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1、“2012年5月全球早产儿报告显示,全球早产发生率二109%,每年新增1500万,占全球活产儿的1L1%,每年死亡早产儿110万,占新生儿死亡的36%。世界卫生组织建议各国采取强有力的措施减少早产的发生、降低早产儿死亡率和残疾率。新生儿胃肠道外营养-适应证因发育不成熟,先天晴形或患病、手术等原因,较长时间不能经口暗养,危害生命及健康者均可考虑应用。TPN多用于严重胃肠道晴形、NEC、顽固性腹泻等。这些患儿可能需多次手术或胃肠道需较长时间休息。极低出生体重儿,胞脸功能不成熟,特别是有呼吸衰竭等并发症,不能耐受胃肠道暗养需从TPN开始。静脉营养配合胃肠道暗养(PPN),可刺激胃肠激素释放,及代谢的
2、成熟。适用于大部分需要胃肠外早产儿。*重败血症,NEC等应在使用抗菌药物等使病情稳定后再用。代谢性酸中毒必须先纠正。循环衰竭,肝肾功能不全,尿素氮在12.98mmoUL(3Smg/dD以上考禁用严重缺氧,血胆红素在171204MmoyL(1012mg/dD以上,5低_(14SmmoyL,增加20mVkg.d再复查;血钠132nimoVL,减少20m1Ukg.4。新生儿胃肠道外营养-液体需要量监测体重新生儿在生后710d有生理性体重下降,为出生体重的7-10%,每日下降可按18算,VLBWI生理性体重下降每日可允许范围为出生体重的2-3%(总下降值可达10-20%)。输液前首先计等当日应有体量,
3、即出生体重减去生理性体重下降值;以当日应有体重为基础,测得当日体重较应有体重增加,提示前1天输入液体过多;少,提示前1天入量不足;恰是当日应有量只需计算当日生理需要量。根据体重、尿量、尿渗透浓度、病史、体征,调整每日静序输液量“使溶质负荷和尿渗透浓度维持在$E理范体和电解质的可靠依据。唐是调节摄入液.新生儿肾湾质灰莉范围为14-30mmmoUkg.q.安全的尿渗透泥度宜维持300mmoyL左右县丞负荷/尿渗透浓度正常生理需要量的估认100kcal能量需水100150ml。“小早产儿后10d内3基本无体重增长,t理需要量按量、(大便丢失)加不显性失水计算。.早产儿生后3G内尿量1-3mykg.h,4d口4-Smykg.h(新儿实际排出的尿量计。可按能量需要计算,一般按每代谢尿生儿尿量50100mkg.4,2.54mykg.h),生理需要所指
