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1、支气管镜的临床应用和护理,张春萍2015.07,电子气管镜适应症,1、原因不明咯血、痰中带血。 2、原因不明的慢性咳嗽。在慢性咳嗽的基础上，出现了咳嗽性质或频率的改变。 3、支气管堵塞，表现为局限性肺气肿，以及阻塞性肺炎或肺不张，局限性干性啰音或哮鸣音。 4、明确肺部肿块的性质。 5、术前评估:肺部及食管手术评估。 6、不明原因的喘鸣，特别是进行性加重者。 7、对于危重病人，无咳嗽、咳痰能力，气管镜可吸出分泌物，经气管镜做支气管灌洗，清理呼吸道分泌物。 8、对不能确诊的严重肺炎、快速进展性肺炎的病人，可经气管镜取下呼吸道无污染标本。 9 、烧伤病人取烧伤组织。,那些人不适合做电子气管镜,1、一
2、般情况极差，体质十分虚弱。（床旁） 2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。 3、严重心脏病，心肺功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。 4、严重高血压者。出、凝血机制异常。 5、主动脉瘤，有破裂危险者。 6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。,气管镜检查需要检验、检查结果,1、术前四项2、凝血四项3、心电图4、肺功能检查5、胸部CT或X线片,气管镜检查用药,1、利多卡因针4支 2、肾上腺素针2支 3、生理盐水500毫升1瓶,气管镜检查前的护理,护理评估 1、评估患者生命体征，了解有无气胸、大咯血等。 2、评估患者对该项检查的了解程度及耐受力。 3、评估患者的神志、心理状况。（神志淡漠可以
3、进行检查，烦躁者则不可以）,气管镜检查前的护理,术前护理 1、向患者解释支气管镜检查的目的、检查程序及术中配合要点，便于配合。 2、了解HBsAg、抗- HIV、TP、抗-HCV的检测情况。有阳性患者最后做检查。 3、嘱患者检查当日禁食水4-6小时，携带近期胸部CT检查的资料。 4、测量血压、脉搏、呼吸等。协助医生进行体检全面了解患者身体状况及心肺功能情况。 5、询问患者有无药物过敏史、高血压、心脏病等。,气管镜的临床应用,应用于呼吸道感染的病原学检查 气管镜为直接采取下呼吸道分泌物提供了一个新的途径。经气管镜采样有多种方法，但为降低污染率，多采用双套管或单套管防污染标本刷。目前以每刷分泌物分
4、离菌落数103 CFU（菌落形成单位）为高浓度，103 CFU为低浓度，以此来区别病原菌和非病原菌（即定殖菌或污染菌）。,气管镜的临床应用,在胸外伤、肋骨骨折和胸、腹部手术后，因疼痛而影响咳嗽，易并发肺不张和感染，经气管镜吸除支气管腔内的血块及分泌物可达到良好的治疗效果，同时对胸外伤者还可判断有无气管断裂或狭窄等情况。,气管镜镜下图片,气管镜检查后的护理,1、检查后禁食、水2小时。第一餐半流质为宜，禁辛辣。 2、检查后可出现鼻咽部不适、疼痛、声嘶、头晕、吞咽不畅休息后可逐渐缓解。取活检病人术后会出现少量咯血属正常现象，一般不必特殊处理，1-3天可自愈。 3、检查当日应少讲话，适当休息，一周内不做剧烈运动，不用力咳嗽。 4、出现胸闷、胸痛、大量咯血，需立即到医院就诊。,谢谢您的聆听！,
