 困难、咳粉红色泡沫痰。请回答以下问题：（1）患者 12 岁时患的是什么病？并简述其基本病变。 （2）26 岁后患的是什么病？请简述其发展过程及病变，并用器官的病变解释以下临床表 现：心悸、气促、咳粉红色泡沫痰、四肢水肿。 51、名词解
14、释：慢性阻塞性肺病(COPD) 慢性支气管炎 肺气肿 硅结节 大叶性肺炎 小叶性肺炎 肺尘埃沉着症 肺硅沉着症 慢性肺源性心脏病 成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 肺神经内 分泌癌 副肿瘤综合征 2、问答题：（1）简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。（2）简述大叶性肺炎红色肝样变期的主要临床表现及病理学基础。（3）比较大叶性肺炎与小叶性肺炎，两者有何区别。（4）试比较支原体肺炎与小叶性肺炎的区别。（5）何谓肺硅沉着症？简述其病变特点、分期和并发症。（6）简述肺癌和鼻咽癌的扩散途径。（7） 临床病理讨论 病员女性，59 岁，因反复咳嗽、咳痰 11 年，伴气紧、心累 3 年，下肢水肿 2 年，腹胀
15、 3 月入院。11 年前感冒后发热、咳嗽、咳脓痰。以后每逢冬春季常咳嗽、咳白色泡沫痰，有 时呈脓痰，反复加重。近 3 年来，在劳动或爬坡后常感心累、呼吸困难。2 年前开始反复 出现双侧下肢凹陷性水肿。3 月前受凉后发热、咳嗽加重，咳脓痰，心累、气紧加剧，并 出现腹胀，不能平卧，急诊入院。体格检查：体温 37.4，脉搏 98 次/分，呼吸 28 次/分，血压 14.7/11.3kPa(110/85mmHg)。慢性病容，端坐呼吸，嗜睡，唇及皮肤明显发绀，颈静 脉怒张，吸气时胸骨及锁骨上窝明显凹陷，桶状胸，呼吸动度降低，叩诊呈过清音，双肺 散在干、湿鸣。心率 98 次分，心律齐，心浊音界缩小。腹膨隆
16、，液波震颤（+） ，肝在 肋下 7.5cm，较硬，双侧下肢凹陷性水肿。实验室检查：血红蛋白 98g/L，白细胞 6.7109/L ，其中中性粒细胞占 0.89，淋巴细胞 0.11。入院后病人突然抽畜，极度烦躁不 安，继之神志不清，心率增到 156 次/分，抢救无效死亡。 尸解主要发现：左、右胸腔积液各 200m1，腹腔积液 2000ml ，呈淡黄色，透明，密度 1.012。双肺各重 750g，体积增大，极度充气膨胀，切面见双肺散在灶性实变，呈灰白色， 部分呈灰白与暗红相间，且以双肺下叶为甚；镜下：双肺末稍肺组织过度充气、扩张，肺 泡壁变薄、部分断裂，灶性实变区见肺泡内及细支气管腔内有浆液、中性粒细胞充填，部 分上皮细胞坏死脱落，支气管粘膜上皮内杯状细胞增多，部分鳞状上皮化生，个别管腔内 见黏液或渗出物形成的栓子，管壁黏液腺增多并肥大，管壁软骨灶性钙化及纤维化，纤
