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1、冠状动脉病变冠状动脉病变 SYNTAX 评分体系（附图）评分体系（附图）一、冠状动脉树一、冠状动脉树注： 1. 右冠状动脉近段 11. 回旋支近段 2. 右冠状动脉中段 12. 中间支 3. 右冠状动脉远段 12a. 第一钝缘支 4. 右冠-后降支 12b. 第二钝缘支 16. 右冠-后侧支 13. 回旋支远段 16a. 右冠-后侧支第一分支 14. 左后侧支 16b. 右冠-后侧支第二分支 14a. 左后侧支 a 16c. 右冠-后侧支第三分支 14b. 左后侧支 b 5. 左主干 15. 回旋支-后降支 6. 前降支近段 7. 前降支中段 8. 前降支心尖段 9. 第一对角支 9a. 第一
2、对角支 a 10. 第二对角支 10a. 第二对角支 a二、各节段的权重因数二、各节段的权重因数冠脉节段 右优势型冠脉 左优势型冠脉1. 右冠状动脉近段 1 0 2. 右冠状动脉中段 1 0 3. 右冠状动脉远段 1 0 4. 右冠-后降支 1 / 16. 右冠-后侧支 0.5 / 16a. 右冠-后侧支第一分支 0.5 / 16b. 右冠-后侧支第二分支 0.5 / 16c. 右冠-后侧支第三分支 0.5 / 5. 左主干 5 6 6. 前降支近段 3.5 3.5 7. 前降支中段 2.5 2.5 8. 前降支心尖段 1 1 9. 第一对角支 1 1 9a. 第一对角支 a 1 1 10.
3、第二对角支 0.5 0.5 10a. 第二对角支 a 0.5 0.5 11. 回旋支近段 1.5 2.5 12. 中间支 1 1 12a. 第一钝缘支 1 1 12b. 第二钝缘支 1 1 13. 回旋支远段 0.5 1.5 14. 左后侧支 0.5 1 14a. 左后侧支 a 0.5 1 14b. 左后侧支 b 0.5 1 15. 回旋支-后降支 / 1三、病变不良特征评分三、病变不良特征评分血管狭窄-完全闭塞 5-50-99%狭窄 2 完全闭塞-大于 3 个月或闭塞时间不祥 +1-钝型残端 +1-桥侧枝 +1-闭塞后的第一可见节段 +1/每一不可见节段-边支 -边支小于 1.5mm +1
4、三叉病变-1 个病变节段 +3-2 个病变节段 +4-3 个病变节段 +5-4 个病变节段 +6 分叉病变-A、B、C 型病变 +1-E、D、F、G 型病变 +2-角度小于 70 +1 开口病变 +1 严重扭曲 +2 长度大于 20mm +1 严重钙化 +2 血栓 +1 弥漫病变/小血管病变 +1/每一节段四、四、SYNTAX 评分系统评分系统 SYNTAX 积分通过计算机程序计算得出。运算法则包含 12 个问题。前 3 个问题为冠脉优 势型、病变数以及病变的血管节段数。最多的病变数为 12 个，每个病变被冠以 1、2、3依此类推。每个病变可能累及 1 或多个节段。通过累及的节段将计算出每个病
5、 变的积分。后 9 个问题为病变的不良特征，根据不良特征得出每个病变的积分。每个病变 积分相加得出 SYNTAX 积分。 1.冠脉优势型 2.病变数目 3.病变的节段数 病变特征 4.完全闭塞 i.节段数 ii.闭塞时间（大于 3 个月） iii.钝型残端 iv.桥侧枝 v.闭塞以远节段数 vi.边支 5.三分叉病变 i.节段数 6.分叉病变 i.分叉类型 ii.成角（小于 70 度） 7.开口病变 8.严重扭曲 9.长度大于 20mm 10. 严重钙化 11. 血栓 12. 弥漫病变/小血管病变 定义：定义： 1.冠脉优势型：a）右优势型：后降支由右冠发出（第四节段）b）：左优势型：后降支
6、由左冠发出（第四节段） 。在 SYNTAX 评分中无均衡型冠脉的选择。 2.完全闭塞：TIMI 血流 0 级。 3.桥侧枝：平行血管的连接近远端的小通道 4.三分叉病变：三根血管交汇一起，一根主支和 2 根边支。只有下述分支才定义为三分 叉病变：3/4/16/16a、5/6/11/12、11/12a/12b/13、 6/7/9/9a 和 7/8/10/10a。 5.双分叉病变：一根主支和一根大于 1.5mm 的边支交汇一起的病变。只有下述分支才定 义为双分叉病变：5/6/11、 6/7/9、 7/8/10、11/13/12a、 13/14/14a、3/4/16 和 13/14/15。 6.发自
7、主动脉的开口病变：指第 1 或第 5 节段，如左冠双开口，则第 6 和第 11 节段也属 于开口病变。 7.大于 20mm 的长病变：狭窄大于 50%病变的长度，分叉病变中至少有一支病变大于 20mm。 8.严重钙化：至少一个投照体位见围绕整个管腔的钙化病变。 9.血栓：多投照体位狭窄处或远端血栓或下游的可见栓塞。10. 弥漫病变/小血管病变：大于 75长度的血管直径小于 2mm。 注注 1：多个前后病变：多个前后病变 如果多个前后病变的距离小于 3 个参考血管的直径，可以把它们作为一个病变看待来记分。 如果每个病变的距离大于 3 个参考血管直径，应作为独立病变。 注注 2：完全闭塞病变：完全闭塞病变 闭塞病变的长度通过闭塞点和侧枝可见的第一个血管节段来计算。 如下图所示：注注 3：分叉病变分型：分叉病变分型 边支血管直径至少 1.5mm 以上才构成分叉病变。采用 Duke 分型法（如下图） 。举例举例 1：举例举例 2：
