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1、,监 护 人 培 训,安全提示:如果出现紧急情况,请大家不要惊慌,听从指挥,有序撤离现场。 课堂纪律:请将手机调整会议模式,请不要交头接耳,接打电话。,安全分享,如果发生火灾,怎么灭火?,我们的作业现场,我们要做什么?,是保持现状,直到发生事故?,还是改变现状,提前预防?,权利,培训目的,监护人职权,高危作业管理,标准,应急,提 纲,目的,应急、急救知识,一、目的,提升人员能力,规范现场作业管理,预防事故,(一)职责 在监护作业中,监护人到底要干什么?1、参与安全作业方案的制定 2、负责落实作业安全措施 3、负责作业现场安全监护,不得离开作业现场 4、异常情况立即停止作业 5、作业完毕,确认现
2、场,关闭作业,二、监护人职权,(二)权利1、有权制止三违现象,有权停止现场违章施工作业。2、有权参与分厂、车间制定的危险施工作业安全方案,并对方案制定工作提出意见与建议。3、有权参加继续再教育的权利。,作业人/作业负责人,属地部门主管,属地部门+作业负责人,属地部门+作业负责人,三、高危作业管理,(一)作业项目负责人:为该作业的作业申请人,对现在作业负责,并提出作业申请;负责办理作业许可证;协调落实作业安全措施;负责组织现场安全技术交底和安全培训;负责组织实施作业;对作业安全措施的有效性和可靠性负责; (二)作业审批人:必须清楚作业可能存在的危害;参与并评估作业过程中可能发生的条件变化;必须清
3、楚安全控制措施;负责确认安全措施落实情况,包括检查气体取样和检测结果,并对其负责;负责作业批准和终止。审批人应承担作业安全的最终责任,该责任在书面委托授权人后仍然承担。 (三)作业监护人:必须清楚作业中存在的危害和对作业人员的影响;负责监视作业条件变化情况,异常情况停止作业;必须清楚应急联络电话、应急装备的位置及使用方法;在作业现场监护,防止未经授权人员进入;负责在紧急情况下发出救援信息、启动撤离行动,并在作业区域实施救援、撤离。 (四)安全管理人员:参与作业前的安全分析和安全方案的制定,提出可行的安全措施要求。在工作开始前,对工作现场进行了检查,落实安全措施,并对作业情况进行复核和检查。,高
4、危作业相关人员职责,动火作业安全许可证填写规范,描述清晰,不能空项,可打-,审批人确认,必须和不需的选择打,票证书写字体工整清晰,严禁草书,不得涂改代签,每一联作业票证的位置,必须放置到位,作业关闭后做好票证保存,(一)作业计划、申请 涉及高危作业的工作计划需提前进行作业前工作危害分析,提前一天进行作业计划申报。,一、作业申请,(二)风险评估 安全措施 工作前安全分析:是针对某项作业活动的各个步骤,识别可能产生的危害,制定相应的风险消除、消减控制措施的工作方法。,(三)安全交底,二、作业批准,三、作业实施,作业实施控制要点,必须佩戴监护人袖标上岗作业; 检查作业许可票据和安全措施的落实情况,
5、监护人发生变动时,告知审批人 作业中断,由监护人组织重新落实 作业发生异常时,立即停止作业,重新确认安全措施,监护人取得上岗证,监护人坚守岗位,必须正确佩带符合作业危害的相关防护用品, 并确保完好、有效,高危作业前,应指定具体的应急措施、逃生路线、临时集合点,禁止存在职业禁忌、身体不适的人员从事高危作业,有效的隔离与标识,1-1.2米高,整齐有规则形状,使用安全的工机具,合格标签,现场摆放分类,工整,警戒范围3-5米,四、作业关闭,一级、特级动火作业异常情况下,使用便携式检测仪,在管廊作业应采用隔火篷布、接火盆等措施,应对作业下方15m范围内的区域予以隔离警戒,进行隔离、清洗、置换,易燃易爆物
6、品进行清理,检查周围设备管线无漏点,1动火作业,五、高危作业标准,动火作业时,应对工器具进行检查:,2受限空间作业,3高处作业,1、放入工具包 2、使用吊袋、绳索传递 3、严禁上下抛投,1、爬梯防滑、防倾倒、专人扶梯 2、脚手架合格、贴标,1、作业范围警戒,严禁同一平面上下同时施工 2、明确周围管线,防止踩踏,1、设置快速逃生路线 2、人员熟知救护方法、逃生路线,1、五点式、高挂抵用 2、具备承重能力部位 3、移动中保持悬挂,1、扶梯、护栏、屏障 2、设置工作平台,4.1应急处置的基本程序 4.2什么是自救与互救?急救知识,四、事故应急处置急救知识,4.1应急处置的基本程序,化学事故一般包括火
7、灾、爆炸、泄漏、中毒、窒息、灼伤等类型。一旦发生化学事故,迅速控制泄漏源,采取正确有效的防火防爆、现场环境处理、抢险人员个体防护措施,对于遏制事故发展,减少事故损失,防止次生事故发生,具有十分重要的作用。,(一)什么是自救与互救?,化学品具有易燃易爆、有毒有害、有腐蚀性等特点,一旦管理和操作失误易酿成事故,造成人员伤亡、环境污染、经济损失,并可能影响社会稳定和可持续发展: 出现事故时,在场人员一定要头脑清醒,沉着,冷静,要尽量了解判断事故发生地点,性质,灾害程度和可能波及的地点,迅速向上级报告。 在保证人员安全的条件下,利用附近的设备,工具和材料及时处理,消灭事故,当确实无法处理时,就应由在场
8、的负责人或有经验的老员工带领,根据灾害地点的实际情况,选择安全路线迅速撤离危险区域。撤离时不要惊慌失措,大喊大叫,四处乱跑。 在遇险人员暂时不能撤出灾区的情况下,应该尽快寻找避难所待救。,4.2什么是自救与互救?急救知识,(二)伤口骨折端外漏怎么办?,用绷带,三角巾,清洁毛巾,围巾,衣物等包扎,切忌将骨折端还纳,否则可导致深层感染。,(三)腹壁伤致肠外漏怎么办?,应使用清洁的碗等物扣住肠管,再用绷带,三角巾,衣物等止血包扎,达到保护目的,严禁将流出的肠管送回腹内。(客人摔倒时肠管破裂),在伤情不明确时,不能冲洗,冲洗可以给眼球加压力,眼球壁有一定弹性,也会因为冲洗使眼球进一步污染,使眼球加重破
9、坏。假如看到眼内容物突出,眼球破裂,要轻轻用软布包扎,千万不可加压包扎,以防止伤情更重,加速眼球内的物质溢出。,(四)眼部损伤,伤情不明确时怎么办?,若有腐蚀剂浅入眼内如何处理?,凡有毒或化学腐蚀剂浅入眼内一律进行冲洗,冲洗液最简单而快速的是用水,要用大量的水。最简单的方法是立即将头浸入干净的水内,眨动上下眼皮,眼痛不能睁眼时,用手指拉开眼皮,或者使用水壶中的凉开水将员工的眼皮轻翻开进行冲洗。,尽量用干净的布料包扎,现场配有三角巾,但是无这种材料时,应该采用较为干净的内衣进行包扎,将内衣撕成三角形或条形。,(五)外伤用什么包扎?,如同新疆少数民族女性佩带头巾的方法,把三角巾二头在颈后交叉后绕道
10、前方,在前额处打结。,(六)头部外伤的包扎方法?,按人体来讲损伤部位靠近躯体叫近心端,靠近手,脚关节叫做远心端。止血时应该结扎近心端的肢体。举例:如果小腿骨折,出血量多,应该讲止血带扎在小腿上方,而不是小腿以下部位或足部。,(七)怎样止血才是正确的?,(八)在什么部位结扎止血最有效?,伤口的近心端上方。上肢大动脉出血,应结扎在上臂的上1/3处,下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。而实际抢救伤员的工作中,往往把止血带结扎在靠近伤口处健康部位,有利于最大限度的保存肢体。,(九)如何正确搬运伤员?,了解受伤的位置及有没有畸形,不管伤到哪一部分,在搬运伤员时,应使伤员保持中立位,并问员工哪疼?轻轻拉开衣裤
11、认真看哪里损伤,用尖物刺腿,脚,手足有没有感觉,若没感觉考虑背柱骨折,搬动更加小心。,切忌一人抬肩一人抬腿或将伤员仰卧于软毯上搬运。胸腰椎骨折的搬运最好有3人以上,同时蹲在伤员一侧,一人托肩胛部,一人托腰臀部,一人托伸直而并拢的双下肢,同时行动把伤员“滚”到硬板担架上。伤员仰卧位时,于腰椎前凸区放一个10厘米高的垫,或用衣服垫起。对于颈椎骨折伤员,除有3人托躯干和双下肢外,另一人专管头部牵引固定,使头部始终保持与躯干部同时转动及成一直线的位置。伤病员在担架上取仰卧位,颈后部垫高,头两测用沙袋或衣物固定,防止头颈扭曲和前屈。,(十)脊柱骨折如何搬运?,上肢受伤可用三角巾或衣物固定于胸壁,在有小棒
12、和夹板的情况下使用夹板固定。可用夹板或就地取材与肢体长宽对称的板状物,树皮等物品进行固定。固定时要注意功能位,但不做大幅度整复。畸形过大时稍做长轴牵顺,然后进行固定。夹板两端,骨突及空隙处放衬垫。固定时应先固定骨折两端,然后固定上下两个关节,松紧度要适宜,任何时候不能阻断血循环,固定后应给以标志。,(十一)上肢骨折了,如何自救处理?,前臂骨折用两块夹板时,前臂掌背侧各一块,用一块夹板时,夹板至于前臂背恻,固定包括手掌。上臂骨折仅用一块夹板时,放在上臂外侧。下肢骨折用两块夹板时,分别至于下肢内,外侧;仅用一块夹板时,放在双下肢外侧,注意要在双踝,双膝内侧,髂嵴,大粗隆外侧放棉垫防止压伤;腓骨小头
13、外侧也不能受压,以防止腓总神经损伤。,(十二)夹 板 固 定,下肢用木板固定,也可以固定在健康的腿上,以起到止痛,防止骨折移位,损伤血管神经的作用。,(十三)如果小腿骨折了如何处理?,如现场无法冷藏,可先用相对干净的湿布最好是绷带,敷料包扎断指(肢)放入一塑料带中封存,转送医院。,(十四)离断的肢体和手指如何处理?,断指(肢)如何保存最有利于治疗?,从现场转送至医院后,将塑料袋置放于盛有冰块的容器中,为了达到均匀冷藏,冰块容器内可放入一些水和少量的食盐,切忌将断指(肢)直接放入冰水中。如没冰块可用冰棒,冷饮代替。,(十五)触电如何处理?,1、触电原理2毫安以下的电流通过人体,仅产生麻感,对机体
14、影响不大。812毫安电流通过人体,肌肉自动收缩,身体常可自动脱离电源,除感到“一击”外,对身体损害不大。但超过20毫安即可导致接触部位皮肤灼伤,皮下组织也可因此碳化。25毫安以上的电流即可引起心室起纤颤、导致循环停顿而死亡。 2、脱离电源(1)脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开;或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源中,救护人员既要救人,也要注意保护自己。(2)触电者未脱离电源前,救护人员不准直接用手触及伤员,因为有触电的危险。(3)如触电者处于高处,触脱电源后会自高处坠落,因此,要采取预防措施。,(十六)如何进行口对口人工呼吸?,1、徒手开放气道方法
15、:首先将伤员置于仰卧位,患者头颈躯干平卧无扭曲,双手放于躯干两侧。如果伤员摔倒时面部朝下,应小心转动病人,使病人全身成为一个整体,转动时尤其要保护头部,可以一手托肩部,使病人平稳的转动呈仰卧位(平躺),以防止可能出现颈椎损伤。 2、仰头举颌法:抢救者左手根放在伤员前额处,用力将头部后仰,右手食指与中指并拢放在下颌处,用力下压使头部后仰,右手食指与中指并拢放在下颌处,向上抬起下颌。 3、病人口部张开保持呼吸道通畅的位置进行。 4、抢救者用按于前额之手拇指和食捏闭比伤员鼻孔。 5、抢救者深吸一口气,张开口紧贴病员的嘴,把伤员的口部完全包住。用力向伤员口内吹气,直至伤员胸部上台。 6、一次吹气完毕,
16、应立即与患者口部脱离,轻轻抬起头部,眼视伤员胸部,吸入新鲜空气,以便做下一次人工呼吸,同时放松捏伤员鼻部的手,以便伤员从鼻部出气。,评估呼吸,开放气道 (一)清除呼吸道异物、假牙等 (二)打开气道 (三)判断呼吸存在与否方法:一听、二看、三感觉时间控制在510s, 听:是否有气流呼出的声音; 看:胸廓有否起伏; 感觉:将耳朵贴近患者口鼻附近,感觉有无气息。,将伤员仰卧在现场比较平稳的地面上或硬木版上,但不要为了找木版延误时间。 按压者应跪在伤员一侧。 按压部位在剑突上2.5CM处。或双乳头连线与胸骨正中线交叉点处为心脏按压部位。 按压时,抢救者双肘关节伸直,双肩在伤员上方正中,肩部与手指保持垂直用力向下按压,肘关节不能屈曲。 按压深度5厘米,按压频率100次/分。 双人进行胸外按压比例为30:2即做30次胸外按压进行2次人工呼吸(单人5:1) 一旦心跳及自主呼吸恢复,说明现场抢救有效,应立即转送就近医院继续救治。,(十七)如何进行胸外按压?,