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1、第四章 康复治疗技术 第一节 物理治疗,郑州大学第五附属医院,二：物理因子治疗,2018/10/6,1、理疗,应用天然的或人工的物理因子作用于人体， 并通过人体的神经、体液、内分泌等生理调节机制， 治疗和预防疾病的一门科学。,2018/10/6,2、物理因子,天然 日光、温泉、大气、水流、气候 人工 电疗法、光疗法、超声波疗法、磁场疗法、传导热疗法、冷疗法、水疗法、生物反馈疗法,2018/10/6,3、理疗的作用,消炎 镇痛 杀菌 镇静、安眠 兴奋神经、肌肉组织 缓解痉挛 松解粘连、软化疤痕,促进伤口愈合 加速骨痂形成 调节机体免疫功能 脱敏、抗癌作用 其它,2018/10/6,4、适应症,疼
2、痛 炎症 损伤 粘连及疤痕 溃疡 功能障碍性疾病,2018/10/6,5、禁忌证,全身严重性疾病 某些理疗特定的禁忌症,2018/10/6,6、电疗法,电疗（electrotherapy）：应用电治疗疾病的方法。 直流电 低频电 中频电 高频电,2018/10/6,直流电离子导入,借助直流电将药物离子导入人体以治疗疾病的方法。 原理膜电位改变细胞膜通透性改变 小血管扩张 促进骨生长 适应症：神经、关节炎症，疼痛,2018/10/6,低频电疗法,频率100000Hz电磁振荡电流 特点 对神经肌肉无兴奋作用 产热 电极可离开皮肤 无电解作用 包括超短波、微波等。,2018/10/6,7、超短波,温
3、热效应 改善血液循环、镇痛 非热效应 消炎、促进神经组织再生、促进生长 临床应用 炎症尤其是急性或亚急性炎症、疼痛,2018/10/6,8、光疗,利用人工光源或自然光源防治疾病的方法。 光疗主要有紫外线疗法、可见光疗法、红外线疗法和激光疗法。 热及化学作用,2018/10/6,紫外线,紫外线作用于人体，光能量引起一系列化学反应，有消炎、止痛、抗佝偻病的作用，常用以治疗皮肤化脓性炎症和其他皮炎、疼痛症候群、佝偻病或软骨病等。,2018/10/6,红外线,红外线主要以热辐射形式作用于人体，受热后局部循环改善，水肿吸收，疼痛减轻，组织修复， 临床常用以治疗软组织损伤、劳损、关节炎等。,2018/10
4、/6,可见光,可见光红光用于中枢神经兴奋； 蓝光、绿光用于镇静； 蓝紫光对新生儿胆红素性脑病有疗效。,2018/10/6,激光,二氧化碳激光,半导体激光,治疗准确，不损伤正常组织，不出血或少出血，治疗时间短、疗效高的特点。,2018/10/6,9、超声波,超声波是频率高于2104赫的声波。 机械效应 热效应 具有 软化瘢痕 松解粘连 解痉镇痛 加速骨痂生长,2018/10/6,10、磁疗,以磁场作用于人体治疗疾病的方法。 磁疗的治疗作用 镇痛。 消肿，消炎 镇静 降压 软化瘢痕，松解粘连 促进骨痂生长 抑制肿瘤生长,2018/10/6,11、温热疗法,用各种方式使人体组织受热以达到治疗目的的方
5、法。 传导热蜡疗 辐射热红外线 透热高频,2018/10/6,12、冷疗,利用低于体温的介质接触人体，使之降温以治疗疾病的方法。 作用 抑制神经兴奋 抑制炎性渗出 血管收缩 ,2018/10/6,13、水疗法,水疗法：利用水的物质化学性质，以各种方式作用于人体，达到防治疾病目的的方法。 温度刺激、化学刺激、机械刺激 作用 镇静催眠、兴奋发汗 退热利尿、抗炎止痛 促进吸收，促进新陈代谢 锻炼机体,2018/10/6,14、生物反馈疗法,应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法 肌电生物反馈疗法 温度生物反馈疗法 血压生物反馈疗法,2018/10/6,
6、15.压力疗法,在身体病患部位的外部施加压力以治疗疾病的方法 治疗作用促使组织间液回流限制组织增生隔热保温 肢体压力疗法 局部压力疗法,小结,各种物理因子治疗的作用,2018/10/6,三、手法治疗,关节松动技术 传统手法治疗,关节松动术,治疗者在关节活动允许的范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术。操作时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段,关节松动术,（一） 关节的生理运动 是指关节在生理范围内完成的运动 （二 ）关节的附属运动 关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，一般不能主动完成 。通常改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善又可以促进生理运动的改善。,（三）
7、 基本手法,1.摆动 关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常的60%时才可应用。 2、滚动,3、滑动,临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。,4、旋转,旋转常与滑动和滚动同时发生,5、分离和牵拉,当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称为分离或关节内牵引；当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。,图4-1-7 分离与牵拉的区别 A 盂肱关节的牵拉 B盂肱关节的分离,（四） 手法分级,关节松动术手法分级（maitland）,关节松动术分级,度：于关节活动范围的起始位进行小幅度的节律性被动活动； 度：于关节活动全范围的中部进行大幅度的节律性被动活动； 度：达到关节活动全范围末端或受限处的大幅度的节律性活动； 度：达到关节活动全范围末端或受限处的小幅度的节律性活动。,（五）关节松动术治疗作用,缓解疼痛 增大关节活动范围 增加本体反馈,（五）关节松动术临床应用,关节功能障碍 关节疼痛 肌肉紧张、痉挛 关节活动受限,
