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1、人体解剖生理学,第十章 内分泌系统的功能,内分泌系统是由内分泌腺和散在的内分泌细胞组成。其主要功能是调节代谢与生殖，促进发育与生长，维持内环境的相对稳态。,第十章 内分泌系统的功能,第一节概 述 一、激素的概念内分泌系统是通过内分泌细胞分泌激素来发挥作用的。内分泌腺和内分泌细胞所分泌的高效能生物活性物质，称为激素。,第十章 内分泌系统的功能,一、激素的概念 第一节概 述 一、激素的概念被激素所作用的器官、组织、细胞分别称为该激素的靶器官、靶组织、靶细胞。,第十章 内分泌系统的功能,一、激素的概念 第一节概 述 一、激素的概念激素运送的方式包括：血液循环途径（远距离分泌）；局部体液途径（旁分泌或
2、自分泌）及神经纤维轴浆运送（神经分泌）。,AP,激素的分类,三、激素作用的一般特征 （一）信使传递作用,内分泌细胞,靶细胞,（二）特异性,细胞膜 （肽类和蛋白质类激素）,胞浆 （类固醇和甲状腺激素）,靶器官、靶组织、靶细胞,（三）高效性,（四）相互作用,3允许作用（permissive action）,激素本身不能引起某个生理效应，但它的存在却是其它激素产生这一生理效应的必需条件。,第十章 内分泌系统的功能,四、激素的作用机制 （一）含氮激素的作用机制第二信使学说含氮激素作为第一信使与靶细胞膜上特异性受体结合后，激活了细胞膜上的腺苷酸环化酶系统，在Mg2+的参与下，腺苷酸环化酶促使胞浆内ATP
3、（三磷酸腺苷）转变为cAMP（环磷酸腺苷）。,如：NE, Dopamine, secretin,第十章 内分泌系统的功能,四、激素的作用机制 （一）含氮激素的作用机制第二信使学说cAMP作为第二信使，它能使细胞内无活性的蛋白激酶(PKA)激活，活化的蛋白激酶又激活磷酸化酶，后者使蛋白质磷酸化，从而引发靶细胞的生理效应。cAMP是大多数含氮激素的第二信使，cGMP(环磷酸鸟苷)、瞵酸肌醇、前列腺素、Ca2+等也可作为第二信使。,如：NE, Dopamine, secretin,第十章 内分泌系统的功能,四、激素的作用机制 （二）类固醇（甾体）激素作用机制基因表达学说脂溶性类固醇激素分子量较小，它
4、到达靶细胞后，可透过细胞膜进入细胞内，然后经过两个步骤影响基因表达而发挥作用。,第十章 内分泌系统的功能,四、激素的作用机制 （二）类固醇（甾体）激素作用机制基因表达学说第一步，激素进入细胞后，与胞浆受体结合，形成激素-胞浆受体复合物，使受体蛋白发生构型变化，从而使激素-胞浆受体复合物获得透过核膜的能力，故可进入细胞核内。,第十章 内分泌系统的功能,四、激素的作用机制 （二）类固醇（甾体）激素作用机制基因表达学说第二步，复合物与核内受体结合，成为激素-核受体复合物。,第十章 内分泌系统的功能,四、激素的作用机制 （二）类固醇（甾体）激素作用机制基因表达学说激素-核受体复合物结合在染色质非组蛋白
5、的特异位点上，从而激发DNA的转录过程，生成新的信使RNA(mRNA)，诱导蛋白质合成，从而引发靶细胞的生理效应。这类激素靠启动基因而发挥作用，故称为基因表达学说。,第十章 内分泌系统的功能,四、激素的作用机制上述两类激素的作用原理，并不是绝对的。甲状腺激素虽属于含氮类，但其作用原理却与类固醇激素相似，可进入细胞核内，与核受体结合通过基因表达发挥作用。,第十章 内分泌系统的功能,第二节 下丘脑与垂体下丘脑的一些神经元能分泌激素，具有内分泌功能。垂体包括腺垂体和神经垂体两部分，在形态和功能上，下丘脑与神经垂体的联系非常密切，可将它们看做一个功能单位。,第十章 内分泌系统的功能,第二节 下丘脑与垂
6、体 一、下丘脑的内分泌功能下丘脑内有两组神经内分泌细胞。一组在下丘脑前部，由大细胞神经元（视上核和室旁核）组成，其轴突延伸终止于神经垂体，形成下丘脑-神经垂体束，构成下丘脑一神经垂体系统。,第十章 内分泌系统的功能,第二节 下丘脑与垂体 一、下丘脑的内分泌功能另一组集中在丘脑内侧基底部，构成下丘脑“促垂体区“，由小细胞神经元组成，其分泌的下丘脑促垂体激素，经垂体门脉系统运抵腺垂体，调节腺垂体功能，构成下丘脑一腺垂体系统。,第十章 内分泌系统的功能,第二节 下丘脑与垂体 一、下丘脑的内分泌功能 （一）下丘脑-神经垂体系统下丘脑与神经垂体有着直接的神经联系。神经垂体不能合成激素，神经垂体内的血管升
7、压素和缩官素，是由下丘脑的视上核和室旁核合成的，这两种激素合成后先沿着下丘脑-神经垂体束的神经纤维轴浆输送到神经垂体储存，并在适宜刺激作用下释放入血液而发挥调节作用。,第十章 内分泌系统的功能,第二节 下丘脑与垂体 一、下丘脑的内分泌功能 （二）下丘脑-腺垂体系统 在下丘脑基底部“促垂体区”能合成多种具有生物活性的多肽，通过垂体门脉系统抵达腺垂体，作用于腺垂体的内分泌活动，目前已明确的有9种。,第十章 内分泌系统的功能,第十章 内分泌系统的功能,第二节 下丘脑与垂体 二、腺垂体激素 （一）生长素 生长素的生理作用是促进生长发育及物质代谢。 1促进生长发育生长素促进氨基酸进入细胞，促进蛋白质合成
8、；促进软骨和骨细胞的增殖，从而促进骨骼的生长。在幼年时期，生长素分泌不足将引起生长发育迟缓，身材矮小，但智力正常，临床上称为侏儒症；,第十章 内分泌系统的功能,（一）生长素 1促进生长发育生长期分泌过多则可导致生长发育过度，引起身材异常高大，称为巨人症；成年期若分泌过多，因为长骨骨骺已融合，长骨不能再生长，刺激胺端骨和面骨等增生，以致形成手大、脚大、指粗、鼻高、下颌突出等体征，称为肢端肥大症。,第十章 内分泌系统的功能,（一）生长素 2对物质代谢的影响生长素能促进蛋白质合成，并能促进体内脂肪分解，使血中游离的脂肪酸增多，同时加强脂肪酸的氧化，产生酮体增多，导致血中脂肪酸和酮体浓度增高。,第十章
9、 内分泌系统的功能,（一）生长素 2对物质代谢的影响生长素对糖代谢的影响随剂量不同而异，生理水平的生长素能促进胰岛素分泌，加强葡萄糖的利用而降低血糖，但大剂量的生长素则抑制糖的氧化利用，使血糖升高，可出现尿糖，形成垂体性糖尿病。,第十章 内分泌系统的功能,（二）催乳素催乳素能促进乳腺发育，并引起和维持泌乳。女性青春期乳腺发育主要受雌激素的影响，但生长素、孕激素、糖皮质激素及甲状腺激素也起协同作用。 妊娠期间，催乳素、雌激素和孕激素等促进乳腺组织进一步发育，使乳腺具有分泌乳汁的能力，但并不泌乳，因妊娠期血液中的雌激素和孕激素浓度过高，与乳腺竞争乳腺细胞受体，故催乳素不能发挥泌乳作用。,第十章 内
10、分泌系统的功能,（二）催乳素分娩后雌激素和孕激素浓度大大降低，催乳素才能发挥作用，启动并维持泌乳。,第十章 内分泌系统的功能,（三）促甲状腺激素促甲状腺激素可促进甲状腺组织增生和甲状腺激素的合成与分泌。,第十章 内分泌系统的功能,（四）促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素的主要作用是促进肾上腺皮质增生和糖皮质激素的合成与释放。,第十章 内分泌系统的功能,（五）促性腺激素 1促卵泡激素促卵泡激素在女性能够促进卵泡的生长、发育、成熟，促进卵泡分泌雌激素；在男性称精子生成素，能促进精子的生长、发育与成熟。,第十章 内分泌系统的功能,（五）促性腺激素 2黄体生成素黄体生成素在女性与促卵泡激素共同作用，促进
11、卵泡分泌雌激素并排卵，促进黄体的形成；在男性称间质细胞刺激素，能促进睾丸间质细胞分泌雄激素。,第十章 内分泌系统的功能,（六）促黑激素促黑激素的作用是促进皮肤、毛发等处的黑色素细胞合成黑色素，加深皮肤与毛发的颜色。,第十章 内分泌系统的功能,三、神经垂体激素 （一）血管升压素血管升压素能增加肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少，故又称抗利尿激素。大剂量抗利尿激素能使全身小动脉和毛细血管收缩，使血压升高。临床主要用于肺、消化道的微血管出血时的止血。,第十章 内分泌系统的功能,三、神经垂体激素 （二）缩宫素缩宫素的主要作用是促进子宫平滑肌收缩，其作用与子宫的功能状态有关，对非孕子宫作用较弱，
12、对妊娠子宫作用较强，使分娩期的子宫强烈收缩，有助于分娩。 产科常用于引产和治疗产后宫缩无力而引起的出血；能促使乳腺分泌乳汁。,第十章 内分泌系统的功能,第三节 甲 状 腺 一、甲状腺激素的合成和储存甲状腺激素主要包括甲状腺素，又称四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。它们都是酪氨酸的碘化物。在腺体和血液中，T4含量占绝大多数，但T3的生物活性比T4强约5倍。,第十章 内分泌系统的功能,第三节 甲 状 腺 一、甲状腺激素的合成和储存合成甲状腺激素的主要原料为碘和甲状腺球蛋白。甲状腺球蛋白由甲状腺滤泡上皮细胞合成，碘则由食物中摄取。,第十章 内分泌系统的功能,第三节 甲 状 腺 一、
13、甲状腺激素的合成和储存甲状腺首先通过主动转运方式将小肠吸收入血液的碘摄入滤泡上皮细胞，摄入细胞的碘先经氧化作用转变为活化碘。,第十章 内分泌系统的功能,第三节 甲 状 腺 一、甲状腺激素的合成和储存活化碘将甲状腺球蛋白转化为单碘酪氨酸(MIT)和双碘酪氨酸(DIT)。随后，1分子MIT与1分子DIT缩合成1分子T3，或者两分子的DIT缩合成1分子的T4，它们仍在酪氨酸的分子上，储存在滤泡腔中。,第十章 内分泌系统的功能,第三节 甲 状 腺 一、甲状腺激素的合成和储存甲状腺摄取和浓缩碘的能力很强，临床上常采用测定甲状腺摄取放射性碘131I的能力来检测甲状腺功能。,第十章 内分泌系统的功能,二、甲
14、状腺激素的分泌与运输甲状腺激素的分泌是在促甲状腺素作用下，先是滤泡腔内的甲状腺球蛋白进入滤泡上皮细胞内，与溶酶体溶合形成吞噬体。然后在溶酶体蛋白水解酶作用下，T3、T4由甲状腺球蛋白分子中分离出来，释放入血。,第十章 内分泌系统的功能,二、甲状腺激素的分泌与运输进入血中的甲状腺激素，大部分与血浆蛋白结合，只有一小部分呈游离状态，两者在血中保持动态平衡。游离型的激素虽然很少，但只有游离型的激素才能进入组织细胞发挥作用。,第十章 内分泌系统的功能,二、甲状腺激素的分泌与运输T3主要以游离型存在，而且其生物活性较高，因此，甲状腺释放的T3，数量虽少，但其作用是很重要的。血浆中的蛋白结合碘( PBI)
15、有90%95%为甲状腺激素的碘，测定血浆PBI的含量，有助于判断甲状腺的功能状态。,(1)糖代谢：,(2)脂肪代谢：,甲亢,蛋白质、糖和脂肪的分解代谢,患者常感饥饿，食欲旺盛，且有明显消瘦,(3)蛋白质代谢：,生理情况下：促进蛋白质合成,粘液性水肿(myxedema),第十章 内分泌系统的功能,2能量代谢甲状腺激素能促进大多数组织细胞内的物质氧化，提高机体耗氧量及产热量，使基础代谢率增高。故临床上甲亢患者出现怕热多汗、食欲增强、体温偏高等表现；而甲状腺功能低下时，病人的产热量减少，表现为皮肤苍白湿冷，体温偏低，基础代谢率降低等症状。,第十章 内分泌系统的功能,（二）促进生长发育甲状腺激素能促进
16、人体的生长发育，特别是对骨骼和中枢神经系统的生长发育影响尤为显著。因此，幼年时期甲状腺激素分泌不足，可导致骨骼生长迟缓，脑发育障碍，表现为身材矮小，智力低下，临床上称为呆小症（也称克汀病）。,第十章 内分泌系统的功能,（三）其他作用 1对中枢神经系统的作用 甲状腺素能提高神经系统的兴奋牲，甲亢病人常有烦躁不安、喜怒无常、失眠多梦、易激动等症状。甲状腺功能减退病人，中枢神经系统兴奋性降低，常有记忆力减退、感觉迟钝、行动迟缓，嗜睡等表现。,第十章 内分泌系统的功能,（三）其他作用 2对心血管系统的作用 甲状腺激素能促使心肌收缩力增强、心率加快、心输出量增大，外周血管扩张。甲亢患者由于心肌收缩力增强，心输出量增多，往往引起心肌肥厚，严重者可导致充血性心衰。,
