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1、2-6 扁桃体炎病人的护理2-7 喉炎病人的护理,目的要求 1.了解扁桃体炎、喉炎的疾病概要、治疗原则 2.理解扁桃体炎、喉炎的护理评估、护理诊断 3.掌握扁桃体炎、喉炎的护理措施.,第六节 扁桃体炎病人的护理,扁桃体炎-为腭扁桃体的非特异性炎症， 分为急性和慢性。一、急性扁桃体炎为常见的咽部疾病,多发生于儿童及青年，春秋两季气候变化时易发病。主要通过飞沫或直接接触传染，呈散发性。常并发扁桃体周脓肿,第六节 扁桃体炎病人的护理,一、急性扁桃体炎: 临床可分 1.急性卡他性扁桃体炎(多为病毒感染):病变较轻，表现咽痛、低热，检查扁桃体及 舌腭弓表面有粘膜充血肿胀，但无脓性分泌物。2.急性化脓性扁
2、桃体炎(多为细菌感染):咽痛剧烈、吞咽困难，伴高热、畏寒、乏力 等，检查扁桃体呈充血肿大，表面有点片状黄白 色脓点，下颌角淋巴结肿大、触痛。,治疗:及时治疗,以抗感染为主，首选青霉素，同时给予对症和支持治疗。有并发症时，可择期行扁桃体切除术。,一、急性扁桃体炎,-多由急性扁桃体炎演变而来，有反复急性发病史。 临床表现:有咽干、发痒、异物感，小儿扁桃体过度肥大，可出现呼吸、吞咽或语言共鸣障碍。 治 疗: 非手术治疗:包括应用抗生素、免疫疗法等。手术治疗:对于反复急性发作或有并发症者，应行扁桃体切除术。,二、慢性扁桃体炎,1疼痛：咽痛 与扁桃体炎、手术有关 2吞咽障碍 与扁桃体过度肥大、手术有关
3、3潜在并发症：扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、出血、感染,【护理诊断及合作性问题】,第六节 扁桃体炎病人的护理,【护理要点】,1急性扁桃体炎发作时，应适当隔离和卧床休息。饮食：富营养、易消化的半流质或软食,多饮水;2对症护理:如高热，咽痛3指导病人遵医嘱按时用药，待炎症完全消退后，还需用药治疗3日以上方可停药。4扁桃体手术护理 ，(1)术前准备：面部、口腔清洁，剃胡须(2)术后护理： 保持正确体位，安静休息，全麻未醒取侧俯卧位，头偏一侧;醒后或局麻者采取半卧位；,第六节 扁桃体炎病人的护理,饮食:局麻术后4小时-冷流质，如冻牛奶、雪糕等，次日-半流质，3日后-软食，2周后-正常饮食；术后咽痛重-用冰
4、水敷颌下或针灸止痛，必要时 遵医嘱给止痛剂，但禁止用水杨酸类止痛剂，以防影响 凝血功能引起出血；术日勿用力咳嗽、少讲话；将口中分泌物吐入痰 杯，勿吞下；次日鼓励病人多讲话，观察病人生命体征，重点注意观察有无出血现象， 因为术后最危险的并发症就是出血；5健康教育：养成良好的生活习惯, 饮食均衡，增强 机体抵抗力；注意气候变化，积极防治感冒；,第七节 喉炎病人的护理,一、急性喉炎 -是喉粘膜的急性炎症。好发于春秋季节。常发生于感冒之后，用声过度(如大声喊叫)、吸入有害气体(烟酒、粉尘)等引起。,1成人急性喉炎:临床表现:为声嘶(重者失声)、咳嗽、咳痰、喉痛，检查：喉粘膜、声带充血。治疗措施:让病人
5、少说话(禁声1周以上)，局部：超声雾化吸入（庆大霉素+地塞米松）， 重者：全身应用抗生素+糖皮质激素药物。,2小儿急性喉炎: 好发于6个月3岁的小儿。好发于声门下区，起病较急，病情远比成人重；若治疗不及时，易致喉阻塞而引起死亡。 临床表现:常于夜间突发声嘶、咳嗽（犬吠样 “空、空”样），吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。严重时面色苍白、呼吸无力，甚至窒息死亡。喉镜检查：喉粘膜充血、肿胀，声门下粘膜显著肿胀向中间突出而形成一狭窄腔隙。 治 疗:及早应用有效足量的抗生素+糖皮质激素治疗。喉阻塞不缓解者，应及早气管切开。,二、慢性喉炎-系喉粘膜及声带的慢性炎症。临床表现:声嘶、喉部不适，有少量粘痰需费力
6、咳出，说话时有喉痛。检查见喉粘膜充血、变薄、干燥、痂皮形成，声带肥厚，声门闭合不全治 疗:应去除病因(禁声观察2周)，酌情行雾化吸入疗法。其他（如穴位注射,手术治疗等）。,第七节 喉炎病人的护理,【护理诊断及合作性问题】1疼痛：喉痛2清理呼吸道无效 3低效性呼吸型态 与喉粘膜炎症肿胀有关4体温过高5潜在并发症：喉阻塞,第七节 喉炎病人的护理,【护理要点】1急性期:应卧床安静休息，尽量避免哭闹。嘱病人少说话，让声带休息。协助病人暂时以文字、手语或面部表情来与他人沟通。2保持病室通风,温、湿度适宜。饮食给富营养易消化的软食，婴幼儿进流质饮食，避免刺激性食物，多饮水，戒烟酒3按医嘱正确用药及对症治疗
7、，如:高热者-物理降温；喉痛剧烈、声嘶、痰液粘稠-遵医嘱给止痛剂、蒸汽或雾化吸入等。,4密切注意观察病情：如出现呼吸困难加重，疑有喉阻塞时，及时向医生报告，并做好气管切开术的准备。5健康教育:增强保健意识。注意正确用声，防过度疲劳，戒除烟酒，不吃辛辣刺激性食物。,1、急性扁桃体炎最常见的并发症 A. 急性鼻窦炎 B. 急性喉炎 C .咽喉脓肿 D. 扁桃体周脓肿 E .急性化脓性中耳炎 2、扁桃体切除术后多长时间才可正常饮食 A .术后4小时 B .次日 C. 3日后 D. 1周后 E . 2周后 3、病人感冒后出现声嘶，诊断为急性喉炎，最好的护理措施是: A. 嘱病人少语 B. 嘱病人多饮水 C. 避免刺激性食物D. 卧床休息 E .调节室内温湿度,检测题,4、扁桃体切除术后，护理措施不妥的是: A .取半卧位 B .术后4小时进食冷流质 C .对症护理：减轻疼痛 D. 病情观察E .嘱病人术后3日少语 5、扁桃体切除术后最危险的并发症: A. 手术区感染 B. 肺感染 C .出血 D. 水、电解质失衡 E.病灶性疾病复发 6、喉炎特征性的表现：A.喉部不适 C.咳痰费力 B.喉痛 D.声嘶 E.呼吸困难 7、怎样观察扁桃体术后出血？,
