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1、护理应急预案,桂平市金田医院护理部业务学习 2015-07-01,什么是护理应急预案?,概念 护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。,护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。,突发应急事件中护士的工 作职责,参加抢救的护理人员要及时到位,工作严肃认真,分秒必争,紧张有序,各级护理人员应听从指挥,明确分工,密切协作。,公共设施意外应急预案及 处理流程,一、停电和突然停电的应急预案处理程序,当你值班，晚
2、上突然停电，你该如何应对？,停电及突然停电,接到停电通知,遇到突然停电,立即做好停电准备， 备好应急灯、手电筒 或蜡烛等,如有抢救患者使用动 力机器时，需找替代 的方法,维持病室秩序，组 织人力保证患者医 疗安全,夜间开启应急 灯或手电筒,立即寻找抢救患者机器运转动力的方法，维持抢救,维持各项正常工作，注意安全防范加强巡视，观察病情，安抚患者,电力恢复后，再次检查使用 中的仪器，确保运转正常,做好交班记录,通知医生,通知电工,查找停电原因,必要时通知总务 科（节假日、夜 班通知行政总值班）,二、火灾应急预案,1.做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室消除隐患。
3、 2.发现火灾时，立即呼叫周围人员，积极组织人员使用现有的灭火器材和水源灭火，立即通知保卫科，同时报告科主任、护士长（夜间报告总值班）。 3.迅速切断电源。,火灾应急预案,4.发现火情无法扑灭，要立即拨打 ”119”报警，告知准确方位。 5.迅速撤离疏散患者到安全地带，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”紧急疏散患者。当班护士和医生要立即组织患者，有秩序地从安全出口(工作人员通道、病人通道-病房大门、污物间通道)走下防火楼梯，切勿乘坐电梯，然后到室外安全地区指定位置集中清点人员。,火灾应急预案,6.疏散时指导患者迅
4、速用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息，尽可能以最低姿势或匍匐撤离。 7.保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。 8发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散邻近人员。,火灾应急预案,9.如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。 10.关闭邻近房间的门窗，拉开着火部位的电闸（由消防中心或电工人员操作）。,发现火情后立即呼叫周围人员灭火，同时报告科主任、护士长、保卫科，夜间通知院总值班,火势较小时，组织人员应用科室内的消
5、防器材和水积极灭火,火势猛烈时，马上打电话119报警，并告知准确方位,开放安全通道，将患者撤离疏散到安全地带,尽可能切断电源，撤除易燃易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要资料,组织患者撤离时，不要乘坐电梯，走安全通道,若大火或烟雾已封锁前后出口，应退守病房，用毛巾、被子等堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救,协助有关部门调查火灾原因,火灾时的应急预案流程,三、停水和突然停水的 应急预案,1.接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。 2.平时做好应急准备，根据停水时间利用科内准备的水桶尽量储备水源，以供洗手使用；科内至少准备2桶纯净水，以供患者饮水急需。 3.突然停水时，白天与后勤
6、科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。 4.向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。,停水和突然停水的应 急预案处理程序,接到停水通知后,尽可能提前准备使用水,及时通知后勤科、院总值班查找原因，及时维修,突然停水时,通知患者停水时间，协助患者备饮用水,加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题,预防性护理应急预案及处理流程,案例1,2013年11月20日，晚上8pm，内科病区36床的女患者林某，在静滴左氧氟沙星0.5g约40分钟，患者诉局部瘙痒灼热、疼痛,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，有时伴有畏寒、发热等症状,一、患者发生输液反应 时的应急预案,1.
7、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 2.安抚患者，同时报告医师并遵医嘱给药。 3.情况严重者应就地抢救。 4.及时报告医院感染管理科、护理部和药剂科。,患者发生输液反应 时 的应急预案,5. 保留输液器和药液送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器、注射器分别送检对比。 6.与患者及做好解释沟通工作。 7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液管及液体进行封存。,患者发生输液反应的应急 预案处理程序,发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器,患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器及液体进行封存,保留输液器和药液送药剂科，同时取相同批号的液体、 输液器、注射器分别送
8、检对比,记录患者生命体征及抢救过程,及时向上级领导及有关部门汇报,报告医师，遵医嘱给药，必要时配合医师进行抢救,案例2,患儿，男，1.5岁，因“高热惊厥”急诊入院，入院时精神差，T38.8。即遵医嘱给予吸氧、止惊、降温、降低颅内压等处理。降低颅内压用20%的甘露醇70ml快速静滴，在静滴甘露醇的过程中，右足输液部位肿胀，轻微疼痛，有回血。由于患儿较肥胖，血管不好找，静脉穿刺较困难，所以当班护士没有拔针重新穿刺，继续静滴.当交接班时,发现患,案例2,儿输液部位及邻近组织苍白、肿胀、发凉、压痛，此时所进的甘露醇约30ml，立即给予更换输液部位。并给予50%硫酸镁湿敷，每30分-1小时更换一次。经处
9、理第5天水肿部位皮肤发黑，有渗出，发展成坏死。,二、药物不良反应应急预 案,【应急预案】 应严格掌握适应症，患者用药出现不良反应时应立即停药，报告医师并遵医嘱处理。 患者若出现一般过敏反应时，处理后情况好转者可继续观察并做好记录。 患者若出现严重过敏反应时，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，应就地抢救，必要时行心肺复苏等。 出现休克者行抗休克治疗。,药物不良反应应急预案,记录患者生命体征、一般情况的抢救过程。 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。 需要时及时报告科室主任、护士长；及时上报药剂科。,药物不良反应应急预案 处理程序,案例3细微观察杜绝输血事
10、故,患者，女性，46岁，“子宫肌瘤”行“子宫次全切除术”。术后失血过多致患者贫血较重，需要输血治疗。手术当日下午执行输B型同型全血400ml，约10分钟后护士巡回病房时，看到病人面部有痛苦表情，便主动询问病人“有什么不舒服？”，病人回答“有点腰痛”。护士马上意识到是否血型错误造成的溶血反应？于是立即停止输血，然后仔细核对输血申请单，果然血型错误。,案例3细微观察杜绝输血事故,这个案例警示我们：临床输血是一项非常严谨的工作，一定要坚持“二人三查八对”制度，即取血时同血库人员认真查对患者姓名、床号、住院号、血型、交叉配血结果、输血号、给血人姓名及配血日期；输血前由2名护士再次认真查对，输血执行后再
11、次查对是否准确。认真执行查对制度，类似的差错完全可以杜绝。溶血反应是输血反应中最严重的一种。,三、患者发生输血反应的 应急预案,【应急预案】 1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 2.报告医生及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3.病情危急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。,患者发生输血反应的应急 预案,4.若是一般过敏反应，密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5.按要求填写输血反应报告单，上报输血科。 6.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。,患者发生输血反
12、应的应急 预案,7.加强巡视及观察，做好相关记录，做好患者及家属的解释安抚工作。 8.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。,患者发生输血反应的应急 预案处理程序,四、患者输血时血标本采 集错误的应急预案,【应急预案】 发现血标本采集错误时，若血标本未送至输血科，及时找出血标本，并毁弃。 若血标本已送至输血科，立即电话通知输血科，勿进行交叉配血，并由护士到输血科将错误标本收回，毁弃。 血标本毁弃后，值班护士重新遵医嘱，并严格执行查对制度，经两人核对后抽取血标本。 将血标本送至输血科。 上报护理不良事件，并由护士长组织讨论，及时总结经验教训。,患者输血时血标本采集错 误的应急预案处
13、理程序,发现血标本错误,回收血标本并毁弃,及时总结经验教训,两人核对后重新抽取血标本,上报护理不良事件,将血标本送输血科,案例4,张先生，因车祸致失血性休克。医嘱补充血容量，加压输液。在输液过程中，患者突然感到胸闷，胸骨后疼痛；血压低；随即呼吸困难，出现口唇严重紫绀。听诊时在患者心前区能听到持续响亮的水泡音。 （1）患者可能发生了什么？ 患者在输液过程中发生了空气栓塞反应. （2）你是当班者如何对该患者进行护理？,五、患者发生静脉空气栓 塞的应急预案,【应急预案】 1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2
14、.通知主管医师及病房护士长。 3.让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的,患者发生静脉空气栓塞的 应急预案,跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。 4.密切观察患者病情变化，遵医嘱予氧气吸入及药物治疗。 5.病情危重时，配合医生积极抢救。 6.认真记录病情变化及抢救经过。 7.与家属做好解释工作。,患者发生静脉空气栓塞的 应急预案处理程序,案例5,2012年11月，一位老年患者因心肌梗塞住院，护士遵医嘱给予输液，2小时后，患者突然出现烦躁不安、呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，
15、两肺布满湿罗音及哮鸣音。,六、输液过程中出现肺水 肿的应急预案,【应急预案】 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低，保留静脉通路。 病情允许时将患者安置为端坐位，双下肢下垂，或床头摇高至半坐卧位。 及时与医师联系进行紧急处理。 高流量给氧（68L/min）,同时湿化瓶内 加入20%30%的酒精。,输液过程中出现肺水肿的 应急预案,遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带可有效减少回心血量 。 抢救结束后，加强巡视，重点交接班。 认真记录患者病情及抢救过程。,输液过程中出现肺水肿的 应急预案处理程序,案例5,患者梁某，
16、因感冒去医院打吊瓶，结果打针的时候突然感觉头晕眼花、心慌、难受，出冷汗、面色苍白。1.请问这位患者可能发生了什么? 2.如果你是当班护士你会如何处理?,七、晕针应急预案,预防措施 1、进行抽血、静滴、肌注、针灸等有创性操作前，医护人员必须对患者进行细致耐心的解释。 2、操作中医护人员与患者交谈，或抚摸换或患者，以分散患者注意力。 3、避免在紧张、饥饿、疲劳时进行操作，除需空腹采血情况外。,晕针应急预案,4、医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛。 5、抽血、静滴、肌注、针灸的科室常规备50%葡萄糖。,晕针应急预案,应急处理 1、晕针一旦发生，立即停止操作，通知值班的其他医护人员。判断病人的生命体征，如出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。 2、让患者平卧，头偏向一侧并取头低足高位。 3、立即掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴。,
