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1、,第九部分 排泄护理,排泄护理的重要性,排泄是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件。人体排泄的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。病人因疾病丧失自理能力或因缺乏有关的保健知识，使其不能正常进行排便、排尿活动时，护士应运用与排泄有关的护理知识和技能，帮助并指导病人维持和恢复正常的排泄状态，满足其排泄的需要，使之获得最佳的健康和舒适状态。,考点一：排尿异常 病人的护理,1.尿量与次数 正常成人24h尿量约 10002000ml，平均约1500ml；一般日间排尿35次，夜间排尿01次,每次尿量约200400ml。
2、 2.颜色、透明度 3.比重、酸碱性 尿比重为1.0151.025，pH57，平均为6，呈弱酸性。 4.气味,一、尿液的观察,(一)正常尿液的观察,(二)异常尿液的观察,尿量与次数 多尿：24h尿量经常超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人。 少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。常见于心、肾疾病和休克等病人。 无尿： 24h尿量少于100ml。常见于严重的心、肾疾病和休克等病人。 膀胱刺激征：表现为尿频、尿急、尿痛，每次尿量减少。常见于膀胱及尿路感染。,2. 颜色,（1）血尿 （2）血红蛋白尿 （3）胆红素尿 （4）脓尿 （5）乳糜尿,血尿,乳糜尿,胆红素尿,血红蛋白
3、尿,三、排尿异常的护理,（一）尿失禁病人的护理尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。,心理护理 皮肤护理 外部引流 导尿管留置术 室内环境 健康教育,尿失禁病人的护理,鼓励病人多饮水 训练膀胱功能 锻炼盆底肌,（二）尿潴留病人的护理,尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。,尿潴留病人的护理,考点二：导尿术,导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。,【目的】,为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。 协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。 为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。,【准备】,（2）无菌导尿包,女病人导尿术,短
4、、粗、直，长约45cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。,女性尿道特点：,男病人导尿术,成人男性尿道长约 18cm20cm，有两个 弯曲（耻骨前弯和耻 骨下弯）、三个狭窄 （尿道外口、膜部和 尿道内口）。,男性尿道特点:,【注意事项】,1. 严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。2. 保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并 采取适当的措施防止病人着凉。3. 选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损 伤尿道黏膜。4.为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片 刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入。,5.为女病人导尿时，若
5、导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插 入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。6. 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过 1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔 血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引 起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。,考点三：导尿管留置术,导尿管留置术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内 持续引流出尿液的技术。,【目的】,1. 抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。 2. 为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免术中误伤。 3. 为某些泌尿系统手术后的
6、病人留置导尿管，便于持续引流和冲洗；并可减轻手术切口的张力，以利于愈合。 4. 为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿管，以保持会阴部的清洁干燥。,集尿袋固定法,【注意事项】,1. 保持引流通畅 2. 防止逆行感染 3. 防止导尿管脱落 4. 健康教育,考点四：排便异常的护理,（一）正常粪便的观察,1. 量与次数 ：一般成人每日排便12次（婴幼儿35次），平均量100300g。 2. 形状与颜色 正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。 3. 气味和混合物 粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生，气味因食物的种类而异。,一、粪便的观察,（二）异常粪便的观察,1.
7、 次数 成人每日排便超过3次或每周少于3次且形状改变，应为排便异常。 2. 形状 3. 颜色 柏油样便，见于上消化道出血；暗红色便，见于下消化道出血；陶土色便，见于胆道完全梗阻；果酱样便，见于阿米巴痢疾或肠套叠；霍乱、副霍乱粪便呈白色“米泔水”样。 4. 气味 消化不良粪便呈酸败味；直肠溃疡、直肠癌呈腐败味；上消化道出血呈腥臭味。 5. 混合物,二、影响排便的因素,年龄 饮食 活动 个人排便习惯 心理因素 治疗因素 疾病因素,三、排便异常的护理,（一）便秘病人的护理便秘是指正常排便形态改变，排便 次数减少，粪质干硬，排便困难。,三、排便异常的护理,（二）腹泻病人的护理腹泻是指正常排便形态改变，
8、肠蠕动增快，排 便次数增多，粪便稀薄而不成形。,三、排便异常的护理,（三）排便失禁病人的护理 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而 不自主排便。,考点五：灌 肠 术,灌肠术是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气，或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。,四、灌肠术,（一）大量不保留灌肠术 （二）小量不保留灌肠术,不保留灌肠术,保留灌肠术,（一）大量不保留灌肠术【目的】,解除便秘和肠胀气。 清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。 稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。 为高热病人降温。,【操作步骤】,核对解释 安置卧位 润管排气 插管灌液 拔出肛管 整
9、理记录,大量不保留灌肠,【注意事项】,消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。 肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠；伤寒病人，溶液量不得超过500ml，压力要低（即液面不得高于肛门30cm）；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。 准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。 灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。,（二）小量不保留灌肠术【目的】 为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术后的病人软化粪便，解除便秘。 排出
10、肠道积气，减轻腹胀。 【准备】 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 病人准备 使病人和家属知道灌肠的目的、操作程序和配合要点，学会深呼吸并取合适的卧位。 用物准备 环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。,核对解释 安置卧位 排出气体 插管灌液 拔出肛管 整理记录,【操作步骤】,A,小量不保留灌肠术,【注意事项】,灌肠时插管深度为710cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。 每次抽吸灌肠液时应夹住肛管，防止空气进入肠道，引起腹胀。,（三）保留灌肠术,保留灌肠术是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病目的的技术。,【目的】1.用于镇静、催眠。 2.治疗肠道感染等。,【注意事项】,
11、正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。 肠道感染的病人，最好在晚上睡觉前灌肠，因为此时活动量小，药液易于保留吸收。 灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm，使灌入药液能保留较长时间，利于肠黏膜对药液的充分吸收。 肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。,考点六：排气护理,一、肠胀气病人的护理肠胀气是指胃肠道内有过多的气体积聚，不能排出。1.心理护理2.适当活动3.必要时遵医嘱给药或行肛管排气4.健康教育,二、肛管排气法,肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠，以排除肠内积气的方法。,【目的】帮助病人排出肠腔积气
12、，减轻腹胀。,核对解释 安置卧位 系瓶连管 插管固定 观察处理 拔出肛管 整理记录,【操作步骤】,A,B,C,瓶口系带,肛管排气法,【注意事项】,注意遮挡，保护病人隐私，维护病人自尊。 肛管保留时间不超过20min，否则会减弱肛门括约肌反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛，必要时可间隔23h后重新插管排气。,结束,复习题,1. 列表比较各种灌肠术的特点。2. 正确解释下列概念：多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征。3. 阻塞性黄疸的病人、溶血反应的病人、输尿管结石的病人尿液常呈什么颜色？4. 哪些情况需要行导尿术和留置导尿术？5. 膀胱高度充盈且极度虚弱的病人，第一次放尿量应为多少ml？为什么？6. 女性病人，45岁。行胃大部切除术后，12h未排尿，诉下腹胀痛，排尿困难，李护士想了很多的方法帮助促进排尿，均无效。请问你将采取什么护理措施 能解除病人痛苦？在操作过程中应注意什么？7. 留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染？ 8. 某慢性痢疾病人，医嘱给予药物保留灌肠。请问你在操作时应采取哪些措施以利于药物的保留和吸收？,完,hank you,
