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1、神经系统,黄秀峰教授主讲,神经系统总论 脊髓,神经系统是机体内起主导作用的系统。内、外环境的各种信息，由感受器接受后，通过周围神经传递到脑和脊髓的各级中枢进行整合，再经周围神经控制和调节机体各系统器官的活动，以维持机体与内、外界环境的相对平衡。,概述,教学要求 1、掌握神经系统的区分。 2、掌握神经系统常用术语：灰质、白质、皮质、髓质、神经核、纤维束和神经的概念。 3、掌握脊髓的位置和外形、马尾的定义。,4、熟悉反射概念、反射弧的组成。 5、熟悉脊髓横切面上灰、白质的配布持点，灰质板层及包含的核团，白质内主要纤维束（薄束、楔束、脊髓丘脑侧束、脊髓丘脑前束，皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束）的位置、起
2、止及功能；脊髓节段与椎骨的对应关系；脊髓的功能。,讲授大纲,神经系统总论 一、神经系统的区分 二、神经系统的组成 三、神经系统常用术语 脊髓 一、脊髓的位置和外形 二、脊髓的内部结构 三、脊髓的功能及损伤的表现 四、小结,周围神 经系统,区分,中枢神 经系统,端脑 间脑 小脑 中脑 脑桥 延髓,脑干,脑神经（12对）脊神经（31对）内脏神经,脑,脊髓,一、神经系统的区分,神经元,神经胶质,神经组织,突起,胞体,二、神经系统的组成,神经系统的基本组织是神经组织,树突,轴突,神经元,突起,胞体,树突,轴突,（一）神经元神经元是神经系统的基本结构和功能单位，它具有感受刺激和传导兴奋的功能。,1、神经
3、元的构造,树突,轴突,胞体,2、神经元 的分类,多极神经元,双极神经元,假单极神经元,根据突起的数目，可将神经元从形态上分为三类,略,略,神经元长突起 神经膜 髓鞘,3、神经纤维,有髓纤维,无髓纤维,4、突触： 神经元间联系方式,神经胶质是神经系统的间质或支持细胞，对神经元起着支持、绝缘、营养和保护等作用，并参与构成血脑屏障。,（二）神经胶质,中枢部,神经元胞体集聚,神经纤维集聚,灰质 皮质 神经核,白质 髓质 纤维束,神经元胞体集聚：神经节 神经纤维集聚：神经,周围部,三、神经系统的常用术语,1、灰质：中枢内，神经元胞体和树突聚集的部位，在新鲜标本中呈灰色。2、皮质：大、小脑表面的灰质。3、
4、神经核：中枢内，形态和功能相似的神经元胞体聚集成的团或柱。,4、白质：中枢内的神经纤维聚集处。5、髓质：大、小脑内的白质。 6、纤维束：中枢内，起止、行程和功能相似的神经纤维集合在一起。7、神经节：周围部，神经元胞体聚集处。8、神经：周围部，神经纤维聚集形成的条状物。,神经核,皮质,髓质,白质 纤维束,灰质,神经节,神经,神经系统的活动方式：反射,反射：是机体对内外环境刺激所作出的适宜反应,反射活动的形态学基础是反射弧，只有在反射弧完整的情况下，反射才能完成。,一、脊髓位置和外形,1、位置：位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。,脊髓,2、外形： 呈前后略扁粗细不等的圆柱
5、状。,前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟,前正中裂,前外侧沟,颈膨大C5 -T1:与支配上肢的神经 元较多有关,腰骶膨大L2-S3:与支配下肢的神经元较多有关,脊髓圆锥:脊髓末端变细 终丝：连于脊髓下端的细小非神经结构,止于尾骨。,脊髓圆锥,马尾:脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。 马尾的临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,无脊髓，临床上在此穿刺比较安全。,马尾,马尾,（三）脊髓的节段性 1、节段的区分：与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个脊髓节段，因此，脊髓共有31个节段。,
6、31个脊髓节段中 颈段8节（C18） 胸段12节（T112） 腰段5节（L15） 骶段5节（S15） 尾段1节（Co1）,脊髓节段与椎骨对应关系,C1-4髓节、平相应的椎骨数 C5-8髓节 T1-4髓节 为脊髓节段数-1 T5-8髓节为脊髓节段数-2 T9-12 为脊髓节段数-3 L1- 5 平对第10、11、12胸椎 S1-5、CO1 平对第1腰椎体,脊髓节段与椎骨的对应关系,在横切面上可见中央管，其向下达脊髓圆锥处扩大成终室。 灰质在中央，白 质在周围。,中央管,灰质前、后连合,前角,后角,中间带,灰质,二、脊髓的内部结构,灰质,白质,前角侧角（T1-L3） 后角中间带：灰质前、后连合、中
7、央管,网状结构,前索外侧索后索,白质前后 连合,脊髓的内部结构,颈段,胸段,腰段,骶段,共10个板层,层,后角边缘核,层,胶状质,、层,后角固有核,层,中间神经元,层,后角基底部，仅见于颈、腰骶膨大,层,中间带，内有中间内侧核、中间外侧核和胸核,、层,前角,层,中央管周围的灰质,（一）脊髓灰质,1、后角： （1）后角边缘核 （2）胶状质 （3）后角固有核传导痛温觉的重要核团，接受后根纤维，发出纤维至丘脑脊髓丘脑束。（4）胸核（背核）： 见于C8-L2节，发出纤维组成同侧脊髓小脑后束。,后角边缘核,胶状质,后角固有核,胸核,后角边缘核,胶状质,后角固有核,胸核,2、中间带 （1）中间内侧核 （2
8、）中间外侧核,中间内侧核,中间外侧核,中间带,3、前角 由运动神经元组成。1）内侧群：支配躯干肌2）外侧群：支配四肢肌,前角内侧群,前角外侧群,-运动神经元：大型，支配梭外肌纤维，直接引起运动。 -运动神经元：小型C，支配梭内肌纤维，调节肌张力。,前角有两种运动神经元,前索,后索,外侧索,白质前连合,（二）脊髓白质,白质,上行传导束,下行传导束,脊髓丘脑束 薄束 楔束 脊髓小脑前、后束,皮质脊髓束 红核脊髓束 前庭脊髓束 顶盖脊髓束 网状脊髓束 内侧纵束,皮质脊髓前束,皮质脊髓侧束,脊髓丘脑前束,脊髓丘脑侧束,1、后索：,薄束,楔束,1)薄束,起于：同侧T4以下脊神经节的中枢突,止于：同侧延髓
9、的薄束核,功能：传导同侧T4以下本体感觉和精细触觉,2)楔束,起于：同侧T4以上脊神经节的中枢突,止于：同侧延髓的楔束核,功能：传导同侧T4以上本体感觉和精细触觉,脊髓小脑后束,脊髓丘脑侧束,脊髓小脑前束,皮质脊髓侧束,红核脊髓束,网状脊髓束,2、外侧索和前索,1)脊髓丘脑束（脊髓丘脑前、侧束）,起于：对侧后角固有核,止于：同侧丘脑腹后外侧核,功能：传导躯干和四肢的痛、温觉和粗略触觉,3)皮质脊髓侧束,起于：对侧大脑躯体运动中枢,止于：同侧灰质前角运动神经元,功能：支配同侧四肢肌,2)皮质脊髓前束,起于：同侧大脑躯体运动中枢,止于：同侧和对侧的灰质前角运动神经元,功能：支配同侧和对侧躯干肌和颈
10、深肌,脊髓小脑后束,脊髓丘脑侧束,脊髓小脑前束,皮质脊髓侧束,红核脊髓束,网状脊髓束,4)红核脊髓束5)前庭脊髓束6)网状脊髓束7)顶盖脊髓束8)内侧纵束,脊髓小脑后束,脊髓丘脑侧束,脊髓小脑前束,皮质脊髓侧束,红核脊髓束,网状脊髓束,三、脊髓功能及损伤表现,2、反射：通过脊髓内部的神经元联系，完成反射，如腱反射等。,1、传导：通过上、下行纤维束传导神经冲动。,（一）脊髓功能,三、脊髓的功能,1、脊髓全横断 脊髓突然全横断后，断面以下感觉运动丧，反射消失，脊髓休克。数周以后各种反射逐渐恢复，深反射和肌张力增高，但断面以下的感觉和运动不能恢复。,（二）、脊髓损伤表现,2、脊髓半横断 伤侧平面以下
11、本体感觉和精细触觉丧失，同侧肢体硬瘫，对侧身体痛、温觉丧失。,问题1：脊髓T10节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？,薄束：同侧T10 以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉消失。 脊髓丘脑束：对侧T10 以下躯干和下肢的痛、温觉和粗略触觉消失。 皮质脊髓前束：同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影响 皮质脊髓侧束： T10 以下同侧下肢肌瘫痪,皮质脊髓侧束： T10 以下同侧下肢肌瘫痪,3、白质前连合损伤(空洞) 白质前连合交叉为两侧后角固有核来的浅感觉纤维，损伤平面双侧浅感觉障碍，深感觉正常。 4、前角损伤 前角运动神经元发出脊神经前根，支配同侧的骨骼肌，故同侧支配区肌瘫痪,周围神 经系统,神经系统的
12、区分,中枢神 经系统,端脑 间脑 小脑 中脑 脑桥 延髓,脑干,脑神经（12对）脊神经（31对）内脏神经,脑,脊髓,1、灰质：中枢内，神经元胞体和树突聚集的部位，在新鲜标本中呈灰色。2、皮质：大、小脑表面的灰质。3、神经核：中枢内，形态和功能相似的神经元胞体聚集成的团或柱。,4、白质：中枢内的神经纤维聚集处。5、髓质：大、小脑内的白质。 6、纤维束：中枢内，起止、行程和功能相似的神经纤维集合在一起。7、神经节：周围部，神经元胞体聚集处。8、神经：周围部，神经纤维聚集形成的条状物。,1、脊髓位置：位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。,2、脊髓外形： 呈前后略扁粗细不等的圆
13、柱状。,前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟,前正中裂,前外侧沟,颈膨大C5 -T1:与支配上肢的神经 元较多有关,腰骶膨大L2-S3:与支配下肢的神经元较多有关,脊髓圆锥:脊髓末端变细 终丝：连于脊髓下端的细小非神经结构,止于尾骨。,脊髓圆锥,马尾:脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。 马尾的临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,无脊髓，临床上在此穿刺比较安全。,马尾,作业： 一、填空题 1中枢神经系统包括（1）和（2）。 周围神经根据其与周围相连的部位分为（3）和（4）。根据其与中枢相连的部位分为（5）和（6）。 二、名词解释 1. 灰质 2. 神经核 3. 白质 4. 纤维束,5. 神经节 6. 神经 7. 马尾 三、问答题 1、何谓反射？反射弧包括哪几个环节？ 2、脊髓半横断（Brown-Sequard综合征）有何临床表现？,
