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1、常見癌症介紹,國泰醫院血液腫瘤科 劉漢鼎醫師,癌症死亡排名(93年),癌症死亡排名(93年),臺 灣 地 區 男 性 主 要 癌 症 死 亡 率 趨 勢 圖,臺 灣 地 區 女 性 主 要 癌 症 死 亡 率 趨 勢 圖,肝癌,簡介 是台灣最常見的癌症之一 肝癌在男性為第一位，在女性則為第二位。 好發年齡在4555歲之間 發生肝癌的危險因子包括 B型或C型肝炎長期感染 長期酒精攝取 家族有肝癌等 若靠臨床有症狀而診斷出的肝癌，一般腫瘤都已很大且預後較差，平均存活率約69個月,肝癌,臨床表現 無特殊臨床症狀型 明顯型：患者甚至可自己摸到腹部腫塊，且常合併有倦怠、食慾不振、體重減輕 肝硬化型：大多
2、有長期的慢性肝炎史或早已被診斷為肝硬化，突然在短期內病情惡化，如黃疸 加深、產生腹水等。 其他的臨床表徵 病人有肝炎病史而出現類似急性肝炎的黃疸、噁心 因肝癌太大，破裂出血導致急性腹痛 腫瘤太大造成阻塞性黃疸,肝癌,診斷及篩檢 這個測試包括每三至六個月驗血，檢驗胎兒蛋白（alpha-feto protein）的指數及肝臟超音波檢查(ultrasound) 影像學方面的檢查 腹部超音波檢查，是最佳的篩檢工具 電腦斷層掃瞄 核磁共振掃瞄 血管攝影 肝切片,肝癌,治療 手術治療 局部消除療法(local ablation therapy) 局部酒精注射 局部醋酸注射 無線電射頻穿刺 微波凝固 冷凍療
3、法 血管栓塞 抗癌化學療法,肝癌,治療 化學輔助療法 放射療法 免疫治療 肝臟移植 支持性治療,肺癌,為台灣第二大癌症死因(93年則升為第一) 多發生在四十歲以上，但有年齡層往下降的趨勢 容易轉移，且難以治癒,肺癌,造成原因 抽煙為最重要之危險因子，吸煙者罹患肺癌的機率比非吸煙者高十倍至十五倍 職業：金屬業、礦冶業、藥物、肥皂生產、油漆製造業、合成橡膠業、及無機顏料業等，與石綿接觸者、過度暴露於放射線者、空氣污染亦有關 廚房油煙可能也有關,肺癌,造成原因 遺傳：家族中有人罹患肺癌，會使發生機率增加 已存在肺臟疾病：患有慢性呼吸道疾病者，例如：肺結核、肺纖維化、支氣管擴張症、及慢性阻塞性肺疾病，
4、會使罹患肺癌機率升高。,肺癌,症狀 持續性咳嗽 呼吸困難及喘鳴 痰中帶血 厭食 體重減輕 骨頭酸痛 頭痛,肺癌,分類 非小細胞肺癌約佔75% 腺癌 鱗狀細胞癌 大細胞癌 小細胞肺癌約佔25%,肺癌,診斷 胸部X光 痰細胞學檢查 電腦斷層掃瞄 胸部超音波 支氣管鏡 腹部超音波 骨骼掃瞄,肺癌,治療 非小細胞肺癌 外科手術切除 化學治療 放射治療 標靶治療 小細胞肺癌 化學治療 放射治療,大腸直腸癌,台灣第三大癌症死因 發病年齡雖然仍以中、老年為主，但呈明顯提前趨勢 與高脂肪飲食，遺傳等因素有關,大腸直腸癌,症狀 腹部隱痛或脹氣，肛門深處疼痛，或有異常感 大便習慣和大便性質的變化。常有排便次數增多
5、和排便不盡而有殘便感或覺得排便困難，且頻頻產生便意等 排便習慣也會改變，腹瀉或便秘，或腹瀉、便秘交替出現 裏急後重,大腸直腸癌,症狀 大便帶血或粘液 貧血、消瘦、乏力及心悸等症狀 急性腸阻塞、腸穿孔和腹部膿腫及腹膜炎症狀 晚期直腸癌由於癌瘤直接侵犯鄰近器官,男性可引起尿頻、排尿困難；女性則可出現陰道出血或陰道直腸瘺管。,大腸直腸癌,診斷 大便潛血檢查 肛門指診 內視鏡 腹部超音波 腫瘤指數(CEA),大腸直腸癌,治療 手術切除 化學治療 放射治療 標靶治療,女性乳癌,乳癌發生率一直位居女性癌症第二位(僅次於子宮頸癌) 乳癌死亡率居女性癌症第四位，且逐年上升,女性乳癌,危險因子 荷爾蒙因素 初經
6、早來 延遲停經 未懷孕 高脂，高熱量食物 飲酒 停經婦女荷爾蒙補充治療 放射線曝露,女性乳癌,乳癌分類 原位性乳癌：屬於零期乳癌，其預後極佳侵犯性乳癌,女性乳癌,症狀 乳癌上任何無痛硬塊或腫瘤 乳房變形 突然性兩邊乳房大小不一樣 兩邊乳頭高低不一樣 突發性的乳頭下陷 乳房上有凹陷現象 乳頭有血或其他不正常的分泌物 乳房上有不收口的傷口 腋下有無痛硬塊或腫瘤 乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化,女性乳癌,診斷 乳房攝影 乳房超音波 細針穿刺細胞學檢查 切片檢查,女性乳癌,治療 手術治療 改良型乳房根除術 乳房保留手術 放射線治療 化學治療 荷爾蒙治療,胃癌,居癌症死因第五位，且逐年下降中 好發於50-7
7、0歲 男性約為女性的兩倍,胃癌,危險因子 環境因子 食用生鮮蔬菜水果及高纖維麵包，較不易得胃癌 喜歡吃煙燻、鹽漬物者和飲用水內含硝酸鹽者，得胃癌的危險性會增加 A型血型、慢性萎縮性胃炎、惡性貧血、以及曾經做過胃切除手術之殘餘胃的病人，發生胃癌的比率較一般為高 遺傳因素,胃癌,症狀 上腹疼痛 體重減輕、食慾不振、疲倦、上腹部不適，甚至合併腹脹 吞嚥困難，持續性嘔吐 解黑便,胃癌,診斷 上消化道x光攝影 胃內視鏡檢查並切片 腹部超音波 電腦斷層,胃癌,治療 手術治療 胃內視鏡之切除治療 內科治療（抗癌化學療法、免疫治療） 放射線治療,口腔癌,為第六大癌症死因，且持續快速上升中 男性遠多於女性 易於
8、早期發現，但常被忽視,口腔癌,危險因子 嚼檳榔 吸煙 喝酒 其他如口腔衛生不佳，長期溫度或化學物質的刺激，歪斜的牙齒或不適合的假牙，對舌頭、齒齦或咽頰造成慢性的傷害，口腔粘膜上的白斑,口腔癌,診斷 發現有糜爛潰瘍的地方，有變高、變厚、變紅、變硬的地方，就要告訴醫師做進一步的檢查 活體組織切片的檢查 斷層掃描 胸部X光,口腔癌,治療 手術治療 腫瘤切除 重建手術 放射線治療 化學治療,子宮頸癌,是發生率最高的女性癌症 死亡率排名女性癌症第5 由於大力推廣子宮頸癌抹片篩檢，子宮頸癌的死亡率已有逐年下降趨勢,子宮頸癌,致病原因 初次性交年齡過早 多位性伴侶 性傳染病史 抽煙的婦女 免疫系統缺陷有關（
9、如愛滋病患或帶原者） 高危險群人類乳突病毒感染者,子宮頸癌,症狀 不正常陰道出血 兩次月經中間的不正常出血 性行為後陰道出血 也有人分泌物變多,子宮頸癌,診斷 子宮頸抹片檢查 人類乳突病毒檢測 陰道鏡檢查 切片檢查,子宮頸癌,分期及治療 輕度子宮頸上皮內腫瘤的處理（CIN1）：此類病患有恢復正常的機會，可不進一步處理。 中度子宮頸上皮內腫瘤的處理（CIN2）：可以做局部治療，包括鐳射氣化治療、電圈部分切除治療（Leep）和子宮頸錐狀切除（Conization）。,子宮頸癌,分期及治療 重度子宮頸上皮內腫瘤的處理（包含子宮頸原位癌）（CIN3）：一般可施行治療性的子宮頸錐形切除術 初期子宮頸癌的
10、適當處理模式：應以手術或放射線治療為主 較晚期子宮頸癌的處理模式（FIGO Stage IIb及IIb以上）：目前標準治療是同步施行放射線治療合併化學治療，以取代過去單獨放射線治療,攝護腺癌,是男性第六位常見癌症 男性癌症死因排名第七 男性在60歲前發生攝護腺癌較少，此後發生率隨年齡增加,攝護腺癌,症狀 尿急 開始排尿時排不出來 尿流變細 尿完後滴尿 尿流斷斷續續 膀胱無法排空的感覺 夜尿 血尿,攝護腺癌,診斷 肛門手指觸診 血液檢查：抽血檢驗攝護腺特異抗原（PSA） 攝護腺超音波 攝護腺切片檢查 電腦斷層攝影或核磁共振攝影,攝護腺癌,治療 觀察性治療：由於攝護腺癌生長緩慢，對局部攝護腺癌同時
11、細胞分化良好，採追蹤及觀察。 攝護腺根除手術：手術治療的適應症為病患的預期壽命超過十年，沒有手術禁忌症，且癌症腫瘤局限在攝護腺內。 放射線療法：包括體外放射線治療及組織插種治療。 荷爾蒙療法：對於晚期攝護腺癌，採兩側睪丸切除，或採用藥物治療，如抗男性荷爾蒙藥物。,食道癌,癌症死亡排名第9 男性約為女性之11倍 60歲至65歲有最高之好發率,食道癌,危險因子 吸煙 飲酒 嚼檳榔,食道癌,症狀 吞嚥困難為最多 體重減輕 嘔吐嘔氣 胸痛胸骨後痛 胸部異物感異常感 阻塞感狹窄感,食道癌,診斷 上消化道鋇劑攝影 上消化道內視鏡 切片檢查 電腦斷層掃描,食道癌,治療 手術治療為主 放射治療 化學治療,胰臟
12、癌,癌症死因排名第十 愈高度的開發的國家，胰臟癌發生率愈高 男人較女人發生率高，約為一倍半 有糖尿病者較非糖尿病者比率較高 有遺傳性慢性胰臟炎者亦較高 發生的年齡通常較大，大多介於六十至六十五歲之間,胰臟癌,危險因子 曾接受胃部切除手術者：可能增加五至七倍的發生率 吸煙 攝取太多肉類或脂肪,胰臟癌,症狀 長期（一般大於六個月）腹痛 黃疸 不明原因體重減輕 合併急性膽囊炎，胰臟炎或者糖尿病，以及不明原因腹瀉,胰臟癌,診斷 血清指標研究最多的就是CA-199 超音波檢查 電腦斷層攝影檢查 內視鏡逆行性膽、胰管攝影(ERCP),胰臟癌,治療 手術切除 化學治療 放射治療 預後甚差,惡性淋巴瘤,淋巴系
13、統 淋巴細胞 淋巴管 淋巴腺 非淋巴腺的淋巴組織 (如：脾臟、胸腺及扁桃腺)所構成 功能 淋巴系統負責人體的免疫功能， B細胞製造免疫球蛋白來對抗致病原， T細胞則可分泌一些細胞素吸引另一類細胞如單核球等來消滅致病原,惡性淋巴瘤,成因 仍不十分確定 可因免疫系統缺失(如自體免疫疾病、愛滋病感染、器官移植、先天性免疫缺乏性疾病) 病毒感染(EB病毒、HTLV-I病毒) 放射線治療 化學治療 及一些遺傳因素等,惡性淋巴瘤,症狀 淋巴結腫大 頸部 腋下 鼠蹊 肝脾腫大 B症狀 發燒 盜汗 體重減輕,惡性淋巴瘤,診斷 切片的病理化驗 全血球計數 生化檢驗(包含肝腎功能、鹼性磷酸脢、乳酸去氫脢等) 胸部
14、X光 腹部超音波 電腦斷層攝影 核子醫學掃描 骨髓穿刺及切片檢查等。,惡性淋巴瘤,化學治療 單株抗體(Mabthera): 針對B 細胞淋巴瘤 干擾素 高劑量化學治療加幹細胞移植 放射治療,再生不良性貧血,再生不良性貧血,再生不良性貧血乃是由於製造血球的骨髓，因某些原因以致失去或減低製造紅血球的功能而引起。 症狀一開始並不明顯，初期可能會因貧血而有輕度的疲倦及衰弱。 進而血小板的逐漸減少，可能會導致皮下出血、流鼻血、腸胃道出血等，嚴重的甚至有視網膜出血及腦出血。 白血球也會減少，致使細菌感染之現象。,再生不良性貧血,近年之研究顯示再生不良性貧血病人之細胞毒殺性T細胞活性增加，活化部分基因而使造血細胞產生細胞凋亡，即所謂的免疫性骨髓傷害。,再生不良性貧血,對於重度病人，可使用抗淋巴球蛋白及抗胸腺球蛋白。其治療反應率達45，而存活率約60。 重症病人若有合適之骨髓捐贈者，就應做骨髓移植，其存活率可達6070。,
