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1、病例讨论胥冈移Nov.2010悦者:男性,16岁,广东信宜人。主诉:反复双下肽、颜面浮肿,解泡沫河5月。病史口现病史:患者2010.57无明显诱因出现颜面、双下肢浮肿,伴有泡沫尿、腹胀,遂到当地诊所就诊,予中药治疗(旱莲草、女负子、泽泻等),症状改善,停药后反复,1周后到信宜人民医院就诊,查尿蛋白4+,ALB18.9g/L,肌酐170umol/L,考虑肾病综合征,予泼尼松60mgqqd治疗1周疗效欠佳,遂于2010.527到广东医学院附属医院就诊,行胀罕病理悖查为ICA肾病(轻度系膜增生型),继续予泼尼松60mgqd,调脂、利尿等治疗,治疗效果不明显,2010.乙24就诊于高州市人民医院,复查
2、尿蛋白未见减少,病史2010.8.22患者着凉后出现发热,体温最高可达39.6“C,并出现尿频尿急,无尿痛,再次到广东医学院附属医院就诊,具体治疗不详,发热症状缓解。后因双下肢浮肿进行性加重,双上肢、阴囊渐出现肿胀,在2010.09.24X广东医学院附属医院再次复诊后又开始服用泼尼松50mgqd至今、并行利尿、超滤3次治疗后,浮肿稍减轻。现为进一步治疗到我院就诊,拟“肾病综合征“收入我科。患者时有头晕、腹痛、乏力、脱发,无头痛、晕厥,无口腔疡溃、皮疹,无尿痛、肉眼血尿,无骨痛,发病以来,精神、睡眠欠佳,纳差,二便减少,体重增加约11Kg。育根出:明余一许疫史,20109行3胺肌真管衔个人史:出
3、生地广乐,伽无异饷.家族史:无肾病家族史。体查T36“CP82次/minR18次/minBP136/96mmHg,满月脸,颜面及胸部可见痞疮,未见蝶形红斑,背部及下肢皮肤可见较多紫纹,眼睑结膜水肿,口腔未见溃疡,双中下肺呼吸音减弱,未闻及干海性嘱音,心脏未见明显异常,肝顽静脉回流征(-),肾区叩痛阳性,移动性浊音(+),上肢水肿(+),阴囊包皮水肿(+),双下肢水肿(+),皮肤紧张发亮。2010-10-01我院门诊示血常规:WBC19*109/L,HGB110g/L,PLT561*109/LNEUT84.9%2010-10-01我院门诊示尿常视:管型9.46/ul,WBC51.2/ul,RBC229/ul,ALB(+)。请总结该病例的病例特点J实验室检查*三大常规:血、尿、粪常规“24小时尿蛋白、白蛎白定量振四顶,总蛎白*肝股办能,生化急识八项“凝血指标,乙肝两对半,抗核抗体,抗ds-dna抗体,C3、C4*D-一聚体,中段尿培养人人人人仁仁技诊检查尿管)
