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1、多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用,瑞金临床医学院影像医学教研室,冠状动脉成像发展趋势：无创或少创检查替代有创检查导管法冠状动脉造影：诊断金标准，有创性检查，死亡率0.15%，检查费用较高EBCT和MRI：已用于冠状动脉成像研究，距临床应用尚有相当距离TTE和TEE：对冠状动脉成像的价值有限。经冠状动脉超声:对冠状动脉管壁的显示优越，但对冠状动脉的整体观察不理想，属有创性检查，检查费用较高416层螺旋CT：0.5s螺旋扫描+回顾性心电门控技术 实现了无创性冠状动脉成像，检查费用较低，目前正处于亚临床向临床过渡的时期,简 介,一、正常冠状动脉的CT表现 二、冠状动脉狭窄的CT评价 三、冠状动脉支
2、架治疗术后的CT评价 四、冠状动脉搭桥血管的CT评价,内容提要,冠状动脉的2D curve reformating图像重建（一）,右冠状动脉,冠状动脉的2D curve reformating图像重建（二）,左冠状动脉主干和前降支,冠状动脉的2D curve reformating图像重建（三）,左冠状动脉回旋支,冠状动脉的 MIP 图像重建,右冠状动脉,左冠状动脉前降支,冠状动脉的 MIP 图像重建,左冠状动脉回旋支,冠状动脉的Volume Rendering（VR）图像重建,冠状动脉的图像重建: 血管仿真内窥镜成像 （Virtual Endoscopy）,表1 冠状动脉重建图像质量最佳的相
3、位窗和例数(45例)相位窗 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%LAD 0 0 0 3 0 0 38 4 0LCX 0 0 0 5 1 0 35 3 1RA 0 0 0 12 2 0 30 1 0,右冠状动脉,右冠状动脉,左冠状动脉前降支,左冠状动脉对角支,左冠状动脉回旋支,左冠状动脉主干、前降支和对角支,左冠状动脉回旋支和钝缘支,一、正常冠状动脉的CT表现 二、冠状动脉狭窄的CT评价 三、冠状动脉支架治疗术后的CT评价 四、冠状动脉搭桥血管的CT评价,内容提要,右冠状动脉完全闭塞,左冠状动脉回旋支狭窄,左冠状动脉第一对角支闭塞,左冠状动脉前降支狭窄,左冠状动
4、脉前降支狭窄,右冠状动脉狭窄,左冠状动脉前降支狭窄和硬斑块(一),左冠状动脉前降支狭窄和硬斑块(二),左冠状动脉前降支狭窄,左冠状动脉前降支狭窄,右冠状动脉狭窄,左冠状动脉前降支狭窄,右冠状动脉狭窄和粥样硬化斑块,右冠状动脉夹层(壁内血肿)、后降支狭窄,多层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉狭窄,Achenbach S.Circulation 2001 May 29;103(21):2535 50%狭窄：诊断敏感度和特异度分别为85%和76%,一、正常冠状动脉的CT表现 二、冠状动脉狭窄的CT评价 三、冠状动脉支架治疗术后的CT评价 四、冠状动脉搭桥血管的CT评价,内容提要,右冠状动脉支架治疗术后复查,冠状动脉支架治疗术后再狭窄,冠状动脉支架治疗术后复查,一、正常冠状动脉的CT表现 二、冠状动脉狭窄的CT评价 三、冠状动脉支架治疗术后的CT评价 四、冠状动脉搭桥血管的CT评价,内容提要,冠状动脉搭桥血管的评价,冠状动脉搭桥血管的评价,多层螺旋CT冠状动脉成像：临床应用的定位,冠状动脉病变的筛选冠状动脉支架术后的复查冠状动脉搭桥血管的评价,Thank you!,
