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1、梨状肌综合征,一、概述 定义：指由于间接外力（闪、扭、下蹲、跨越）使梨状肌受到牵拉而致损伤，引起局部充血、水肿、肌束痉挛，刺激或压迫坐骨神经，导致相应的临床症状的疾病。,二、解剖生理,梨状肌起止S2S4水平侧方骨盆面上（主要）骶髂关节的关节囊前方 骶棘韧带骶棘结节股骨大结节粗隆上部的内侧面,受S1、S2神经支配功能：股外展、外旋,梨状肌与坐骨神经的解剖关系,三、主要病因病理,1、解剖变异 2、外力损伤（尤其在梨状肌被拉长时）肌肉痉挛 刺激压迫坐骨神经、 血管 产生临床症状、体征,四、诊断,临床症状外伤史及受寒史臀深层疼痛，局部紧缩感，可沿坐骨神经分布区域出现下肢放射性疼痛 间歇性跛行,（二）检
2、查,臀肌萎缩，坐骨神经切迹处压痛 直肠或阴道检查时可检及梨状肌紧张或变粗，向骨盆侧壁压迫时可产生典型压痛症状 梨状肌紧张试验（） 握住小腿下端，使患者膝关节屈曲90，再将小腿向外旋转，使髋关节内旋，从而使梨状肌紧张，若发生坐骨神经痛则可视为阳性,下肢直腿抬高试验（存在疼痛弧）,60,痛,五、治疗,治则,舒筋活血,通络止痛,部位及取穴臀、下肢及足太阳、少阳经腧穴 手法：滚、按、揉、点压、弹拨、擦及被动运动等 急性期手法宜轻柔、缓和； 恢复期可稍重，并配合弹拨法等,操作,松解手法：柔和深沉的滚法沿梨状肌体表投影反复施术35min 掌按揉患处 股后外侧滚、按、拿,弹拨止痛法与梨状肌肌腹呈垂直方向弹拨10余次点按腧穴理筋整复法掌推/深按压，顺肌纤维方向反复推压肘尖推压梨状肌舒筋活血法,髋关节各向运动 擦法预后梨状肌综合征的治疗目的主要是：解除对神经、血管的压迫 改善局部血液循环，促进新陈代谢，消除炎症，为组织修复创造条件,注意事项,不可施加暴力，野蛮操作，避免医源 性损伤急性损伤期，不宜作深部针刺、注射卧床休息12周局部保暖,
