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1、第六章 情感障碍与意志行为障碍,1.什么是情绪？什么是情感？,知识回顾,情绪和情感是人对客观事物的态度体验及相应的行为反应。 当客观事物或情境符合主体的需要和愿望时，就能引起积极的、肯定的情绪和情感。当客观事物或情境不符合主体的需要和愿望时，就会产生消极、否定的情绪和情感。,伊扎德（Izard）在1977年还指出，情绪和情感是有独特的三种成分组成，即： 主观体验：主观意识经验 外部表现：情绪总是或多或少地有行为表现，即 表情，包括面部表情、姿态表情和语调表情。 生理唤醒：情绪发生时，总伴随有植物神经系统的生理反应,（1）情绪和情感的联系在现实生活中，人的情绪和情感是难以彼此分离的两种心理现象。
2、情绪是情感的外在表现，情感是情绪的本质内容 。所以，在心理学中还用感情（affection）这一术语。是情绪、情感的笼统称谓,情绪和情感的联系与区别,2）情绪和情感的区别： A. 与不同需要相关情绪:与生理需要相联系，是较为低级的、简单的体验情感:与社会需要相联系的体验，是高级的、复杂的体验； B.稳定性不同情绪总是带有情景性，冲动性、外在性，一般不稳定；情感较为内在，隐深沉，一般较为稳定.,（1）适应功能 情绪和情感是有机体适应生存和发展的一种重要方式。如动物遇到危险时产生的呼救，就是动物求生的一种手段。 情绪是人类早期赖以生存的手段。婴儿与成人之间就是通过情绪来传递信息、进行交流。情绪直接
3、地反映着人们生存的状况，是人们心理活动的晴雨计，如通过愉快表示处境良好，通过痛苦表示处境困难。人们还通过情绪、情感进行社会适应，如用微笑表示友好通过察言观色了解对方的情绪状况，以便采取适当的、相应的措施或对策等。,三、情绪和情感的功能 （四大功能）,（2）动机功能情绪、情感是动机的源泉之一，是动机系统的一个基本成分。它能够激励人的活动，提高人的活动效率。适度的情绪兴奋，可以使身心处于活动的最佳状态，进而推动人们有效地完成工作任务。情绪对于生理内驱力也具有放大信号的作用，成为驱使人们行为的强大动力。如人们在缺氧的情况下，产生了补充氧气的生理需要，这种生理驱力可能没有足够的力量去激励行为，但是，这
4、时人们产生的恐慌感和急迫感就会放大和增强内驱力，使之成为行为的强大动力。,（3）组织功能 情绪是一个独立的心理过程，有自己的发生机制和发生、发展的过程，它对其他心理活动具有组织的作用，具体表现在：积极情绪的协调作用和消极情绪的破坏、瓦解作用。中等强度的愉快情绪，有利于提高认知活动的效果。而消极的情绪如恐惧、痛苦等会对操作效果产生负面影响，消极情绪的激活水平越高，操作效果越差。当人们处在积极、乐观的情绪状态时，易注意事物美好的一方面，其行为比较开放，愿意接纳外界的事物。而当人们处在消极的情绪状态时，容易失望、悲观，放弃自己的愿望，有时甚至产生攻击性行为。,（4）信号功能情绪和情感在人际间具有传递
5、信息，沟通思想的功能。这种功能是通过情绪的外部表现，即表情来实现的。表情是思想的信号。在许多场合，只能通过表情来传递信息，如用微笑表示赞赏，用点头表示默认等。表情也是言语交流的重要补充，如手势、语调等能使言语信息表达得更加明确或确定。情绪的适应功能也正是通过信号交流作用来实现的。,第六章 情感障碍与意志行为障碍,一、情感活动异常,（一）表现为高涨和兴奋的情感活动异常,、情感高涨：表现为情感活动显著增强，经常欢欣喜悦，对一切都非常乐观，骄傲自负，有夸大色彩。、欣快：感情呈现出一种病态高涨的状态。心情愉快，高兴异常，无忧无虑。对任何事情都漠不关心，满不在乎，几乎失去注意力，往往与痴呆同时出现。,、
6、情感爆发：在精神因素影响下突然发作的、爆发性的情感异常。情感波动、哭笑无常，往往给人尽情发泄的印象，经数十分钟至数小时恢复平静。、病理性激情：一种突然、强烈而短暂的情感发作，并伴有一定程度的意识障碍。特点：发作缺乏诱因，或诱因很小；发生突然，强烈而短暂；有严重一是障碍；伴有明显植物神经变化，如面色苍白或发红、呼吸急促、瞳孔放大、大汗等；发作以后极度疲乏或者进入深睡状态；清醒后对行为过程全部或部分遗忘。,、易激惹：对于一般或很轻微的刺激就产生剧烈且不愉快的情绪反应 。有在小事上易激惹，大事上漠然置之的特征; 躁狂症患者，即使在轻松愉快的状态下，也可以由于一些小事而发怒; 神经症性易激惹的典型表现
7、为极力控制自己，其发怒打骂的对象往往是亲属，发作多限于家中;易激惹可见于某种人格障碍及精神分裂症。,（二）抑郁、恐惧和焦虑,、抑郁：情绪低落、能力估计过低、“灰色”心情、自卑、自责、自罪。多见于抑郁症、更年期抑郁症 抑郁症的一般表现：,情绪低沉 、忧愁、睡眠障碍。 言语减少 比平时说话要少。 烦恼 常常因一些小事而烦恼。 食欲不振 不大想吃东西，胃口很不好。 苦闷感 即使家属和朋友帮助，也无法摆脱心中的苦闷 自卑感 总觉得自己过得比一般人差。 孤独感 常常感到很孤单。 失败感 觉得自己的生活是失败的。 绝望感 觉得前途是没有希望的。 害怕 莫名其妙的害怕，惶惶不可终日。 被憎厌感 感到人们不喜
8、欢自己。 敌意感 感觉人们对自己不太友好。 无愉快感 总是高兴不起来。 注意障碍 在做事时，无法集中自己的注意力。 能力丧失 感觉无法完成日常的工作。 乏力 感到做任何事情都很费力。 哭泣 容易哭泣或经常哭泣。,、恐怖：带有强迫性质的、不能以病人的意志和愿望为转移的恐惧情绪。多见于各类恐惧症、强迫症、精神分裂症早期患者对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧，伴有回避行为。恐惧的对象可能是单一的或多种的，如动物、广场、闭室、登高或社交活动等。恐惧发作时往往伴有显著的植物神经症状。,李某，女，20岁，近两年突发症状，不管春夏秋冬，非敞开窗户睡觉不可。如果窗户被冠上，她就好像被关进死牢一样，马上气喘
9、嘘嘘，上气不接下气地翻滚折腾，有时连神志都模糊不清，不住地翻白眼，呻吟哼叫不止，一般要持续半个小时以上。发作过后，好像干了重体力活，瘫软在床，满身大汗。除此之外，并无任何其他异常。,闭窗恐惧,、焦虑：病人对自身的健康和客观情况做出过分严重的估计，内心不安；或认为病情严重，难以治愈；或认为即将大祸临头坐立不安，反复找人诉说。多见于焦虑症、神经症伴随焦虑状态、 更年期焦虑症,（三）情感和情绪错乱,、情感倒错：是一种认识过程和情感过程之间丧失其协调一致的联系而出现脱节的现象。表现有内心体验缺乏统一性；情感反应与目前的境遇不相称；内心活动与表达缺乏相关性、配套性。这是精神分裂症的基础症状。 、表情倒错
10、：是内心体验和表情动作之间不相协调的表现。多见于精神分裂症。 、矛盾心态：病人对同一个人或同一件事同时体验到两种相反的不同情感。并不因对立情感而苦恼。可见于精分,（四）情感淡漠与减退,、情感淡漠：病人对外界的任何刺激缺乏相应的情感反应。是精神分裂症多见又具有特征性意义的症状。、情感减退：病人对各种外界事物逐渐丧失相应的态度和内心情感体验。多见于器质性痴呆状态、晚期精神分裂患者中,2 什么是意志？有何特点？意志是人自觉地确立目的，并以此主动地调节自己的行动，努力克服困难以实现目的的心理过程.意志表现在意志行动之中，意志行动受意志支配。,知识回顾,目的性。自觉地确立行动目的，是意志的首要特征 调节
11、性。表现为能够按照预期目的主动调节自己的心理活动和行动。意志对心理活动的和行动的调节作用表现在两个相互联系的方面：一是发动，二是抑制。 排难性。意志与意志行动始终是与克服困难相联系的。（主观、客观方面 ）在具体的意志行动中，上述三个特征是相互联系的统一体，缺一不可。,意志的三个基本特征,主要表现在自觉性，坚韧性，果断性，自制性四个方面。 不良的意志品质包括盲从性、动摇性、寡断性、冲动性等。,意志品质,二、意志和行为动作异常,（一）意志活动的异常表现、意志增强：在病态情感或妄想的支配下，患者可以坚持某种行为，表现极大的顽固性。例如有迫害妄想的患者四处控告，有嫉妒妄想的患者对其配偶坚持跟踪，有疑病
12、妄想的患者四处求医等。多见于妄想狂、精神分裂妄想型病人,、意志减弱：病人由于神经系统技能的脆弱，以及心情焦躁、情感脆弱，因此缺乏坚持性，特别不能忍受委屈和挫折，容易灰心丧气。 因次要、无关因素转移注意力，“有始无终”、“朝三暮四”。多见于躁郁症的躁狂状态,、意志缺失：病人对周围事物缺乏兴趣，对外界环境及其变化缺乏任何情感反应，生活需要和欲望显著减退或消失，缺乏行动的动机和目的。多见于精神分裂症晚期或痴呆状态,、随意动作的异常（）木僵状态：病人几乎静止不动，经常保持一种固定的姿势，对外界刺激不做反应。抑郁性木僵心因性木僵紧张性木僵器质性木僵,（二）行为动作的异常表现,（）蜡样屈曲：病人姿势往往固
13、定不变，身体任人摆布，即使肢体上举或放 在不舒适的位置，也能维持很久而不主动改变。,（）违拗症：病人对别人加于他的动作和提示不仅没有相应的反应，而且加以抗拒。主动性违拗症 被动性违拗症（）被动性服从：病人对任何意见与要求都无条件的接受，并立即执行，即使执行的结果会对他造成损害或引起痛苦，他也照样去做。,（）刻板动作、模仿动作、持续动作刻板动作：并热无任何目的、持久机械重复一种动作。模仿动作：简单重复别人的动作。持续动作：病人如知没必要，仍重复自己刚才所做的动作。（6）作态： 病人做出一些古怪、愚蠢、做作的优质动作、姿态、步态或者表情，使人感觉是装出来的。挤眉弄眼、怪声怪调等。,、强迫动作：病人
14、在某中难以抑制的意向和情感的影响下重复进行的动作。、躁狂性兴奋：在这类兴奋状态中，包括有情感高涨、思维奔逸和意志增强的三主症现象。同时伴有一种自身感觉良好的舒适感。患者精神活动诸要素之间，以及与其周围环境保持完整，互相协调和配合，所以患者的言行都比较易于理解，并且容易引起周围人的共鸣。,（三）意志行为和其他兴奋性行为的异常,、青春性兴奋：病人言语明显增多，但往往支离破碎、语无伦次，有明显的破裂性思维，情感表现倒错、做作，即使又唱又笑，却缺乏与之相应的内心体验。、紧张性兴奋：话语较少，语句简单，内容单调，有时杂乱，长出现刻板言语和模仿言语；情感变化较大，表现强烈，表情呆滞，与心理活动不协调；动作虽然较少，但强烈粗暴，无端伤人毁物。常于紧张性木僵状态交替出现。,
