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1、精神科护理的特殊性及对护士的要求,曲阜盛德医院 2016年12月14日 孙静,精神科护理的特殊性,要做好心理护理 要确保病人安全 要保证准确执行医嘱 要细心照料病人饮食 要确保病人睡眠 要注意病人清洁卫生,一、要做好心理护理,1、新入院病人的心理护理：热情接待病人，安慰患者，建立良好的护患关系。入院介绍：环境、主管医生、责任护士等。 2、住院期间病人的心理护理：启发和帮助病人以正确的态度对待疾病。认识到住院的重要性和必要性、增加依从性。 3、恢复期病人的心理护理：帮助病人消除不安、烦闷、消极等情绪，调动病人主观能动性，以顽强的毅力去锻炼和恢复社会适应能力。,二、确保病人安全,原则：从患者入院直
2、至出院确保病人 安全 1、用药安全：严格执行三查八对制度，保证准确的把药发到病人手中，确保病人将要服下，预防藏药，观察用药后反应。 2、环境安全：杜绝病区内存在危险物品，防止病人自伤和伤人，坚守岗位、勤巡视病房、严防病人离开护士视线。工作期间禁止聊天嬉闹、玩手机、夜班禁止睡觉（夜班费不发并且采取另外罚款制度）,三、保证准确执行医嘱,1、按医嘱服药：足量、按时服药，服药时工作人员精力要集中（发药时不要闲聊），仔细检查病人的手、口、杯，严防病人藏药顿服。 2、耐心解释：对不和作的病人耐心解释、必要时采取适当措施，保证准确执行医嘱。 3、及时处理医嘱：收到医生下达医嘱，应立即执行完毕，并回复医生，如
3、遇有疑问医嘱应询问主管医生，确定无误后再执行。,四、要细心照料病人的饮食,1、进食困难者：首先查明原因，有些病人服用抗精神病药物产生锥体外系反应，可能造成吞咽困难。其次再想对策，可进食流食或软饭，缓慢进食。 2、拒绝进食者：首先也是查明原因，受症状支配，认为饭中有毒或自罪妄想。再想对策：集体进食、或与他人交换食物，对二餐仍拒绝近视者给予鼻饲或输液，保证病人营养物质和水分的摄入。 3、暴饮暴食患者：仍是先找明原因：食欲亢进、行为紊乱。再想对策：要适当限制入量，必要时可单独进食，注意观察。,五、保证病人睡眠,1、睡眠的重要性：保护性抑制过程，睡眠的好坏预示着病人病情的好转、波动或加剧，保证病人睡眠
4、，对巩固疗效，稳定病人情绪起着重要的作用。 2、保证睡眠的措施：为病人入睡创造良好的条件，遵守作息制度，白天卧床时间要短，入睡前热水泡脚，必要时根据医嘱用药物诱导入眠。,六、注意病人的清洁卫生,1、生活不能自理者：协助料理，每周洗 澡更衣，定期理发修剪指（趾）甲，卧 床不起者重点护理，捡拾脏物、意向倒 错的病人，（是指患者的意向要求于一 般常情相违背或为常人所不允许，以致 患者的某些活动或行为使人感到难以理 解。例如：患者伤害自己的身体，吃一 些正常人不能吃、不敢吃或厌恶的东西） ，尤其要加强护理。 2、自理能力尚可病人：应勤督促、检查。,七、精神科护士应具备的素质,身心素质 良好的医德 慎独
5、精神 同情心和爱心 敏锐的观察力 丰富的知识和广泛地兴趣 尊重自身价值,八、护患沟通交流技巧,一般沟通技巧 特殊患者沟通技巧 1、对住院有抵触情绪的新入院患者 大多数患者入院时自知力不全或缺乏，是被强迫或被骗住入病房的，患者出现反感、愤怒、害怕、抵触的情绪，护士应找到沟通交流的切入口，如：您这段时间睡眠不好，休息几天调整好睡眠就可以出院了。再如：您这段时间情绪有些不稳定，不能很好的控制，医生给您进行一些指导和治疗，是可以很快改善的等。根据患者的病情找到确实有效的语言缓解患者的抵触情绪。另外应主动介绍病房环境，介绍主管医生和护士，介绍病房治疗的安排等，不要与患者争辩，应热情、耐心、仔细的解释，使
6、患者感到医护工作人员都是亲切、可靠和安全的，以取得患者的合作,八、护患沟通交流技巧,特殊患者沟通技巧 2、对被动、胆小、退缩的患者 有一部分患者病程长、用药剂量大， 会出现被动、退缩情况。护士应经 常主动的与其沟通交流，多接近、 多关心患者，指导患者进行自我照顾，鼓励患者多参加集体活动、多与其他患者进行交往。这样可以丰富其住院生活，促进社会功能的锻炼及恢复。,八、护患沟通交流技巧,特殊患者沟通技巧 3、对兴奋吵闹的患者 首先应将患者安置在安静 的环境中，询问其兴奋吵 闹的原因，尽量满足患者 的合理要求。同时应善于诱导，转移患者的注意力使患者能尽快安静下来。还可能提供自我发泄的安全方法，发泄其不
7、良情绪，使不良情绪得到改善。禁止用简单粗暴的语言激惹患者，使患者反感而更加兴奋。,八、护患沟通交流技巧,特殊患者沟通技巧 4、对消极抑郁的患者 护士应主动的关心体贴患者，耐 心倾听患者的叙述，以同理心去 感受患者的抑郁心境。一部分患 者在倾述的过程中，其不良情绪 会得到一定的改善。一部分患者需要我们提供帮助，可以帮助患者理清自己的思路，如何改进换位思考，如何进行自我调节和自我放松，以缓解抑郁情绪。,八、护患沟通交流技巧,特殊患者沟通技巧 5、对不合作的患者 向患者讲解其疾病的情况、病情表现、治疗方案，使患者对自己的疾病有一个大致的了解，取得患者的合作。同时强调治疗和护理的重要性，告知如何进行配合，保证治疗护理的顺利进行。有些患者自知力还未恢复，护士不要去与其争辩，在可能的情况下，尽量采取患者能接受的方法进行治疗护理,护患沟通避免“七不”,不讲文明的生冷话 不着边际的外行话 不顾后果的刺激话 不负责任的议论话 不留余地的过头话 该说不说的道歉话 该说不说的解释话,谢谢！,
