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1、第十五章 常见体表肿瘤,曲靖医专临床医学系外科教研室,概念： 体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表组织的肿瘤。,分类,常见的有,大多由病毒所致，皮肤表面有 乳头样点状物肿物突出,常为多发性，有时微痒，有时 可自行脱落,可用激光治疗，单发也可手术 切除,乳头状疣 （寻常疣）,常见的有,头面部及躯干多见，额部发际 处最多见,灰黑色，斑块状，大小不一， 高出皮肤表面干燥、光滑或粗糙,基底平整，出血破溃则有癌变可能 如有恶变则行手术切除治疗,老年性色素疣 （老年斑）,分类,皮肤基底细胞癌,鳞状细胞癌,本病可发生局部侵润及区域淋巴结转移，病灶在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎。当下肢病变严重伴骨髓侵
2、润时，可考虑行截肢手术。放疗亦敏感，但不易根治。,黑痣为色素斑块。当黑痣色素加深、变大，或有骚痒、疼痛时，为恶变可能，应及时作完整切除，送作病理检查。切忌作不完整的切除或化学烧灼。,黑痣的分类,黑色素瘤：为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。应作广泛切除治疗，如截趾（指），46周后行区域淋巴结清扫。 晚期或估计切除难达根治者，可行免疫治疗或冷冻治疗。,（一）毛细血管瘤 多见于婴儿，大多数是女性。出生时或出生后早期见皮肤有红点或小红斑，逐渐增大、红色加深并可隆起。如增大速度比婴儿发育更快，则为真性肿瘤。 瘤体境界分明，压之可稍退色，释手后恢复红色。1年内可停止生长或消退。 治疗以手术切除或
3、液氮冷冻治疗效果均良好，辅以口服泼尼松。,（二）海绵状血管瘤 一般由小静脉和脂肪组织构成。多数生长在皮下组织内，少数可在肌肉、骨或内脏等部位。 局部轻微隆起，皮肤正常或呈紫青色。肿块质地软而境界不清，可有钙化结节及触痛。 治疗应及早实施血管瘤切除术，辅助治疗可在局部注射血管硬化剂（如5鱼肝油酸钠）,（三）蔓状血管瘤 由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。皮下、肌肉和骨组织均可发生，范围较大，外观常见蜿蜒的血管，有明显的压缩性和膨胀性，或可听到血管杂音，或可触到硬结。 治疗应争取手术切除。术中控制失血。,为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢、躯干。境界清楚，呈分叶状，质软可有
4、假囊性感、无痛。生长缓慢。 深部者可恶变，应及时切除。,位于皮肤及皮下纤维组织肿瘤，瘤体不大，质硬，生长缓慢。 （一）纤维黄色瘤：位于真皮层及皮下，多见于躯干、上臂近端。常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致。质硬，边界不清。直径1cm左右。,（二）隆突性皮纤维肉瘤：多见于躯干。来源于真皮层，似瘢痕疙瘩样隆突于皮肤表面。切除后局部易复发，并可出现血道转移。 （三）带状纤维瘤：位于腹壁，为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤。非真性肿瘤，应完整切除。,（一）神经鞘瘤：可见于四肢神经干的分布部位,（二）神经纤维瘤：可夹杂有脂肪、毛细血管等 为多发性，且常对称。大多无症状，但也可伴明显疼痛、色素斑。本病可伴有智力低下，或原因不明头痛、头晕。,111 11,八、囊性肿瘤及囊肿,曲靖医学高等专科学校临床医学系 外科教研室,Thank You !,
