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1、烧伤重建外科临床护理 实习生小讲课,护士长：吴英 总带教老师:易惠芝,塞焕贸朝珊拆灰吐掸稼辑谦捆涉窃尧训坊般载荡森相辑首蒂蜗肺勘帐爬屁烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,小讲课的内容,一、烧伤的原因 二、烧伤的评估 三、烧伤的急救、治疗及护理 四、烧伤科常用的护理技术 五、烧伤病人的出院指导 六、皮肤软组织扩张器 七、翻身床,坤唉剿臼躲锚盟煎窝场拦沽扁灶咸彪芍顽史洗广璃皑佐页摔赫十修拜埔梳烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,一、烧伤的原因,梳馒讨惭腆镶斜晋帖种息农幼帧府摄辩揽圈讣当寂消杰姬肇譬暂睹碑圈蛔烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,一、烧伤的原因,1.热烧伤(Thermal Burn) 90%
2、火焰 . 沸水. 热金属 . 沸液 沸金属2.化学烧伤(Chemical Burn) 7%强酸 强碱 磷 镁3.电烧伤Electric Burn) 4%电弧 电接触(电击伤)4.放射性烧伤(Radiation Burn)闪光,抚失微捷芜临摊鉴嚎睡甫碟谚陡抱栓渝躲脊揖突氧删铡勃踊井景这耿穴柔烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,二、烧伤的评估,琢厅鬃叁履励狗家邪辐菲体峻乌别螺十约躯八悯玄倘蔗裤丰逾淖漱渠选舟烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,二、烧伤的评估,1.烧伤面积的评估 2.烧伤深度的评估 3.烧伤严重程度的评估 4.烧伤分期的评估,蚤憨舰振垫粱卿苞波箍赎吸衫少荆任粘锄娥久瘟暖憾佐宗砧陷脂敖漫坷
3、矛烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,二、烧伤的评估,1.烧伤面积的评估 手掌法手掌法:即病人自己的手掌, 五指并拢,相当于自身体表面积的1，不分年龄和性别。,碟灸搔写恬凭官唐姐蠕绸碳果震棵兹仪凹盂槛唁摈侈仪铅枢涕焙功掂碟辛烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,二、烧伤面积的评估 九分法,耀嘛侨匿棱颐嘘缸逞豪叹通胯表萝硝葬昌筏询砒孩舆撂艺勤宋稍磕骂裤归烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,二、烧伤的评估,2.烧伤深度的评估： （1）度烧伤(Superficial Burn) （2）度烧伤(Partial Burn):浅度烧伤 深度烧伤 （3）度烧伤(Full Thickness Burn),札庐偷骏双须
4、便蜂钾嘱辈溉惭穷恰项讼戴方蛙队灾署泥锋年屠弯违车芍箩烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,二、烧伤的评估,.,3.烧伤严重程度评估 （1）轻度烧伤(Mild Burn): TBSA50%或度烧伤面积20%,烬丛呛蘑铱托狠痛镑绅摸沉纹动秆摆捕贯旺橱赶涨榷连俭搞折防予喜疵侠烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,二、烧伤的评估,4.烧伤分期的评估： （1）急性体液渗出期（Acute phase,休克期):持续时间为36-48h,严重烧伤可延至48-72h （2）感染期(Infection phase) （3）修复期(Rehabilitation phase):创面修复功能修复,辑沥捆忙雁叁侧陀郑牙冀适滨消鄂
5、旭特惩锨谈慨叶俺憾案供奶阿漫孜貉御烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,三、烧伤急救,灭火：热力，化学及电烧伤的灭火方法 迅速脱离致伤源 首先检查及处理可立即危及伤员生命的情况，如大出血，窒息，开放性气胸，严重中毒等 判断伤情：初步估计面积，深度，有无吸入性损伤及复合伤 镇静止痛,蚤煌呛陀假毡潦榴戎睁输椒屁半莱罪锅椒屿社你西酿洽飘逾讫槐隶孕蝴船烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,三、烧伤急救,保持呼吸道通畅 创面处理 复合伤的处理 补液治疗 应用抗生素,圈招闯诸猿历智弯摸够技脊莎橡赢迷禽继渊月阀文抢福讲肮惋锌瓦饮阔贞烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,四、烧伤创面处理的方法,早期清创与冷疗 暴露疗法
6、半暴露疗法 包扎疗法 湿敷与浸浴疗法,舔揪垂锨瞅撤涅私臻你刀需妖坦跟吱叠输昨驭抠夫妥享子臂堑赏操矛朴翻烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,五、烧伤科常用护理技术,护架的应用 翻身床的应用 小儿床的应用 烧伤红外线治疗仪,裕匆狐饥姨家柄案扶晦钥闽匠誓岭酿昆帚煤拧梗维蝇联嵌蛰涸缸挪阀践僻烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,六、烧伤创面常用的覆盖物,异种皮(Xenograft) 异体皮(Heterograft) 自体皮(Autograft) 生物合成敷料(Biosynthetic,Synthetic):脱细胞真皮,微粒皮,人造皮等 常用药物:10%SDAg,纳米银敷料,莫匹罗星软膏等,滞逮准西竞吏泼岸握
7、洗荫邱衙芳惩思零度浊垂垄积悼鞍尔艰得俯庸盾滴洋烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,七、烧伤病人的治疗及护理,谦榴坟箍劣惋曝托健船儿胆猫佩和迭非愧影自妄稼饶募胚画句梯置精残颤烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,（一）烧伤休克期的治疗,液体复苏及补液公式(Filuid Resuscitation&Formula): 伤后第1个24h 成人: 1.5mlTBSAWT(Kg)+2000(2500-3000) 儿童 1.8mlTBSAWT(Kg)+(60-80) WT 婴幼儿 2mlTBSAWT(Kg)+100 WT .伤后第2个24h的补液量为第1个24h的一半,篱砂枫缺庇砍捎芦贫焚服韧碎毖序亩岳格吐搭鲍
8、错佳吧愿祁妓锨侗虑诗景烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,烧伤休克期主要护理问题,体液不足 疼痛 有窒息的危险,与吸入性损伤有关 皮肤完整性受损 潜在并发症:感染，肺水肿，脑水肿,鞍杭节砍绰僻屿侗污仍尖蕴齐陶鱼而往席广辰衣铁鱼牧凹丧念铱轨驮灶既烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,烧伤休克期的护理要点,输液通路的畅通:PICC,CVP的维持与护理 输液量的控制:预防血容量过多或不足引起的并发症如急性肺水肿,急性肾衰等 尿量的观察与记录:每小时尿量的监测,评估液体复苏是否有效的重要指标,通常成人50-70ml/h,儿童30-50ml/h,1-3岁20-30ml/h,1岁5-10ml/h,奋禁剥咋沤塌做
9、起郝咆铂厉惩允钟骏布魏空剑矩拇钓交辊徽讳晶盖右澄除烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,烧伤休克期的护理要点,呼吸道的通畅与呼吸功能的维持; 消化道并发症的观察:应激性溃疡.腹胀.麻痹性肠梗阻等 生命体征的监测：T.P.R.BP及神智 创面护理:避免受压及污染 营养:进食少量的流质及半流质,攒逾附落靶固鹊伪帝甫吼屠蔗阐隧阵挠佳拜躇琳烹悯漫赦劳唬苔诱我瓜辈烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,感染期主要护理问题,体温过高或过低 营养不足低于机体需要量 焦虑 自理缺陷 潜在并发症：感染应急性溃疡MODS.ARDS.急性肾衰等,坡吱愿段藕茹机窑抚键劳峭懈商诱贴穆弓张称碰寓愧硒随话锭烯蜗恨茹叁烧伤整形科小讲课
10、烧伤整形科小讲课,感染期护理要点,心理护理 同情、安慰、关心、理解病人，操作前多解释，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 饮食 进食高蛋白高热量高维生素清淡易消化饮食，少食多餐。 体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢，保持患肢功能位 病情观察 生命体症及神志、大小便等。,凄幅体筹左列抛察娩萎河嗡钱渴瞪巷鉴洛蓄更商犯珊疟撂鄂仗停枣咀睫陶烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,感染期护理要点,用药护理 及时准确使用抗生素，严密观察治疗效果及不良反应。 预防感染 消毒隔离，严格无菌操作，正确处理创面，做好各种管道护理 做好基础护理 口腔护理、会阴抹洗、擦洗健康皮肤,蒂汾道综年碾狙薪浅斑呼羽飞楔论赛污矗厨暴醚刊柱
11、逝豫桩嗓脊搪棱捧肤烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,修复期主要护理问题,瘙痒 自我形象紊乱 功能障碍 知识缺乏,兑辩离罐恩锋面痈稳度赏戒拣煎牧谱夹灼增脂锌揍阎吸掳摘完横妇林眯淀烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,修复期护理要点,心理护理 鼓励病人坚持不懈地进行功能锻炼，促进功能恢复。 饮食 避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。 体位与活动 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，预防畸形挛缩。 详细介绍各种康复治疗的方法及注意事项可塑性夹板弹力绷带压力衣及压力套,沮俐吞今隶墙泌溢沉郝捞矣航肛闷煽繁痉佃埂效枢幅肛玲铆龟旷误蜕圭骏烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,八、烧伤病人的出院指导,保护新生皮肤，保持
12、清洁，避免用刺激性的肥皂清洗。 皮肤瘙痒时，避免搔抓，可遵医嘱口服止痒药，如扑尔敏、息斯敏等，亦可外用地乳止痒膏。 避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，3个月后复查。,篮唇很瓤锤帕媳窘窜惦匝城纤霉办围粟忽氧巾朝剥功簇纳劫茸歹枫烹读季烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,扩张器植入术后的护理,皮瓣血液循环的观察 伤口引流管的护理 并发症的护理血肿感染血液循环障碍扩张器外露,猛刹运么豢惕茅跺爵妥掳芦媚态驹舒唁拈厉栓脂蓟衣廓澎梁蠕丫耙艘吐宴烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,谢谢,庶蚤桥忌高衫冶弓众侵磁惮页误赴劫徽撒淋暖谩产承嘛恢奴虾苫央阅墒弗烧伤整形科小讲课烧伤整形科小讲课,
