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1、弥散性血管内凝血的诊断、治疗及进展,定义：弥散性血管内凝血是由多种病因引起的一种病理过程和临床出血综合征。 其病理基础是由于促凝物质进入血液，或其他各种原因导致人体凝血与抗凝过程发生失调。 病因及发病机理,（一）病因 1、 感染性疾病 2、 产科意外 3、 外科手术及创伤 4、 癌肿与白血病 5、 内科与儿科疾病,诱发和加重DIC因素 休克、酸中毒、缺氧、血流滞缓、单核-巨嗜细胞系统功能低下及长期使用肾上腺皮质激素等,（二）发病机理 各种原因发生DIC的发病机理不完全相同，甚为复杂，但主要与两种基本病理变化关系密切，即凝血与纤溶过程的激活。这两种过程既能相互促进，又相互制约。,临床表现与分型、
2、分期 （一） 症状与体征 1、 出血 2、 栓塞 3、 休克 4、 溶血,（二） 临床分型 1、 急性型 2、 亚急性型 3、 慢性型,（三） 分期 1、 早期（高凝期） 2、 中期（消耗性低凝期） 3、 晚期（激发性纤溶亢 进期）,实验室检查 （一） 血小板检测 （二） 凝血因子检测 （三） 纤溶蛋白单体检测 （四） 有关纤维蛋白降解产 物检测 （五） 纤溶活性测定 （六） 分子标记物检测,诊断与鉴别诊断 （一） 诊 断 、 临床表现 、 实验指标 、 几点说明 、 诊断注意事项,（二） 鉴别诊断 、 原发性纤维蛋白溶解症 、 纤维蛋白原生成不足症 、 不伴的肝病 、 血小板减少性紫癜 、
3、与血栓性血小板减少性 紫癜鉴别,诊断提示 、伴发的常见疾病很多， 病因复杂，在治疗原发病的同 时应警惕发生的可能， 及早做出诊断。 、早期临床症状不十分典 型，当患者出现休克、四肢发 凉，末梢紫绀时应高度怀疑 的发生。,治疗 （一） 基础疾病治疗及诱因消除,（二） 抗凝治疗 、 肝素 、 抗凝血酶- 、 水蛭素 、 蛋白C 、 重组人可容性血栓调节蛋白 、 GABAXA HIRUDIN 、 ONO-3307 、 T-PA 、 APROTININ,（三） 抗血小板功能药物 、 双嘧达莫 、 右旋糖苷 、 阿司匹林,（四）、抗纤容药物 、 氨甲苯苯酸 、 氨甲环酸 、 氨基已酸 、 抑胰肽酶,（五） 补充或提高所缺乏的凝学因 子和血小板 、 输新鲜全血 、 输新鲜血浆或干冻血浆 、 输血小板浓缩液 、 输纤维蛋白原 、 输凝血酶原复合物 、 输抗血友病球蛋白浓缩剂 、 注射维生素K1 、 AT-浓缩剂与肝素同用可提 高疗效,（六）、肾上腺皮质激素,中医 辨证分型 、 血淤热毒 、 血淤气虚 、 血淤阴虚 、 血淤阳虚,
