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1、突破与创新 分娩体位面面观-循证 常规与指南更新,湖北省妇幼保健院,分娩体位面面观讨论,你接生时一般采用什么体位？ 为什么？ 有尝试过其他体位吗？ 在什么情况下选择改变？,分娩体位面面观-循证,古代孕产妇的分娩体位 现代孕产妇的分娩体位 孕产妇分娩体位的探讨 找寻分娩最佳体位？,古代孕产妇的分娩体位 朔源,古代孕产妇的分娩体位朔源,世上最早的分娩记录 世界上最早的城市（公元前6150年）在土耳其的加泰土丘被发现，在城市的废墟上找到了一尊女神分娩的黏土雕像，她身体采取蹲伏的姿势，由两只豹子托着。,现代孕产妇的分娩体位,产妇可在各种体位完成分娩 最常用、而且最令人满意的体位是膀胱截石位，可以增大骨
2、盆出口。 在产房，产妇大多平躺在产床上，为了更好暴露，通常使用架腿。 威廉姆斯产科学,现代孕产妇的分娩体位,注意 双腿不要分得太开 或者一个位置比另外一个位置高 产妇的腘窝应舒适地放在近端，踝部放在远端 不要让产妇的腿去适应已放置好的支架 不要将腿套在脚蹬上 威廉姆斯产科学,现代孕产妇的分娩体位,接产准备 让产妇仰卧于产床上（或座于特制产椅上行坐位分娩），两腿屈曲分开露出阴部 保护会阴并协助胎头俯屈 当宫缩时向上各内托压，左手同时应向下压胎头枕部，宫缩间歇时，保会阴的手应放松 妇产科学第七版,现代孕产妇的分娩体位,讨论 膀胱截石位是最常用、而且最令人满意的体位。 对谁而言“最令人满意”？ 为何
3、“最常用”？ 可以改变吗？改变的基础？,现代孕产妇的分娩体位循证,产程中母亲的体位对产程进展、疼痛感、胎儿情况是否有重要影响，一直存在争议。研究调查结果： 仰卧位比侧卧位时宫缩频率高而强度小 坐位和站立时宫缩频率和强度增大 没有明确的证据表明直立和行走可加快产程 产妇更喜欢侧卧或坐在床上，很少选择步行和下蹲 没有人愿意膝胸卧位,现代孕产妇的分娩体位循证,水中分娩的体位依据 是什么？,自主体位以产妇舒适为原则,孕产妇分娩体位的探讨 找寻分娩最佳体位,采取产妇认为舒适的体位 坐位 半坐位 蹲位 跪姿 侧卧位 俯卧位,现代孕产妇的分娩体位,讨论 选择分娩体位的基本原则 产妇舒适安全“至上” 操作方便
4、“考虑因素”,现代孕产妇的分娩体位,仰卧位分娩 一个最普遍的错误！ 一个导致胎儿窒息最严重的因素！ 张宏玉教授的课件 讨论： 有什么问题？,孕产妇分娩体位的探讨 找寻分娩最佳体位,利用体位加速产程进展 待产过程中尽量保持上身直立位。（站立位） 没有明确的证据表明直立和行走可加快产程 俯卧位分娩的优势 加速产程进展 ？,孕产妇分娩体位的探讨 找寻分娩最佳体位,讨论 为何要加速产程进展 ？ 如何理解“睡，忍痛，慢临盆”？,分娩体位面面观分享,俯卧位分娩接生的体会,晚断脐循证,水中分娩的断脐时间 依据 是什么？,新生儿出水后 脐带停止搏动 提倡晚断脐参考晚断脐的好处,晚断脐循证,等待晚断脐 晚断脐：适合于全部新生儿 张宏玉教授的课件 讨论： 有什么问题？,常规与指南更新,教科书、常规、指南 更新缺少“速度、力度、强度” 原因： 无高级别大样本研究 “大家”的权威性受质疑 环境影响,常规与指南更新,讨论 如何推动和促进？ 我们可以期待什么？ 相信行动的力量！,谢谢聆听！,你有助产，未来会很精采； 助产有你，就有精采的未来！,
