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1、第1章 环境与健康概论,第1节 环境,第2节 健康,第3节 环境污染及对人群健康的影响,第1节 环境,一、环境的概念,环境（environment） 通常是指人类和生物赖以生存的空间及外部条件。,Environment,自然环境Natural environment,社会环境Social environment,Primitive environment 原生环境*,Secondary environment 次生环境*,（一）自然环境与社会环境,自然环境（natural environment） 又称物质环境，是指环绕着人类生存客观物质条件。自然环境是地球演变过程中自然形成的。如空气、水、土
2、壤、动植物、太阳辐射、食物等。,1.自然环境,有利健康因素,不利健康因素,促进健康,地方病,“正常”空气,水,土壤,阳光,微小气候,风光,“不正常”水、土壤：元素含量异常,（1）原生环境 (primitive environment),原生环境问题,自然灾害：火山爆发、地震地方病：氟中毒、碘缺乏病、克山病,地方性甲状腺肿患者 弥漫型度,地方性甲状腺肿患者 结节型度,地方性甲状腺肿患者 结节型度,地方性甲状腺肿患者 结节型度,粘液水肿型克汀病患者 Myxedmatous type cretinism,氟斑牙（着色型） Dental fluorosis（Fragmentary type）,氟斑牙（
3、缺损型） Dental fluorosis（Fragmentary type）,氟斑牙(Dental Fluorosis), 氟斑牙：一般无自觉症状，主要是牙釉质的变化 釉面光泽度改变、釉面着色、釉面缺损,氟骨症患者肘关节功能障碍 Dysfunction of elbow joint in skeletal fluorosis patient,氟骨症患者膝关节功能障,氟骨症患者脊柱弯曲畸形,“三不见”,出门不见天；说话不见人；回家不见门。,大骨节病,大骨节病是一种与环境低硒有关的生物地球化学性疾病。本病以四肢关节软骨和骺板软骨营养不良性变性、坏死、继之增生、修复为主要病理改变，以骨关节增粗、畸
4、形、强直、肌肉萎缩、运动障碍等为主要临床表现。,大骨节病,*次生环境： 人类活动影响下形成的环境。 问题：生态破坏,The maintenance and improvement of health should be at the center of concern about the environment and development.,(2)Secondary environment,次生环境问题*,大气污染问题 酸雨问题 温室效应与全球气候变暖问题 平流层中臭氧层破坏 水污染与淡水资源危机 土壤资源破坏与生态恶化 全球森林危机 生物多样性资源锐减 海洋污染 固体废弃物污染和有毒有害
5、化学物质的越境转移,2.社会环境,社会环境（social environment）是指人类在生活、生产和社会交往活动中所形成的关系与条件，如社会政治、经济、文化、人口、家庭、卫生服务等。社会环境不仅可以直接影响人体健康，而且还可以通过影响自然环境和人们的心理环境，间接地影响人体健康，因此社会环境对人类健康影响已经愈来愈受人们的重视。,1、 生态系统(ecosystem),生物群落和其生存环境所构成的物质、能量和信息的连续流动系统。,自学,（三）生物圈（自学),二、环境的要素,空气：空气的性状包括太阳辐射、空气离子、气温、气湿、气压、气流等。 水 土壤 食物,适量,过量,临床应用,气象因素包含的
6、主要要素,气象因素 （1）对健康的影响 有些疾病与季节有关： 高血压、脑溢血死亡多发生在寒冷季节、气象多变的时候； 肺炎死亡多见于123月。 （2）气候适应,水,水在地球上占总面积的70%，但大部分为海水，淡水只占2.35%，其中可利用的仅占0.2%。我国淡水资源严重缺乏，人均水量只有世界人均水量的1/4。,土壤,土壤是由固态、液态和气态三相共存而形成的结构。其化学组成包括：矿物质、有机质、微生物、空气和水。,土壤污染对健康的危害有,1.生物性污染的危害 引起肠道传染病和寄生虫病，如伤寒、痢疾、寄生虫病等； 引起钩端螺旋体病和炭疽病； 引起破伤风和肉毒中毒病。,土壤污染对健康的危害有：,2.重
7、金属污染危害 其中以重金属镉污染土壤引起的痛痛病最为典型。 3.农药污染的危害 慢性中毒 对酶系统的影响 对内分泌系统的影响,食物,食物主要来源于动物和植物。人类是生态系统中生物的一部分，只不过是处于食物链的较高层次而已。,（一）人对环境物质和能量的依赖关系,三、人与环境的关系,（二）人与外界环境之间的关系,长期居住在海拔3000米以上高原的人，体内红细胞和血红蛋白代偿性增高。,人类对自然态度的演变,环境问题与人地关系思想发展的经历的四个阶段,崇拜自然,改造自然,征服自然,谋求人地协调,43,第2节健康,一、健康的概念（各科都介绍，自学）,二、影响健康的因素,（一）环境因素 1.自然环境,被污
8、染的京杭大运河,因为食用污染食品造成的伤害,（二）生物遗传,（三）行为生活方式,（四）卫生服务,给 居 民 讲 课,向老人讲解宣传栏内容,社康医务人员上门给老人测血压,社康举行专家义诊活动,（四）卫生服务,为儿童进行健康体检和计划免疫,为居民义诊,为幼儿园的小朋友体检,为小学学生打预防针,为酒家员工注射乙肝疫苗,为孕妇进行产前检查,在老人院教老人做保健操,三、健康危险因素的评价,（自学，国内已有评价软件）,第3节 环境污染与健康,一、环境污染,1.环境污染(environmental pollution) 大量的有害物质排入环境，环境质量下降，破坏生态平衡、影响人体健康，造成资源破坏和经济损失
9、。 公害(public nuisance) 人为造成广泛的环境污染，严重危害居民健康、破坏生态。,（一）环境污染与环境污染物,公害造成的地区性疾病称作公害病(public nuisance disease)。,严重的公害可引起许多居民患病或死亡称为公害事件(public nuisance incident)。,如光化学烟雾事件 水俣病 痛痛病,2.环境污染物,进入环境并能够造成环境污染的物质称为环境污染物（environmental pollutant）。,环境污染物按性质可划分为三类： 化学性污染物 物理性污染物 生物性污染物,如果按环境污染物进入环境后变化与否为分类依据，可分为：,一次污染
10、物，污染源直接排放的污染物； 二次污染物，一次污染物与环境中的物理、化学、生物因素相互作用后转化而来的继发性污染物。,（二）环境污染源,向环境排放污染物或对环境产生有害影响的场所、设备、装置称为污染源（pollution source）。,自然污染来源,人为污染来源,1、生产性污染,工业生产中的物理、化学因素、三废，农业农药、化肥滥用等。,大气污染,2、生活性污染,垃圾、污水、粪便，室内空气污染（室内燃烧产物、烹调油烟、香烟烟雾、装饰材料的挥发性有机物、建筑材料中的氡及空调场所的微生物等)。,使用化石燃料的汽车、火车、飞机等交通运输工具的动力装置，可排放大量碳氢化物、氮氧化物等，并产生噪声，船
11、舶往来和水上事故，也可造成水体的污染。,3交通性污染,4、其他污染,交通运输、电磁辐射波、放射性废气物等,噪声污染的来源,二、人群对环境污染异常变化的反应 三、影响环境污染对健康损害的因素 四、环境污染物在体内的处置过程 （以上内容自学）,五、环境污染对健康的影响,（一）人体对环境污染的反应,1.广泛性,污染影响范围大，人口多，对象广泛。,2.长期性,可长时间作用于人群，甚至终生。,3.多样性,有特异性、非特异性损害，有局部的、全身的，有急性、慢性的，有近期、远期的。,4.复杂性,各种因素的联合作用。,（一）环境污染对人群健康的影响特点,骨瘦如柴,（二）、环境污染对人体健康的损害,1. 急性危
12、害 2. 慢性危害 3. 远期危害 4. 非特异性损害,污染物一次大量或24小时内多次接触机体后，在短时内使机体发生急剧的毒性损害。,（四）环境污染对健康的损害,1.急性作用危害,时间： 1952年12月4日 11日 地点： 英国伦敦 主要污染物：烟尘、二氧化硫 结果： 一周内多死亡4000人；45岁以上死亡数为平时3倍，1岁以内婴儿死亡数为平时1倍。,伦敦烟雾事件,洛杉矶烟雾事件,时间：1943年、1946年、1953年； 5-10月 地点：美国洛杉矶 主要污染物：汽车尾气 ：NOX 、烃类等光化学烟雾 ：O3 、过氧酰基硝酸酯NOX + 烃类 光化学反应 光化学烟雾 结果：数千人眼、咽喉刺
13、激、疼痛、支气管炎症； 1953年 1- 2天内65岁以上老人死亡400人。,博帕尔事件,时间： 1984年12月3日 地点： 印度博帕尔 主要污染物：甲基异氰酸酯(45吨)结果： 52多万人严重伤害，10万多人终生残废，约3000人死亡。,时间：1986年4月25日 地点：前苏联切尔诺贝利 原因：核电站4#机组爆炸 主要污染物：核污染（131I、103Ru、137Cs、60Co ）周围环境中放射剂量为人体允许剂量的2万倍 结果：整个中北欧各国大气受到核污染；3年后，距核电站80km的地区皮肤癌、舌癌、口腔癌等 ；儿童甲状腺癌 ；畸形家畜；受害人群难以计数。,切尔诺贝利事件,04年12月23日
14、重庆发生的“天然气井喷事件”，大量H2S导致234名群众在短时间内死亡,受毒气侵害致死的家禽,事 发 现 场,消防官兵在为遇难者整理服装,环境污染物造成的慢性损害更为常见,2、 慢性危害（chronic effect）,污染物浓度较低，长期反复对机体作用时所产生的危害。,水俣病,时间： 20世纪50年代 地点： 日本 熊本县水俣湾 主要污染物：工业废水中的甲基汞 污染途径： 经食物链生物富积 主要危害： 中枢神经系统 主要症状： Hunter-Russel症候群,痛痛病 itai itai disease,时间：20世纪50年代 地点：日本 富市县神通川 主要污染物：选矿废水中的镉化合物 污染
15、途径：含镉废水灌溉农作物 “镉米” 消化道 主要危害： 肾和骨骼 主要症状：全身疼痛、骨质疏松、四肢弯曲变形、多发性病理性骨折；肾功能异常,3. 远期危害,（1）致突变作用 (mutagenesis)（2）致癌作用 (carcinogenesis)（3）致畸作用 (teratogenesis),环境污染对健康的影响,“三致”效应,Teratogenesis（致畸作用）,The teratogenicity of thalidomide,Thalidomide,（1）.致突变作用 (mutagenesis),突变（mutation） 机体的遗传物质在一定条件下发生突然的变异。（1）基因突变DNA
16、分子损伤 （2）染色体畸变染色体数目结构异常,（2）. 致癌作用(carcinogenesis),人类肿瘤的8590%是由环境因素引起的。 其中： 1. 物理因素占5% 放射线 白血病、肺癌，紫外线 皮肤癌；2. 生物因素占5% EB病毒 鼻咽癌、 肝吸虫 肝癌、乙肝病毒 肝癌、血吸虫 结肠癌 ； 3. 化学因素占90%。,化学致癌物（chemical carcinogen）,1.对人致癌物 苯并（a）芘、氯乙烯、石棉、-萘胺、-萘胺 2A.对人很可能致癌物 亚硝胺、砷、苯 2B.对人类可能致癌物 3.对人的致癌性尚无法分类: 潜在致癌物 动物实验证实，但缺乏人群流行病学调查资料。 4.对人类很可能不致癌物,
