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1、儿童护理,刘晓颖,循环系统,A1型题,1、左向右分流性心脏病有： A、房间隔缺损 B、大动脉转位 C、主动脉狭窄 D、肺动脉狭窄 E、法洛四联症,A,P137,分 类,左向右分流型 （潜伏青紫型）,室间隔缺损(最常见) 房间隔缺损 动脉导管未闭,右向左分流型 （青紫型）,大动脉错位法洛四联症,肺动脉狭窄 主动脉骑跨 室间隔缺损 右心室肥厚,无分流型 （无青紫型）,主动脉缩窄 肺动脉狭窄,先天性心脏病,先天性心脏病,先天性心脏病,先天性心脏病,先天性心脏病,先天性心脏病,2、法洛四联症青紫程度及出现早晚取决于： A、肺动脉狭窄的程度 B、室间隔缺损的大小 C、主动脉骑跨程度 D、右心室肥厚程度
2、E、左心室肥厚程度,A,P139,3、常见的青紫型先天性心脏病是： A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、动脉瓣狭窄,D,P137 139,几种常见的先天性心脏病,室间隔缺损：最常见的先天性心脏病,房间隔缺损,动脉导管未闭：会出现差异性青紫,法洛四联症：最常见的青紫型先天性心脏病,4、2岁以后小儿收缩压计算方法： A、年龄250mmHg B、年龄260mmHg C、年龄270mmHg D、年龄280mmHg E、年龄290mmHg,D,P137,正常小儿心脏、心率、血压特点,心脏位置：横位斜位,心率：快慢,血压,收缩压,舒张压=2/3收缩压,新生儿6070mmH
3、g 1岁时7080mmHg 2岁以后=年龄280mmHg,收缩压：高于此标准20mmHg为高血压，低于此标准20mmHg为低血压。 正常情况下，下肢的血压比上肢约高20mmHg,5、右向左分流型心脏病有： A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、主动脉狭窄 E、法洛四联症,E,P137,6、房间隔缺损患儿如需手术，手术时间一般选择在： A、1岁 B、13岁 C、15岁 D、35岁 E、出现持续青紫后,D,P138,7、新生儿心肺复苏过程与成人相似， 但其按压通气比为： A、1：1 B、2：1 C、3：1 D、4：1 E、5：1,C,P364,A2型题,8、法洛四联症患儿一旦出现缺
4、氧发作，护士应将患儿置于何种体位： A、平卧位 B、半卧位 C、侧卧位 D、膝胸卧位 E、去枕平卧位,D,P139,9、患儿男，4岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾），喜蹲踞，诊断为法洛四联症。20分钟前，在剧烈活动后突然发生晕厥，可能为： A、癫痫 B、重度贫血 C、缺氧发作 D、呼吸衰竭 E、心力衰竭,C,P139,10、患儿男，1岁，诊断为动脉导管未闭6个月。3天前出现发热、咳嗽，近1天来，咳嗽明显、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38、P160次/分、R55次/分，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，肝肋下5cm。该患儿可能合并了： A、支气管炎 B、支气管肺
5、炎 C、肾衰竭 D、心力衰竭 E、肝功能衰竭,D,11、患儿男，1岁，诊断为动脉导管未闭6个月。3天前出现发热、咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38,P160次/分，R55次/分，肝肋下5cm。护士还可以观察到的表现是： A、杵状指 B、蹲踞症状 C、缺氧发作 D、周围血管征 E、黄绿视,D,P138,12、患儿女，4岁，室间隔缺损。一周前患儿因上感诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰。今日患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。此临床表现的原因是： A、上感加重 B、胃肠感染 C、急性心力衰竭加重 D、强心甙中毒的反应 E、室间隔缺损的表现,D,13、患儿男，1岁，诊断
6、为室间隔缺损8个月。3天前出现发热、咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38,P160次/分，R55次/分，肝肋下5cm。诊断为室间隔缺损合并心力衰竭，服用强心苷时，循环系统中毒反应有： A、室性早搏 B、视力模糊 C、恶心、呕吐 D、腹胀明显 E、复视、黄绿视,A,14、患儿2岁，生后3个月出现发绀，哭闹、活动后发绀加重，该患儿生长发育落后，有杵状指。医生考虑该患儿为法洛四联症，为确诊首选的检查是： A、心包镜 B、心电图 C、X线检查 D、超声心电图 E、心导管检查,D,P139,A3型题,（1517题共用题干） 患儿男，出生3天，发现心脏杂音，哭吵后口周
7、青紫，无抽搐。诊断为动脉导管未闭。 15.其临床症状取决于 A、肺动脉狭窄程度 B、动脉导管形态 C、动脉导管粗细 D、动脉导管长短 E、动脉导管的大小,C,P138,16、首选治疗药物是 A、抗生素 B、利尿剂 C、氧气吸入 D、吲哚美辛（消炎痛） E、血管扩张剂,D,P139,17、重要的护理措施是 A、避免哭闹 B、拍背、吸痰 C、雾化吸入 D、增减衣服 E、新鲜空气，安静环境,A,（1821题共用题干） 患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺 炎，查体胸骨左缘第34肋间级粗糙的收缩 期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血 多。 18、该患儿的诊断可能是 A、室间隔缺损 B、房间隔缺
8、损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉狭窄,A,P138,2、临床表现,19、此病最常见的并发症是 A、脑出血 B、脑栓塞 C、脑脓肿 D、呼吸衰竭 E、呼吸道感染,E,P138,20、患儿出现心力衰竭时正确的饮食指导是 A、低脂饮食 B、低盐饮食 C、半流食 D、普通饮食 E、无渣饮食,B,21、如果患儿服用强心苷，正确的护理是 A、服药前数脉搏 B、服药后数脉搏 C、药物饭中服用 D、药物饭后服用 E、与果汁同时服用,A,P140,停 药,洋地黄的毒性反应：心律失常（最常见） 胃肠反应、色视、视力模糊、嗜睡、头晕,心率,新生儿120次/分婴幼儿8090次/分年长儿6070次/分,
9、低血钾促使洋地黄中毒 钙对洋地黄有协同作用，易引起中毒反应，如需静脉补钙应与洋地黄间隔4小时以上,应用洋地黄制剂的护理,（2224题共用题干）患儿男，2岁。诊断为法洛四联症。 22、此病最主要的临床表现是： A、青紫 B、杵状指 C、蹲踞现象 D、缺氧发作 E、生长发育迟缓,A,P139,23、对该患儿的护理措施正确的是： A、无需限制食盐摄入 B、缺氧发作时将小儿置于平卧位 C、为避免加重心脏负担，应少饮水 D、钙剂和洋地黄类药物同时使用 E、超过2日无大便，禁止患儿下地独自排便,E,P139140,24、患儿拟近期手术，护士对家长的健康 教育错误的是： A、预防肺炎 B、防止便秘 C、增加
10、营养 D、增加活动量 E、调整心功能至最佳状态,D,P139140,25、属于等张液体的是： 5%碳酸氢钠溶液 0.9%氯化钠溶液 1:1液 10%葡萄糖溶液 口服补液盐（ORS）溶液,B,消化系统,A1型题,P191192,液体 等渗 高渗 用途 葡萄糖 5% 10% 补充水分和热量 氯化钠 0.9% 3% 10% 补充Na+ 碳酸氢钠 1.4% 5% 乳酸钠 1.87% 11.2% 氯化钾 10% 补充K+,二、常用溶液,纠正酸中毒,26、小儿迁延性腹泻的病程是 A、14周 B、24周 C、18周 D、28周 E、312周,D,P189,腹泻分类,一、按病程分 急性腹泻 病程2周以内 迁延
11、性腹泻 病程2周2个月 慢性腹泻 病程2个月二、按病情分-有无水、电解质紊乱和酸中毒轻型腹泻重型腹泻,P189,27、中度失水的失水量占体重的： A、1%3% B、3%4% C、5%10% D、11%12% E、13%15%,C,P189,临床表现 轻 中 重 精神状态 精神稍差 烦躁不安或萎靡 昏睡或昏迷皮肤 稍差 干、弹性差 灰白冰冷 弹性极差 唇、粘膜 稍干燥 干燥 干裂 前囟眼窝 稍凹 凹陷明显 极度凹陷、眼闭不合 眼泪 有 少 无 尿量 稍减 显著减少 几乎无尿 末梢循环 好 差、四肢稍凉 休克、肢厥冷 失水量 10,不同程度（等渗性）脱水区别表,P189,28、等渗性脱水时，血清钠
12、浓度是： A、100120mmol/L B、110130mmol/L C、120140mmol/L D、130150mmol/L E、150170mmol/L,D,P189,不同性质脱水临床表现,低渗 等渗 高渗,原因 失钠为主 失水与失钠约相同 失水为主Na+H2O Na+H2O H2ONa+ 血钠 150mmol/L,口渴 不明显 明显 极明显 血压 明显下降 下降 正常或稍低 神志 嗜唾或昏迷 萎靡 激惹、抽搐 发生率 较多 多 少,29、小儿腹泻导致中度脱水，第1天的补液总量为 A、6090mlkg B、90120mlkg C、120150mlkg D、150180mlkg E、180
13、210mlkg,C,P192,液体疗法（小儿腹泻）,30、轮状病毒肠炎患儿的大便性状是 A、粘液便 B、果酱样便 C、脓血便 D、柏油便 E、蛋花汤样便,E,P190,31.肠套叠患儿的大便性状是 粘液便 果酱样便 脓血便 柏油便 蛋花汤样便,B,P197,32.静脉补钾的浓度一般不超过 0.3 0.3% 3% 2 2%,B,P192,33、婴儿发生溢乳的原因是 胃排空快 胃容量小 胃较垂直 幽门括约肌发育好，贲门肌发育差 幽门括约肌发育差，贲门肌发育好,D,P178,34、下列符合口服补液的适应症为： 休克 轻度脱水，无呕吐者 肾功能不全 心功能不全 明显腹胀,B,P191,35、小儿腹泻重
14、症区别于轻症的要点是 蛋花汤样大便 大便腥臭有黏液 每日大便可达十余次 大便镜检有大量脂肪球 有水、电解质紊乱和酸中毒,E,P189,36、疱疹性口炎的病原是 链球菌 （溃疡性口炎） 白色念珠菌 （鹅口疮） 单纯疱疹病毒 柯萨奇病毒 （疱疹性咽峡炎） 腺病毒 （咽-结合膜热）,C,P179,37、不属于轮状病毒肠炎特点的是 多见于6个月2岁小儿 多见于秋季 常伴有上呼吸道感染 全身中毒症状不明显 大便有腥臭味,E,P190,38、小儿腹泻其脱水性质不明时， 第一天补液可选用 14张 13张 12张 23张 等张,C,P192,39、当补液纠正脱水和酸中毒时，患儿突然发生惊厥，可能是 低血钾 低
15、血钠 低血钙 低血镁 低血糖,C,P190,40、脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是 皮肤弹性恢复 血压恢复正常 眼眶凹陷恢复 口舌湿润，无口渴 尿量增加,E,P193,A2型题,41、患儿，男，3个月，母乳喂养，腹泻2个 月，大便36次日，稀或糊状，无脓血。食 欲好，面部湿疹，体重5.6kg，考虑该患儿是： A.慢性腹泻 B.迁延性腹泻 C.生理性腹泻 D.饮食性腹泻 E.感染性腹泻,C,P191,生理性腹泻 多见6个月的婴儿、虚胖，有湿疹史 出生后不久即腹泻 除大便次数增多外，其他一切正常 不需要特殊治疗,42、患儿女，10个月，因腹泻、呕吐频繁，医嘱禁食，护士告诉家长患儿需要禁食的时间是：A. 24小时B. 46小时C. 68小时D. 810小时E. 1012小时,
