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杭州市杭州市职职工生育待遇申工生育待遇申领领表表单位名称： 单位编号：姓名准生证号码生育、流产、计 划生育手术时间社会保障号职工职工 基本基本 情况情况 （用人 单位填写）生育、流产、计划 生育手术类别生育史 已生育 未生育生育津贴计划生育 手术津贴生育医疗 补贴费其他费用待遇项目待遇项目（社保经办机构填写）享受津贴天数核定费用费用合计(大写)万万 仟仟 佰佰 拾拾 元元 角角 分分单位意见（盖章）年 月 日社保经办机构意见（盖章）年 月 日备注填报说明：1、生育、流产、计划生育手术类别用代码填写：顺产 七个月以上引产 助娩产 剖腹 产计划内 3 个月以上，7 个月以下流产、引产 计划内 3 个月以下流产 计划生育手术： A.A.放置宫内节育器 B.B.取宫节育器 C.C.输精管结扎 D.D.单纯输卵管结扎 E.E.产后结扎输卵管 F.F.人工流产 G.G.人工流产同时放置宫内节育器 H.H.人工流产同时结扎输卵管 I.I.中期终止妊娠 J.J.中期终止妊娠同时结扎输卵管 2、申报材料：生殖健康服务证复印件(即准生证) 婴儿出生证复印件 生育医疗诊断证明或 生育、流产和计划生育手术经过的病历或出院记录经办人： 联系电话： 填报日期：
