《流行病学绪论ok-南京医科大学公共卫生学院流行病学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《流行病学绪论ok-南京医科大学公共卫生学院流行病学课件（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、流行病学 Epidemiology,刘思浚康达学院公共事业管理教研室,1、医学研究的目的是什么？如何达到这样的目的？ 2、试述基础医学、临床医学和预防医学的区别和联系？ 3、我国现阶段主要的公共卫生问题有哪些？如何面对？ 4、请你结合自己所学的专业,考虑一下你打算毕业后从事何种工作？准备好了吗？,医学研究的目的是什么？ 如何达到这样的目的？,预防和控制疾病，促进健康。,人类自古即有长生不老的痴欲，许多人渴求药酒、药丸和咒语，以期获得长生。唯科学的医学，其目的不在求仙之道或返老还童术，而在使大部分人得到其健康而有作为的长寿。 Frontiers of medicine Morris Fishbe
2、in , 1933,第一章 绪论 Introduction to Epidemiology,流行病学的简史 流行病学的定义 流行病学的原理和应用 流行病学的特征 流行病学与其他学科的关系,临床医学 （个体）,宏观-,预防医学（群体水平）,微观-,基础医学（器官、组织、细胞、分子水平 ）,流行病学发展简史,三个阶段： 形成前期（远古18世纪） 形成期（18世纪末20世纪初） 发展期（20世纪40-50年代至今）,形成前期,学科形成前期,第一个流行病学家,主要的流行病学著作： Epidemic Epidemic On Airs, Waters and Places,中国：“疫”、“时疫”、“疫疠”
3、,主要贡献： 流行病学观察 环境在疾病发生中起着很重要的作用,Hippocrates (460-377 BC),学科形成前期,John Graunt (1620-1674),利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究 创制了第一张寿命表，计算期望寿命 用生存概率和死亡概率来概括死亡经历 提出设立比较组的思想,Natural and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality,将统计学引入流行病学领域,学科形成前期,意大利威尼斯最早的检疫,14世纪：外来船只必须在港外停留检疫40天 quadraginta (拉丁语，意思为40) qu
4、arantine 1423年成立了首家传染病隔离医院,中国：隋朝开设“疠人坊”以隔离麻风病人,形成期,学科形成期(18世纪末20世纪初),James Lind(1716-1794),VitC缺乏 坏血病 (1747) 开创了流行病学临床试验的先河,学科形成期,Edward Jenner (1749-1823),1796年接种牛痘预防天花,开创了主动免疫的先河,William Farr(1807-1883),在英国首创人口和死亡的常规资料收集 提出许多流行病学的重要概念：标化死亡率、人年、剂量反应关系、患病率发病率病程,现代流行病学的奠基人之一 公共卫生运动的领导者之一,学科形成期,John S
5、now (1813-1858),伦敦宽街霍乱爆发 标点地图法 霍乱是介水传播 流行病学现场调查、分析与控制的经典实例,London Epidemiological Society (1850),全世界第一个流行病学学会 标志着流行病学学科的形成,学科形成期,发展期,Richard Doll & Austin Bradford Hill,吸烟-肺癌 开创了生活方式的研究领域 开辟慢性病病因学研究的新天地,学科发展期第一阶段（1946年 20世纪60年代中期）,Framingham Heart Study,潘小琴. 美国弗明汉地区高血压的研究. 见:钱宇平, 主编. 流行病学研究实例 (第1卷).
6、 北京: 人民卫生出版社. 1984. p171-182.,学科发展期第一阶段,Nathan Mantel & William Haenszel,分层分析法,Mantel N, Haenszel W. Statistical aspects of the analysis of data from retrospective studies of disease. J Natl Cancer Inst 1959; 22 (4): 719-748.,学科发展期第一阶段,Jonas Edward Salk,毕鹏. 脊髓灰质炎减毒疫苗的现场试验. 见:钱宇平, 李立明, 主编. 流行病学研究实例 (
7、第3卷). 北京: 人民卫生出版社. 1996. p97-107.,脊髓灰质炎疫苗现场试验(1954)现场：美国+加拿大+芬兰研究对象：1-3年级儿童1.观察对照设计：近100万人2.安慰剂对照设计：40余万人结果：保护率 60-90%,学科发展期第一阶段,Sackett DL. Bias in analytic research. J Chron Dis 1979; 32: 51-63. (35种偏倚),Miettinen OS. Theoretical epidemiology. New York: J. Wiley. 1985. (3大类偏倚：比较、选择、信息偏倚),流行病学方法长足发展
8、,Cornfield J. Joint dependence of risk of coronary heart disease on serum cholesterol and systolic blood pressure: a discriminant function analysis. Fed Proc 1962; 2: 58-61. (多变量分析),学科发展期第二阶段(20世纪60年代中期80年代早期),Su Delong（1906-1985）,For many decades, the late Professor Su Delong, M.D. of Shanghai Medi
9、cal University, was Chinas leading epidemiologist. A graduate of Oxford University and the Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health, he was a world figure in the control of schistosomiasis, a renowned pathologist, statistician, investigator, and innovator of effective public programs.,Heali
10、ng the Schism: Epidemiology, medicine and the Public Health by Kerr L. White 1991,学科发展期第二阶段(20世纪60年代中期80年代早期),流行病学应用领域进一步扩大,学科发展期第三阶段(20世纪80年代中期至今),1910、1920年东北和华北鼠疫流行 霍乱的防制 海港检疫,伍连德 18791960,新中国成立前,我国流行病学的成就,卫生防疫机构、生物制品研究机构、卫生系设立 “传染病管理办法”颁布 消灭天花、古典型霍乱，控制人间鼠疫、血吸虫病等,新中国成立后,苏德隆 （19061985）,苏德隆 上海皮炎流行调
11、查肝癌与饮水 何观清 白蛉和黑热病全国疾病监测网,1989年2月颁布中华人民共和国传染病防治法 2004年12月新传染病防治法,2003年5月公布实施突发公共卫生事件应急条例,Epidemiology,“that which befalls man ”,Some public health professionals view epidemiology as a science. Others view epidemiology as a method rather than apure science.It is not a clearly defined field.,流行病学的定义,流行
12、病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。,The study of the distribution and determinants of health-related states or events in specified populations, and the application of this study to control of health problems A Dictionary of Epidemiology by Last 1988,定义的五个特性,研究对象的三个层次：疾病、伤害及健康 任务的三个阶段：揭示现
13、象找出原因提供措施 工作深度的三个范畴： 研究的三种方法：观察法、实验法、数理法 学科的三要素：原理、方法、应用,研究角度,研究内容,疾病 传染病 非传染病,伤害 故意伤害 意外伤害,健康状况 亚健康 长寿等,健康事件 Health events,三个层次,研究方法,三种基本方法,流行病学 研究方法,观察法,描述流行病学,分析流行病学,横断面调查,监测,生态学研究,病例对照研究,队列研究,实验法,实验流行病学,临床实验,现场实验,社区干预项目,数理法,理论流行病学,本 质,学科组成,学科定位,理论 + 方法 + 应用,医学的一门基础学科 公共卫生的“诊断学”,疾病预防和控制的哲学,三大要素,流
14、行病学的基本原理,疾病与健康在人群中分布的原理疾病的发病过程病因论病因推断的原则疾病防制的原则和策略,流行病学的应用,描述疾病与健康状态的分布特点,即“三间分布” 探讨病因与影响流行的因素 疾病预防与控制以及促进健康的策略与措施的制定及评价“经典”流行病学研究的主要内容,探讨病因与影响流行的因素,“察布查尔病”与“米送呼呼” “少女阴道腺癌”与己烯雌酚 “烧热病”与食用棉籽油“皮炎”与桑毛虫,1958年，新疆察布查尔县的锡伯族、哈萨克族与维吾尔族杂居地区流行一种类似肉毒中毒的疾病。 但该病仅发生在锡伯族而同院居住的其他民族均不发病，考虑不同民族的生活、饮食习惯可能与发生该病有关。 经调查发现锡
15、伯族有喜食“米送乎乎”（制甜面酱的半成品）的习惯，这种发酵食品常带有肉毒梭菌，在厌氧发酵过程中产生的肉毒毒素是一种强的神经毒，从而查明病因。,流行病学的理论和思维方式应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后的评价,应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价,研究疾病的自然史,扩展用途,其它用途,流行病学的特征,群体特征以分布为起点的特征对比的特征概率论和数理统计学的特征社会心理的特征预防为主的特征发展的特征,与其它学科的关系,与临床医学的关系 与基础医学的关系 与统计学和计算机技术的关系 与其它学科的关系,新的分支学科,应用领域和重要性,流行病学,传染病,慢性非传染性病,伤害,健康与亚健康状态,生物恐怖防范 与应急反应,总 结,流行病学是疾病预防和控制的哲学,
