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1、,监 护 人 培 训,安全提示：如果出现紧急情况，请大家不要惊慌，听从指挥，有序撤离现场。 课堂纪律：请将手机调整会议模式，请不要交头接耳，接打电话。,安全分享,如果发生火灾，怎么灭火？,我们的作业现场,我们要做什么？,是保持现状，直到发生事故？,还是改变现状，提前预防？,权利,培训目的,监护人职权,高危作业管理,标准,应急,提 纲,目的,应急、急救知识,一、目的,提升人员能力,规范现场作业管理,预防事故,（一）职责 在监护作业中，监护人到底要干什么？1、参与安全作业方案的制定 2、负责落实作业安全措施 3、负责作业现场安全监护，不得离开作业现场 4、异常情况立即停止作业 5、作业完毕，确认现
2、场，关闭作业,二、监护人职权,（二）权利1、有权制止三违现象，有权停止现场违章施工作业。2、有权参与分厂、车间制定的危险施工作业安全方案，并对方案制定工作提出意见与建议。3、有权参加继续再教育的权利。,作业人/作业负责人,属地部门主管,属地部门+作业负责人,属地部门+作业负责人,三、高危作业管理,（一）作业项目负责人：为该作业的作业申请人，对现在作业负责，并提出作业申请；负责办理作业许可证；协调落实作业安全措施；负责组织现场安全技术交底和安全培训；负责组织实施作业；对作业安全措施的有效性和可靠性负责； （二）作业审批人：必须清楚作业可能存在的危害；参与并评估作业过程中可能发生的条件变化；必须清
3、楚安全控制措施；负责确认安全措施落实情况，包括检查气体取样和检测结果，并对其负责；负责作业批准和终止。审批人应承担作业安全的最终责任，该责任在书面委托授权人后仍然承担。 （三）作业监护人：必须清楚作业中存在的危害和对作业人员的影响；负责监视作业条件变化情况，异常情况停止作业；必须清楚应急联络电话、应急装备的位置及使用方法；在作业现场监护，防止未经授权人员进入；负责在紧急情况下发出救援信息、启动撤离行动，并在作业区域实施救援、撤离。 （四）安全管理人员：参与作业前的安全分析和安全方案的制定，提出可行的安全措施要求。在工作开始前,对工作现场进行了检查,落实安全措施，并对作业情况进行复核和检查。,高
4、危作业相关人员职责,动火作业安全许可证填写规范,描述清晰,不能空项，可打-,审批人确认,必须和不需的选择打,票证书写字体工整清晰，严禁草书，不得涂改代签,每一联作业票证的位置，必须放置到位，作业关闭后做好票证保存,（一）作业计划、申请 涉及高危作业的工作计划需提前进行作业前工作危害分析，提前一天进行作业计划申报。,一、作业申请,（二）风险评估 安全措施 工作前安全分析：是针对某项作业活动的各个步骤，识别可能产生的危害，制定相应的风险消除、消减控制措施的工作方法。,（三）安全交底,二、作业批准,三、作业实施,作业实施控制要点,必须佩戴监护人袖标上岗作业； 检查作业许可票据和安全措施的落实情况，
5、监护人发生变动时，告知审批人 作业中断，由监护人组织重新落实 作业发生异常时，立即停止作业，重新确认安全措施,监护人取得上岗证,监护人坚守岗位,必须正确佩带符合作业危害的相关防护用品， 并确保完好、有效,高危作业前，应指定具体的应急措施、逃生路线、临时集合点,禁止存在职业禁忌、身体不适的人员从事高危作业,有效的隔离与标识，1-1.2米高，整齐有规则形状,使用安全的工机具，合格标签，现场摆放分类，工整,警戒范围3-5米,四、作业关闭,一级、特级动火作业异常情况下，使用便携式检测仪,在管廊作业应采用隔火篷布、接火盆等措施，应对作业下方15m范围内的区域予以隔离警戒,进行隔离、清洗、置换,易燃易爆物
6、品进行清理,检查周围设备管线无漏点,1动火作业,五、高危作业标准,动火作业时，应对工器具进行检查：,2受限空间作业,3高处作业,1、放入工具包 2、使用吊袋、绳索传递 3、严禁上下抛投,1、爬梯防滑、防倾倒、专人扶梯 2、脚手架合格、贴标,1、作业范围警戒，严禁同一平面上下同时施工 2、明确周围管线，防止踩踏,1、设置快速逃生路线 2、人员熟知救护方法、逃生路线,1、五点式、高挂抵用 2、具备承重能力部位 3、移动中保持悬挂,1、扶梯、护栏、屏障 2、设置工作平台,4.1应急处置的基本程序 4.2什么是自救与互救？急救知识,四、事故应急处置急救知识,4.1应急处置的基本程序,化学事故一般包括火
7、灾、爆炸、泄漏、中毒、窒息、灼伤等类型。一旦发生化学事故，迅速控制泄漏源，采取正确有效的防火防爆、现场环境处理、抢险人员个体防护措施，对于遏制事故发展，减少事故损失，防止次生事故发生，具有十分重要的作用。,(一)什么是自救与互救？,化学品具有易燃易爆、有毒有害、有腐蚀性等特点，一旦管理和操作失误易酿成事故，造成人员伤亡、环境污染、经济损失，并可能影响社会稳定和可持续发展： 出现事故时，在场人员一定要头脑清醒，沉着，冷静，要尽量了解判断事故发生地点，性质，灾害程度和可能波及的地点，迅速向上级报告。 在保证人员安全的条件下，利用附近的设备，工具和材料及时处理，消灭事故，当确实无法处理时，就应由在场
8、的负责人或有经验的老员工带领，根据灾害地点的实际情况，选择安全路线迅速撤离危险区域。撤离时不要惊慌失措，大喊大叫，四处乱跑。 在遇险人员暂时不能撤出灾区的情况下，应该尽快寻找避难所待救。,4.2什么是自救与互救？急救知识,（二）伤口骨折端外漏怎么办？,用绷带，三角巾，清洁毛巾，围巾，衣物等包扎，切忌将骨折端还纳，否则可导致深层感染。,（三）腹壁伤致肠外漏怎么办？,应使用清洁的碗等物扣住肠管，再用绷带，三角巾，衣物等止血包扎，达到保护目的，严禁将流出的肠管送回腹内。（客人摔倒时肠管破裂）,在伤情不明确时，不能冲洗，冲洗可以给眼球加压力，眼球壁有一定弹性，也会因为冲洗使眼球进一步污染，使眼球加重破
9、坏。假如看到眼内容物突出，眼球破裂，要轻轻用软布包扎，千万不可加压包扎，以防止伤情更重，加速眼球内的物质溢出。,（四）眼部损伤，伤情不明确时怎么办？,若有腐蚀剂浅入眼内如何处理？,凡有毒或化学腐蚀剂浅入眼内一律进行冲洗，冲洗液最简单而快速的是用水，要用大量的水。最简单的方法是立即将头浸入干净的水内，眨动上下眼皮，眼痛不能睁眼时，用手指拉开眼皮，或者使用水壶中的凉开水将员工的眼皮轻翻开进行冲洗。,尽量用干净的布料包扎，现场配有三角巾，但是无这种材料时，应该采用较为干净的内衣进行包扎，将内衣撕成三角形或条形。,（五）外伤用什么包扎？,如同新疆少数民族女性佩带头巾的方法，把三角巾二头在颈后交叉后绕道
10、前方，在前额处打结。,（六）头部外伤的包扎方法？,按人体来讲损伤部位靠近躯体叫近心端，靠近手，脚关节叫做远心端。止血时应该结扎近心端的肢体。举例：如果小腿骨折，出血量多，应该讲止血带扎在小腿上方，而不是小腿以下部位或足部。,（七）怎样止血才是正确的？,（八）在什么部位结扎止血最有效？,伤口的近心端上方。上肢大动脉出血，应结扎在上臂的上1/3处，下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。而实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处健康部位，有利于最大限度的保存肢体。,（九）如何正确搬运伤员？,了解受伤的位置及有没有畸形，不管伤到哪一部分，在搬运伤员时，应使伤员保持中立位，并问员工哪疼？轻轻拉开衣裤
11、认真看哪里损伤，用尖物刺腿，脚，手足有没有感觉，若没感觉考虑背柱骨折，搬动更加小心。,切忌一人抬肩一人抬腿或将伤员仰卧于软毯上搬运。胸腰椎骨折的搬运最好有3人以上，同时蹲在伤员一侧，一人托肩胛部，一人托腰臀部，一人托伸直而并拢的双下肢，同时行动把伤员“滚”到硬板担架上。伤员仰卧位时，于腰椎前凸区放一个10厘米高的垫，或用衣服垫起。对于颈椎骨折伤员，除有3人托躯干和双下肢外，另一人专管头部牵引固定，使头部始终保持与躯干部同时转动及成一直线的位置。伤病员在担架上取仰卧位，颈后部垫高，头两测用沙袋或衣物固定，防止头颈扭曲和前屈。,（十）脊柱骨折如何搬运？,上肢受伤可用三角巾或衣物固定于胸壁，在有小棒
12、和夹板的情况下使用夹板固定。可用夹板或就地取材与肢体长宽对称的板状物，树皮等物品进行固定。固定时要注意功能位，但不做大幅度整复。畸形过大时稍做长轴牵顺，然后进行固定。夹板两端，骨突及空隙处放衬垫。固定时应先固定骨折两端，然后固定上下两个关节，松紧度要适宜，任何时候不能阻断血循环，固定后应给以标志。,（十一）上肢骨折了，如何自救处理？,前臂骨折用两块夹板时，前臂掌背侧各一块，用一块夹板时，夹板至于前臂背恻，固定包括手掌。上臂骨折仅用一块夹板时，放在上臂外侧。下肢骨折用两块夹板时，分别至于下肢内，外侧；仅用一块夹板时，放在双下肢外侧，注意要在双踝，双膝内侧，髂嵴，大粗隆外侧放棉垫防止压伤；腓骨小头
13、外侧也不能受压，以防止腓总神经损伤。,（十二）夹 板 固 定,下肢用木板固定，也可以固定在健康的腿上，以起到止痛，防止骨折移位，损伤血管神经的作用。,（十三）如果小腿骨折了如何处理？,如现场无法冷藏，可先用相对干净的湿布最好是绷带，敷料包扎断指（肢）放入一塑料带中封存，转送医院。,（十四）离断的肢体和手指如何处理？,断指（肢）如何保存最有利于治疗？,从现场转送至医院后，将塑料袋置放于盛有冰块的容器中，为了达到均匀冷藏，冰块容器内可放入一些水和少量的食盐，切忌将断指（肢）直接放入冰水中。如没冰块可用冰棒，冷饮代替。,（十五）触电如何处理？,1、触电原理2毫安以下的电流通过人体，仅产生麻感，对机体
14、影响不大。812毫安电流通过人体，肌肉自动收缩，身体常可自动脱离电源，除感到“一击”外，对身体损害不大。但超过20毫安即可导致接触部位皮肤灼伤，皮下组织也可因此碳化。25毫安以上的电流即可引起心室起纤颤、导致循环停顿而死亡。 2、脱离电源（1）脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源中，救护人员既要救人，也要注意保护自己。（2）触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触及伤员，因为有触电的危险。（3）如触电者处于高处，触脱电源后会自高处坠落，因此，要采取预防措施。,（十六）如何进行口对口人工呼吸？,1、徒手开放气道方法
15、：首先将伤员置于仰卧位，患者头颈躯干平卧无扭曲，双手放于躯干两侧。如果伤员摔倒时面部朝下，应小心转动病人，使病人全身成为一个整体，转动时尤其要保护头部，可以一手托肩部，使病人平稳的转动呈仰卧位（平躺），以防止可能出现颈椎损伤。 2、仰头举颌法：抢救者左手根放在伤员前额处，用力将头部后仰，右手食指与中指并拢放在下颌处，用力下压使头部后仰，右手食指与中指并拢放在下颌处，向上抬起下颌。 3、病人口部张开保持呼吸道通畅的位置进行。 4、抢救者用按于前额之手拇指和食捏闭比伤员鼻孔。 5、抢救者深吸一口气，张开口紧贴病员的嘴，把伤员的口部完全包住。用力向伤员口内吹气，直至伤员胸部上台。 6、一次吹气完毕，
16、应立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，眼视伤员胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸，同时放松捏伤员鼻部的手，以便伤员从鼻部出气。,评估呼吸,开放气道 （一）清除呼吸道异物、假牙等 （二）打开气道 （三）判断呼吸存在与否方法：一听、二看、三感觉时间控制在510s， 听：是否有气流呼出的声音； 看：胸廓有否起伏； 感觉：将耳朵贴近患者口鼻附近，感觉有无气息。,将伤员仰卧在现场比较平稳的地面上或硬木版上，但不要为了找木版延误时间。 按压者应跪在伤员一侧。 按压部位在剑突上2.5CM处。或双乳头连线与胸骨正中线交叉点处为心脏按压部位。 按压时，抢救者双肘关节伸直，双肩在伤员上方正中，肩部与手指保持垂直用力向下按压，肘关节不能屈曲。 按压深度5厘米，按压频率100次/分。 双人进行胸外按压比例为30:2即做30次胸外按压进行2次人工呼吸（单人5：1） 一旦心跳及自主呼吸恢复，说明现场抢救有效，应立即转送就近医院继续救治。,（十七）如何进行胸外按压？,
