河北省2015食源性疾病监测计划介绍

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1、河北省2015年食源性疾病监测计划与实施要求,2,首先要明确的 几个概念,食源性疾病：指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病,包括食物中毒。 食品安全事故：指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。,相关概念,食源性疾病监测：指系统、持续收集食源性疾病信息，通过 对疾病信息进行汇总、分析和核实，以识别食源性疾病暴发和 食品安全隐患，确定疾病发生的基线水平、危险因素和疾病负 担。哨点医院：为开展食源性疾病监测工作而指定的重要医疗机构。食源性疾病监测与报告系统：为主动收集、汇总、分析食源 性疾病信息而建立的网络信息直报系统。食源性疾病溯源分析平台

2、：对食源性疾病监测信息进行 管理、归因分析、追踪溯源、信息通报、预警预报的综 合数据利用平台。,食源性疾病致病因子,细菌（ 17种） 病毒（5种） 原虫（5种） 吸虫（6种） 绦虫（3种） 线虫（4种） 生物毒素（7种） 化学性（9种）WHO食源性疾病暴发调查和控制指南,人流、物流的发达，促进人员流动、食品生产与销售的全球变化。,食源性疾病的发展趋势,食品生产模式的改变,饮食模式的改变,食品工业的规模化发展,生鲜食品的偏爱,食源性疾病不仅仅是日益严重的全球性公共卫生问题之一，也是食品安全问题的首要重点。食源性疾病不断增加的原因十分复杂，但都与经济快速发展有关，成因和发病形式更为复杂。,食源性疾

3、病暴发案例,上海市1988年春，由于食用不洁毛蚶造成近30万人 的甲型肝炎大流行，这是一次典型的食源性疾病的 大流行。东南沿海地区每年都要发生食用河豚鱼中毒死亡事 故，仅上海市80年代每年死亡人数达20人左右。,食源性疾病暴发案例,1996年6、7月间云南省曲靖地区发生饮用白酒导致 恶性甲醇中毒事件，中毒192人，死亡35人。1997年春节期间，山西朔州和大同市灵丘县又发生 不法食品生产经营者用甲醇勾况散装白酒，发生严 重的甲醇引起的食物中毒，导致296人中毒住院治疗， 其中27人死亡。,食源性疾病暴发案例,2004年大头娃娃事件，“重度营养不良综合症”的 婴儿患儿100多名，死亡十数例。20

4、06年北京暴发因生食福寿螺而引发广州管圆线虫 病，患病人数达70余人。2008年三鹿婴幼儿奶粉三聚氰胺事件，数十万婴幼 儿进行体检筛查。,食源性疾病暴发案例,2014年6月，福建泰宁18人疑食用野蜂蜜导致中毒， 3人死亡。2014年8月，新疆维吾尔自治区霍城县莫乎尔乡一起 疑似食源性疾病事件，139人发病。,国际食源性疾病暴发案例,2011年4月以来，德国发生了肠出血性大肠杆菌,O104:H4（EHEC O104:H4）感染暴发疫情，目前已波及部分欧洲其他国家及美国、加拿大等国家。患者以急性腹泻、腹痛起病，少数病例还可继发溶血性尿毒综合征(HUS)，导致多器官受损，甚至死亡。 有855人患溶血

5、尿毒综合症（HUS ）、2987人急性胃肠炎、35人死亡。,国际食源性疾病暴发案例,2011年9月，日本长野196人集体食物中毒。检测出 肠毒素大肠杆菌O148，认为食物中毒原因是葱末。2011年10月，美国因食用受李斯特菌污染的甜瓜而 死亡的人数15人,另有84人感染。2012年12月，日本各地接连发生一系列因诺如病毒 而引起的集体食品中毒事件，人数达1381人。,国际食源性疾病暴发案例,2014年6月，南非自来水污染致数千人腹泻3人死亡。2014年6月，日本千叶县1700余名学生饮用牛奶后出现 身体不适。2014年8月，丹麦有12人因食用受李斯特菌污染的香肠 中毒致死。2014年8月，美国

6、德克萨斯州发生环孢子虫疫情，约160 人感染。2014年8月，英国发生156人沙门氏菌感染，3人死亡。,食源性疾病暴发性,一起食源性疾病暴发少则几人，多则成百上千人。在发病形式上，微生物性食源性疾病多为集体暴发， 潜伏期较长(6-39 小时)；非微生物性为散发或暴发， 潜伏期较短(数分钟至数小时)。,食源性疾病散发性,化学性食物中毒和某些有毒动植物食物中毒多以散 发病例出现，各病例间在发病时间和地点上无明显 联系，如毒蕈中毒、河豚鱼中毒、有机磷等。,食源性疾病地区性,指某些食源性疾病常发生于某一地区或某一人群。 例如，肉毒杆菌中毒在中国以新疆、甘肃地区多见； 副溶血性弧菌食物中毒主要发生在沿海

7、地区；霉变 甘蔗中毒多发生在北方地区；牛带绦虫病主要发生 于有生食或半生食牛肉习俗的地区。,食源性疾病季节性,某些疾病在一定季节内发病率升高。例如，细菌性 食物中毒一年四季均可发生，但以夏秋季发病率最 高；有毒蘑菇、鲜黄花菜中毒易发生在春夏生长季 节，霉变甘蔗中毒主要发生在2-5 月份。,同一地区的集中暴发是主要形式，容易识别,食源性疾病暴发的形式,跨地域散发暴发呈上升趋势 传统的监测方式难以识别和检测,食源性疾病监测的价值,各国逐渐认识到食源性疾病监测的重要性，提供 健康危害的实际证据风险评估的基础 系统性的食品安全风险从病到食品的溯源调查 支持早期预警这一点尤其重要！,我国食源性疾病监测的

8、现状与挑战,关注食源性疾病,由食品污染而引起的疾病是当今世界上最广泛的卫,生问题之一，据报告，食源性疾患的发病率居各类疾病总发病率的第二位。 世界卫生组织2002年3月公布的信息表明，全球每年发生食源性疾病的病例达到数十亿例，即使在发达国家也至少有1/3的人患食源性疾病。在食源性疾病上的花费达数十亿美元，因食源性微生物污染引起的腹泻而死亡的015岁儿童约170万。 近20年来，全球发现食源性疾病疫情的能力以及汇总归纳广泛分布的病例的能力有了长足发展。另外，国际卫生条例和国际食品安全当局网络等机制确保了信息的及时共享和相应行动的开展。这可能是实际报告和媒体报道的国际疫情数目增多的一个原因。,我国

9、食源性疾病监测体系建设,我们的职责,监测、报告、通报 流行病学调查,法律法规,食品安全法第五条 国务院卫生行政部门依照本法和国务院的职责，组织开展食品安全风险监测和风险评估，制定并公布食品安全国家标准 第十四条提出了“国家建立食品安全风险监测制度，对食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素进行监测。” 第一百零四条 医疗机构发现其接收的病人属于食源性疾病病人、或者疑似病人的，应当按照规定及时将有关信息向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。县级人民政府卫生行政部门认为与食品安全有关的，应当及时通报同级食品药品监督管理部门。卫生行政部门在调查处理传染病或者其他突发公共卫生事件中发现与食品安全相关的

10、信息，应当及时通报同级食品药品监督管理部门。,相关法律法规、文件,国务院办公厅关于印发2010年食品安全整顿工,作安排的通知,建立食源性疾病报告机制，构建食源性疾病和 食物中毒报告信息采集网络，建立食品安全有 害因素与食源性疾病监测数据库。,国务院关于加强食品安全工作决定,建立健全食源性疾病监测网络和报告体系。,六项职责,一是国家建立食品安全风险监测制度，对食源性疾病,进行监测，由国家卫生计生委和省级卫生计生行政部门负责制定国家监测计划和地方监测方案； 二是医疗机构发现其接收的病人属于食源性疾病病人、食物中毒病人，或者疑似食源性疾病病人、疑似食物中毒病人的，应当及时向辖区卫生计生行政部门报告；

11、 三是各级卫生计生行政部门应当对报告的食源性疾病信息核实分析；,四是各级卫生计生行政部门向相关部门通报食源性疾,病监测发现的食品安全隐患； 五是各级卫生计生行政部门组织疾控机构依法开展食品安全事故流行病学调查； 六是卫生计生行政部门开展预防食源性疾病相关预警工作。,理顺几个关系,传染病监测报告管理与食源性疾病监测报告管理联动机制食源性疾病监测报告与突发公共卫生事件应急处置、食品安全事故流行病学调查工作的协作机制与监管部门的通报联动工作机制,监测与报告,食源性疾病监测与报告是各级卫生行政部门的职责食源性疾病,也是各级CDC的职责医院是食源性疾病的 法定报告人,主动发现病例：医院进行症候群监测,主

12、动发现致病因子：实验室病原学检测,主动发现病因性食品：对食品污染进行监测,病例 - 致病因子 - 病因性食品,溯源分析,早发现、早预警、早控制食品安全隐患,食源性疾病监测,收集信息核实信息通报信息,发现食源性疾病病人，并收集相关信息。分析核实信息的真实性与严重性。向政府报告和向监管部门通报。,食源性疾病监测与报告的主要职责内容,医院报告的 病人信息有 哪几种类型,1.明确诊断为食源性疾病的,2.症状、体征以及潜伏期疑似食源性疾病的（疑似病例）。3.传染病或群体性中毒事件，后期 分析发现其原因是食品引起的,医院报告的 病人信息有 哪几种类型,1.明确诊断为食源性疾病的,2.症状、体征以及潜伏期疑

13、似食源性疾病的（疑似病例）。3.传染病或群体性中毒事件，后期 分析发现其原因是食品引起的,医院报告的病人就诊方式？,1单个病例（散在病例），凡是食源性疾病病例或疑似,病例，就是一个病例也应报告卫生行政部门，特别是 致死性或传染性较强的食源性疾病，如河豚毒素中毒、 食源性霍乱（发生在集体食堂或餐饮）。同时也要注 意到随着食品流通的广泛化，食源性疾病具有集中发 生、散在发现的特点。,所谓“集中发生、散在发现”，是指由一种食品引起 食源性疾病，但病人分散在不同医院就诊（空间分 散）；或由一种食品引起食源性疾病，但病人分散在 不同时间就诊，如北京蜀国演义餐饮发生的广州管园 线虫食源性疾病；或两者兼有，

14、如三聚氰胺事件。,2.多个病例（聚集性病例）,如何核实信息？,如何通报？ 县级以上卫生计生行政部门怀疑食源性疾病是因食品生产经营行为不当引起的，应当通报同级食品药品监 督管理部门。发现下列情形的，应当及时通报： （一）30人以上群体就诊病人； （二）或者死亡1人； （三）学校、幼儿园、建筑工地等集体单位5人以上就诊病人； （四）地区性或者全国性重要活动期间5人以上就诊病人。 国家卫生计生委根据食源性疾病严重程度和处置需要，向国务院相关部门通报相关信息。,如何通报？,县级以上卫生计生行政部门发现跨 区域的食源性疾病，应当及时将有 关信息通报相关区域的同级卫生计 生行政部门。,如何通报？,在传染病

15、或突发公共卫生事件调查 中，发现其原因是由食品生产经营 行为引起的，应按食品安全法 的有关规定，以食源性疾病或食源 性疾病事件报告政府并通报相关监 管部门。,如何通报？,第十四条 国务院食品药品监督管理部门和其他有关部门获知有关食品安全风险信息后，应当立即核实并向国务院卫生行政部门通报。对有关部门通报的食品安全风险信息以及医疗机构报告的食源性疾病等有关疾病信息，国务院卫生行政部门应当会同国务院有关部门分析研究，认为必要的，及时调整国家食品安全风险监测计划。,第十六条 食品安全风险监测分析结果表明可能存在食品安全隐患的，县级以上人民政府卫生行政部门应当及时将相关信息通报同级食品药品监督管理等部门，并报告本级人民政府和上级人民政府卫生行政部门，食品药品监督管理等部门应当组织开展进一步调查。,流行病学调查,疾病预防控制机构在信息汇总、分析过程中，如需进,一步核实疾病与食品、食品生产经营行为的关联性，可以开展相关的流行病学调查工作。 疾病预防控制机构在开展流行病学调查时，可以提请同级卫生计生行政部门协调食品安全监管部门予以协助。 医疗机构应当配合疾病预防控制机构，协助开展食源性疾病流行病学调查工作。,