智力残疾儿童康复训练 档 案

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1、1智力残疾儿童智力残疾儿童康康 复复 训训 练练 档档 案案姓名姓名 省省 市市区、县(市)区、县(市) 街道、乡镇街道、乡镇2使 用 说 明智力残疾儿童康复训练是中国残疾人事业“十五”计划纲要提出的一项重点工程。为使康复训练工作科学、规范的开展,有效地改善残疾人功能状况,全国残疾人康复工作办公室组织制作了智力残疾儿童康复训练档案 ,并要求纳入国家康复训练重点工程任务的智力残疾儿童使用,现就康复训练档案说明如下:一、康复训练档案的组成部分智力残疾儿童康复训练档案包括训练登记、训练评估、训练计划、训练记录、评估与总结和评估标准六部分。二、康复训练档案的使用说明(一)训练登记筛选诊断明确、有康复潜

2、力、有康复意愿、家庭成员配合的智力残疾儿童做为训练对象,纳入康复训练重点工程任务,由康复员员填写“训练登记”表。(二)训练评估训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”表进行,按照评估标准,由康复训练人员和康复员共同对训练对象的功能和能力逐项评估、计分。通过初次评估,掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况,为制定训练计划、选择适宜的训练项目和判定训练效果提供客观依据;中期评估(康复训练的第六个月末) ,应按照“评估估标准” ,由康复指导人员和康复员共同对训练对象再次进行整体评估、计分,掌握训练对象功能障碍和困难的现状,针对存在的问题调整训练计划;末期评估(康复训练的第十二个月末)

3、,应总结实现康复目标的情况,提出进一步康复的意见。 “训练评估”由康复训练人员负责填写。智力残疾儿童康复训练评估内容共 60 个项目,运动能力训练包括翻身、坐、爬、站、步行、上下台阶、跑、伸手取物、捏取、拧盖、系扣子、穿珠子、3折纸 13 项;感知能力训练包括注视物体、追视移动物体、分辨味道、分辨气味、分辨常见生活注视物体、追视移动物体、分辨味道、分辨气味、分辨常见生活环境声音、触觉分辨 6 项;认知能力训练包括认识物体的存在、物品归类、认识物体之间常见关系、认识颜色、认识方位、认识形品归类、认识物体之间常见关系、认识颜色、认识方位、认识形状、分辨有无、认识蔬菜、水果等食品、知道天气情况、知道

4、因果关系、点数、认识时间、认识钱币 13 项;语言交往能力训练包括知道自己的名字、服从简单的指令、表达需求、说简单的短名、语言交流、书写的基本能力 6 项;生活自理能力训练包括着食物吃、用餐具吃、用餐具喝、小便自理、大便自理、脱衣物、穿衣物、穿鞋袜、刷牙、洗脸、洗手、洗脚、盖被子、叠被理床、认识家居环境 15 项;社会适应能力训练包括知道自己、认识熟悉的人、认识家庭环境、知道居家安全、认识公共设施、参加集体活动,懂安全常识 7 项。(三)训练计划康复指导人员组织康复员、残疾人及其亲友、志愿工作者等人员, 依据初次评估结果,结合社区和家庭康复训练条件,共同制定切实可行的训练计划。训练计划包括针对

5、训练对象主要功能障碍和困难所确定的训练项目、训练场所、采取的训练方法以及预期实现的康复目标等。康复指导人员负责填写“训练计划”表。(四)训练记录由康复训练人员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及解决办法等情况进行记录,填写“训练记录”表。训练记录要求二个月填写一次。(五)评估与总结“评估与总结”表包括中期评估和末期评估与总结两部分。智力康复训练的第六个月末进行中期评估、记分,计算由初次评估至中期评估提高的分数,小结训练计划的执行情况,掌握存在的主要要功能障碍和困难,训练中存在哪些问题以及训练进行了哪些调整。末期评估与总结栏应填写末期分数和初次至末期提高的分数,判断训练效果,总结实现康复目标

6、的情况,提出进一步康复意见。由康复指导人员负责填写“评估与总结”表。4(六)评估标准评估标准适用于智力残疾儿童在机构、社区和家庭进行康复训练的效果评估,包括康复训练“评估项目” 、 “评分依据”和“效果判定”三项内容。 “评估项目”与“训练评估”表中的项目和说明一致。 “评估依据”是依据训练对象完成康复训练评估项目规定的动作、活动的程度和范围,分为三个等级评估计分。 “效果判定”通过对象初次与末期评估分值之差判定训练效果。三、康复训练档案使用的注意事项(一)使用康复训练档案是推行康复训练工作规范化开展的一项重要措施,各级管理人员要了解康复训练档案的种类、内容和使用方法,各级残疾人康复工作办公室

7、要组织统一使用。(二)各地在使用康复训练档案前,应对相关人员进行培训,使其掌握正确的使用方法。(三)康复训练档案的填写,要求及时、客观、准确,并妥善保管。(四)康复训练档案尚处于试行阶段,各地在使用中要认真收集意见,并反馈至全国残疾人康复工作办公室,以便进一步修订和完善。5目 录1、训练登记(1)2、训练评估(2)3、训练计划(4)4、训练记录(5)5、评估与总结(6)6、评估标准(7)6训训 练练 登登 记记姓 名性别男 女出生年月年 月家庭住址家长姓名与残疾儿童关系联系电话是否伴有其它残疾是否伴有其它残疾视力 肢体 智力 言语癫痫 其它残原因残原因先天 早产 难产 疾病其它 诊断诊断诊断机

8、构诊断结果智商(IQ)社会适应行为 诊断时间 年 月 既往康复情况既往康复情况 1、药物治疗 4、上幼儿园 2、传统方法 5、上学 3、康复训练 6、其它 需要说明的情况康复员签名 登记日期 年 月 日注:1.此表由康复员在相应的栏目填写文字或在“”中划。2.“需要说明的情况”栏,填写表中需要进一步详细说明或未涉及到的康复训练服务相关的内容。7训 练 评 估初 次中 期末 期年 月 日 年 月 日 年 月 日2102102101 翻身2 坐3 爬4 站5 步行6 上下台阶7 跑8 抻手取物9 捏取10 拧盖11 系扣子12 穿珠子运动能力13 折纸14 注视物体15 追视移动物体16 分辨味道

9、17 分辨气味18 分辨常见生活环境声音感知能力19 触觉分辨20 认识物体的存在21 物品归类22 认识物体之间常见关系23 认识颜色24 认识方位25 认识形状26 分辨有无27 认识蔬菜、水果等食品28 知道天气情况29 知道因果关系认知能力30 点数时 间分 值项 目831 认识时间32 认识钱币初次中期末期年月日年月日年月日21021021033 知道自己的名字34 服从简单的指令35 表达需求36 说简单的短句37 语言交流语言交往能力38 书完的基本能力39 拿着食物吃40 用餐具吃41 用餐具喝42 小便自理43 大便自理44 脱衣物45 穿放牧46 穿鞋袜47 刷牙48 洗脸

10、49 洗手50 洗脚51 盖被子52 叠被子生活自理能力53 认识家居环境54 知道自己55 认识熟悉的人56 认识家庭环境57 知道居家安全58 认识公共安全措施59 参加集体活动社会适应能力60 懂安全常识整体评估分数康复指导员签名注:1.此表由康复指导员填写。2.训练对象的初次、中期、末期三次评估,均需对六个领域 30 个训练项目进行整体评估计分。3.评估分值“2” 、 “1” 、 “0”分别指智力残疾儿童能、部分能、不能独立完成康复训练评估项目的动作、活动和要求。项目分 值时 间9训 练 计 划注:此表由康复指导员在相应的栏目填写文字或在“”中打。康复目标 智力残疾儿童经 12 个月康

11、复训练后预期实现1.运动能力: 明显改善 改善2.感知能力: 明显提高 改善3.认知能力: 明显提高 改善4.语言交往能力:明显提高 改善5.生活自理能力:明显提高 提高6.社会适应能力:明显提高 提高训练项目 针对智力残疾儿童的主要障碍和困难,依据“训练评估”表确定的训练项目为(文字叙述):训练指导材料1.智力残疾儿童系统康复训练 (中国残联编) 2.康复指导丛书 (中国残联编) 3.智残儿童康复训练的音像制品(中国残联编) 4.省残联认定的训练指导材料 训练场所1.机构 2.家庭 康复指导员签名康复员签名家长签名制定计划日期10训 练 记 录记录日期 年 月 日 康复员签名记录日期 年 月

12、 日 康复员签名记录日期 年 月 日 康复员签名记录日期 年 月 日 康复员签名记录日期 年 月 日 康复员签名记录日期 年 月 日 康复员签名注:此表由康复员每两个月将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决办法等情况填写一次。11评 估 与 总 结中期评估 评分 初次分数 中期分数 提高分数(初次至中期) 小结训练计划的执行情况,智力残疾儿童当前的能力水平和主要困难,训练中存在哪些问 题以及训练计划乾地了哪些调整;康复指导员签名 评估日期 末期评估与总结评分 末期分数 提高分数(初次至末期) 训练效果 进步大 无进步实现康复目标情况1、运动能力; 明显改善 改善2、感知能力; 明显提高 提高3、认知能力; 明显提高 提高4、语言交往能力; 明显提高 提高5、生活自理能力; 明显提高 提高6、社会适应能力; 明显增强 增强进一步康复意见1、继续训练 4、家长培训2、接受教育 5、转介3、参加集体活动 6、其它康复指导员签名 评估日期 注:此表由康复指导员在相应的栏目填写文字或在“”中打。12评 估 标 准本标准适用于 14 岁以下智力残疾儿童在康复机构、社区和家庭进行康复训练的效果评估,包括康复训练评估项目、评

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