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1、肛裂临床诊治指南(2006版),2007、06、16 于昆山,联合修订单位,中华中医药学会肛肠分会 结直肠肛门外科学组 中西医结合学会大肠肛门病专业委员会,肛裂的定义,肛裂是齿状线下肛管皮肤纵行全层裂开后形成的缺血性溃疡,好发于青壮年。目前发病机理不明确,主要与内括约肌痉挛、损伤后感染等有关。,临床表现,症状:肛门排便时和便后周期性局剧烈锐痛,少量便血,色鲜红,可伴有大便秘结,肛门分泌物、瘙痒等。 体征:好发于肛管后正中或前位溃疡,慢性肛裂可伴有哨兵痔、肛乳头肥大、肛窦炎、潜行瘘。,分 类,期肛裂:肛管皮肤浅表纵裂溃疡,创缘整齐,基底新鲜,色红,触痛明显。 期肛裂:有肛裂反复发作史。创缘不规则
2、,增厚,弹性差,溃疡基底部常呈灰白色,有分泌物。 期肛裂:肛管紧缩,溃疡基底部呈现纤维化,伴有肛乳头肥大,溃疡邻近有哨兵痔,或有潜行瘘形成。,鉴别诊断,肛门皮肤皲裂 炎症性肠病肛管溃疡 肛管部鳞状细胞癌 梅毒性溃疡 结核性溃疡,辨证 分型,热结肠燥证 湿热下注证 阴(血)虚肠燥证,治疗原则,解除括约肌痉挛、止痛、软化粪便,终止恶性循环,促使创面愈合 同步解除伴随的各种并发症 对经久不愈,非手术治疗无效的肛裂可以采用手术疗法,非手术治疗,保守治疗 分型证治外治法 :中药坐浴 ,外用药物 ,扩肛法 ,肉毒杆 菌毒素A注射,消脱止,非比麸,手术治疗,方式 内括约肌部分切断术 移动皮瓣成形术 肛裂挂线
3、术 并发症 肛门失禁 创面延期愈合或复发,本人体会,改变饮食结构、养成良好的排便习惯、坐浴、是各种疗法的基础治疗 过乡村生活饮食运动,膳 食 纤 维,概念:不被消化酶所消化的植物细胞。 功能: 1. 增加肠内容物的含量 2. 是结肠内细菌腐败的基质 3. 可产生人体必须的短链脂肪酸,短链脂肪酸 是胃肠粘膜的必须营养物质 4. 加强结肠粘膜屏障, 防止细菌易位,含膳食纤维的食物,谷类的皮 根茎类食物 麦芽菜 芽苗菜是指可食用的各种蔬菜的种子,富含膳食纤维,可促进肠蠕动,使粪便松软,并有利于降糖、降胆固醇以及维持肠道生态平衡。,润肠通便的食物,酸奶、蜂蜜、芝麻、核桃仁、花生米、葵花子、银耳、百合及适量食用油(花生油、豆油、玉米胚芽油),润肠通便食品的选择,谷类:糙米、杂粮(麦片、玉米、麦麸、荞麦等) 蔬菜类:各种芽苗菜、芹菜、萝卜、青菜、韭菜、莴苣、黄瓜、竹笋、海带、玉米等。 水果类:香蕉、梨、椰子、无花果、荸荠 油脂类:芝麻、核桃仁、花生、葵花子等 其它:蜂蜜、百合、银耳、酸奶等,忌食辛辣食品,烟 酒 浓茶 咖啡 辣椒等刺激食品,Thank you!,