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1、 郭雅卿老师心电图口诀法郭雅卿老师心电图口诀法SJSJ 编辑编辑心房：II 导联电量最大；心室：V5 导联电量最大。HR：60-100/min，即 5 大横格-3 大横格P 波间期0.12s ；PR 间期0.2s；QRS 时限0.12sSV1+RV5：4.0mV（男）或 3.5mV（女）心电轴心电轴：观察 I、III 导联的 QRS 波群，尖对尖向右偏，口对口向左走。心电轴左偏支持左室大或左前束支传导阻滞；心电轴右偏支持右室大或左后束支传导阻滞；顺、逆钟向转位顺、逆钟向转位：正常 ECG 的 V3/V4 的 R 波和 S 波振幅是大致相等的，若这种图形出现在 V1 或 V2 特别是 V1，诊断
2、逆钟向转位（心尖向上看）；若出现在 V5或 V6 特别是 V6，诊断顺钟向转位。顺钟向转位可支持右室大，逆钟向转位可支持左室大。首先判断节律是否规整一、齐1.高右和双左，花边也乱扑高右和双左，花边也乱扑观察 II 的 P 波时限、振幅、形态，顺便看看 PR 间期是否0.2s；诊断后，再观察邻近导联。1）振幅2.5mV，提示右房大。2）时限0.12s 或呈双峰状，提示左房大。3）P 波消失，代之为连续锯齿状 F 波，FF 间隔规整，提示心房扑动，II、III、+aVF 均有F 波频率为 250350 次/分（一个 F 波约占 1 大格） ；F：R 比例多为 2：1。2.V1 和和 V5 区分右与
3、左，区分右与左，V1 为右室，为右室，V5 为左室；高尖为室肥，都宽选全束为左室；高尖为室肥，都宽选全束观察 V1、V5 的 QRS 波时限、振幅1）V5 的 R 波2.5mV，提示左心室肥大。SV1+RV54.0mV(男)或 3.5mV(女)，心电轴左偏，可伴有 ST-T 改变。左室高电压的 ECG，若有高血压或 MS 等病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），若无，只能诊断“左室高电压”。2）V1 的 R 波1.0mV，提示右心室肥大。V1 导联 R/S1,呈 R 型或 Rs 型，电轴右偏。（注：正常 ECG 中的 III、V1、+aVR 的 QRS 向上，余均向下）3）所有导联 QRS
4、 时限0.12s，提示 CBBB。再看 V1、V2 鉴别左与右V1 或 V2 的 QRS 波呈 rsR 型，即“M”型，提示 CRBBB。支持点还有I、II、V4-V6 的 S 波宽大和/或有切迹。V1、V2 还常继发 ST-T 改变。V1 或 V2 的 QRS 波呈 rS 型（r 极小，S 极深） ，提示 CLBBB3.下壁向下为左前；高侧向下为左后下壁向下为左前；高侧向下为左后1）左前分支阻滞：电轴左偏II、III、aVF（下壁）呈 rS（正常多是 Rs，外表明显不同）。若 III 导的 S 波II 导的 S 波，aVL 的 R 波I 的 R 波，若是，即可诊断。2）左后分支阻滞：电轴右偏
5、4.还有一、三、窦速缓还有一、三、窦速缓1）I 度 AVB：PR 间期0.202）III 度 AVB：P 波与 QRS 波群无固定的时间关系。3）诊断窦性心律要求P 波，并在 II、aVF 直立，在 aVR 倒置，否则不能诊断窦律。（说还应 PR 间期0.12S，但预激综合征是0.12S 为房性，120ms；无 P波：（2）室颤：心室率 350500bpm；节律无规则；QRS 不定；无 P 波3.房颤、室速更典型房颤、室速更典型（1）房颤：各导联 P 波消失，而代之以 f 波；f 波大小不一，形态不同、间隔不整，f 波的频率 450600 次/分；RR 间期绝对不整；心室率一般增快，但通常120ms；无 P波4.房速无房速无 P 为室上速，齐与不齐莫区分为室上速，齐与不齐莫区分室上性心动过速：房速、房室结返折性心动过速（无旁路） ，常难以区分，但治疗一样。 若心室率绝对整齐，心室率160 均应考虑室上速可能，若无明显窦性 P 波，基本可以诊断；若还找到房性 P 波，诊断房速。5.二度阻滞分一二，一延二落文莫分二度阻滞分一二，一延二落文莫分1）II 度 1 型（莫氏 1 型，文氏现象）：PR 间期逐渐延长，至心室漏搏；下图4:3 传导。2）II 度 2 型（莫氏 2 型）：在心室漏搏之前，PR 间期恒定。
