《匹兹堡睡眠质量指数问卷 (附评分标准)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《匹兹堡睡眠质量指数问卷 (附评分标准)（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、匹兹堡睡眠质量指数量表指导语：指导语：下面一些问题是关于您最近 1 个月的睡眠状况，请选择或填写与您近 1 个月实际情况的最符合的答案。请回答下列问题：1.近 1 个月，晚上上床睡觉通常是_点钟 2.近 1 个月，从上床到入睡通常需要_分钟3.近 1 个月，早上通常起床时间 _点钟4.近 1 个月，每夜通常实际睡眠时间_小时(不等于卧床时间)5.近一个月，您有没有因下列情况而影响睡眠，请从四项中选一项，在下面划“”：a.入睡困难(30 分钟内不能入睡) 无 不足 l 次/周 12 次/周 3 次或以上/周b.夜间易醒或早醒 无 不足 l 次/周 12 次/周 3 次或以上/周c.夜间去厕所 无
2、 不足 l 次/周 12 次/周 3 次或以上/周d.呼吸不畅 无 不足 l 次/周 12 次/周 3 次或以上/周e.大声咳嗽或鼾声高 无 不足 l 次/周 12 次/周 3 次或以上/周f.感觉冷 无 不足 l 次/周 12 次/周 3 次或以上/周g.感觉热 无 不足 l 次/周 12 次/周 3 次或以上/周h.做噩梦 无 不足 l 次/周 12 次/周 3 次或以上/周i.疼痛不适 无 不足 l 次/周 12 次/周 3 次或以上/周j.其他影响睡眠的事情(请写明) _ 无 不足 l 次/周 12 次/周 3 次或以上/周6.近 1 个月您的睡眠质量 很好 较好 较差 很差7. 近
3、1 个月您是否经常使用催眠药物才能入睡 无 不足 l 次/周 12 次/周 3 次或以上/周8. 近 l 个月您是否常感到困倦 无 不足 l 次/周 12 次/周 3 次或以上/周9. 近 1 个月您做事的是否精力不足 没有 偶尔有 有时有 经常有评分标准：评分标准：完成此表约需 510 分钟。它由 19 个自评条目（组成 9 个自评问题）和 5个他评条目组成，计分时只计算自评问题的得分。19 个自评条目组成 7 个因子，每个按 03 分计算， “0”指没有困难， “1”指轻度困难， “2”指中度困难，“3”指重度困难。累计各因子成分得分为 PSQI 的总分，总分在 021 之间，得分越高，表
4、示睡眠质量越差。 “0”分指没有困难， “21”分指在所有方面都非常困难。各个因子：主观睡眠质量；睡眠潜伏期；睡眠持续性；习惯性睡眠效率；睡眠紊乱；使用睡眠药物；白天功能紊乱。自评条目中各选项计分为：计 0 分，计算 1 分，计算 2 分，计算 3 分（特殊情况见下面的说明） 。因子因子 1 主观睡眠质量：问题主观睡眠质量：问题 6因子因子 2 睡眠潜伏期：睡眠潜伏期：1 查看问题 2，计分如下：答案计分小于 15 分钟01630 分钟13160 分钟2大于 60 分钟32 查看问题 5a，计分3 计算因子 2 得分问题 2 与问题 5a 的计分之和计分00121342563因子因子 3 睡眠
5、持续性：问题睡眠持续性：问题 4答案计分小于 7 小时067 小时156 小时 2小于 5 小时3因子因子 4 习惯性睡眠效率：习惯性睡眠效率：1 写下问题 4 的实际睡眠时间2 计算：实际在床上的时间=起床的时间（问题 3）上床的时间（问题 1）3 计算：习惯性睡眠效率=实际睡眠时间/实际在床上的时间*100%4 因子 4 计分习惯睡眠效率计分大于 85%075%84%165%74% 2小于 65%3因子因子 5 睡眠紊乱：睡眠紊乱：查看问题 5b5j，将得分相加，得到因子 5 计分5b5j 总得分计分001911018219273因子因子 6 使用睡眠药物：问题使用睡眠药物：问题 7因子因子 7 白天功能紊乱：白天功能紊乱：1 查看问题 82 查看问题 9问题 8 和问题 9 计分和计分00121342563
