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1、儿童鼻窦炎片大头医编输整理英文名称sinusitisinchildren类别耳鼻喉/鼻及鼻窦疾病概述儿童鼻窦炎是儿童较为常见多发病。因儿童语言表达能力有限,故易被家长及医生所忽视。其病因、症状、体征、诊断和治疗原则与成人鼻窦炎相比有相同点亦有特殊性。近年来,儿童鼻窦炎正越来越受到临床医生重视。最常见的致病菌是肺炎球菌、链球菌和葡萄球菊。感染严重者可引起鼻塞附近组织甚至颅内的并发症。流行病学一航说来,小儿鼻窦炎常发生于学龄前期及学龄期(5一9岁)。病因1窍口鼻道复合佛阻塞性病变是鼻窦炎的最主要原因。诱导阻塞产生的主要因素有:全身性疾病,如上呼吸道感染、变应性疾病引起黏膜肿胀;解剖畸形,知奥窦发肖
2、不全、中隔偏曲、后鼻孔闭锁等所致的机械性阻垒,先天性录谊发朋琪形,局桓体,腔样体股大并感染,也是容易发生鼻窦炎的因素;以及面部损伤肿胀或药物所致的鼻黏膜局部损害。病毒感染引起黏膜炎症是OMC阻塞常见的原因,儿童在出生时钩突、筛漪斗、半月裂和筛泡虽已发育完成,OMC结构与成人基本一致,但相对狙窄,如果出现上述各种诱发因素,则更易引起阻塞,导致鼻寂正常功能素乱并加重劳膜的病变和导致纤毛功能受损、分泌物潴留等,这些病理生理学改变又反过来加重感染。病因2.由于各个鼻窦的发育时间不同,各个鼻窦发病最早时间也各不同。上颌窦和筛窦较早发育,故常先受感染,额窦多在7一10岁以后发病,蝶窦炜多见于10岁以上悦儿
3、。5一8岁以上儿童悦鼻窦炎较多。3.儿虱鼾宗口较大,螂腔发育气化不全,鼻腔、鼻道狭窄,黏膜与鼻腔相连,且黏膜中血管和淋巴管较丰富,发生感染易致鼻窦引流通气功能障碍,分泌物滢留,致病菌繁殖。4.儿童机体抵抗力、外界适应力均较差,多有扁桃体和腺样体肥大,易发生上呼吸道感染或各种并发有上呼吸道感染的传霆蔫如流行性感冒、麻疹、猩红热等,导致急、慢性鼻窦炎病因变态反应是儿童鼻窦炎发病的重要因素,也是鼻窦炎复发的主要原因之一。变态反应可引起鼻腔黏膜水肿,分泌物增多,窦口引流不通畅,导致鼻窦感染,而感染又可加重鼻戎膜变态反应,形成恶性循环,在治疗过程中应重视对变态反应的控制。5.其他包括鼻外伤、鼻腔异物、不良生活习惯和行为及特异性体质,纤毛不动综合征、先天性丙种球蛎白缺少疳、Kartagener络合征需,也常易芯发田寂灵。发病机制1.急性型早期仅累及黏膜层,出现黏膜充血,继而血管扩张,渗透性增加,渗出物经过扩张的毛细血管流入窦腔,上皮下层有多形核白细胞和淋巴细胞浸润,基底膜变厚,黏液腺分泌增加,分泌物为浆液性或黏液性。以后出现化脓性感染,窦腔劳膜水肿及血管扩张加重,炎性细胞浸润更为明显,分泌物变为黏脓性,时间越公,光血烧重,毛绍人管可础裂出血,由于水肿压迫,使血液供应不足,可发生纤毛上皮细胞坏死脱落,此时分泌物为黄色脓液。
